醫(yī)保自查報告

時間:2024-09-01 05:50:02 自查報告 我要投稿

關(guān)于醫(yī)保自查報告

  在不斷進步的時代,報告的適用范圍越來越廣泛,其在寫作上具有一定的竅門。我敢肯定,大部分人都對寫報告很是頭疼的,下面是小編為大家收集的關(guān)于醫(yī)保自查報告,僅供參考,大家一起來看看吧。

關(guān)于醫(yī)保自查報告

關(guān)于醫(yī)保自查報告1

  上蔡縣鴻康醫(yī)保定點零售藥店,根據(jù)上蔡縣人勞局要求,結(jié)合年初《定點零售藥店服務協(xié)議》認真對照量化考核標準,組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下:

  基本情況:我店經(jīng)營面積40平方米,全年實現(xiàn)銷售任務萬元,其中醫(yī)保刷卡萬元,目前經(jīng)營品種3000多種,保健品多種,藥店共有店員2人,其中,從業(yè)藥師1人,藥師協(xié)理1人。

  自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。

  優(yōu)點:(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險暫行規(guī)定》;

  (2)認真組織和學習醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒有出售任何其它不符合醫(yī);鹬Ц斗秶奈锲;

  (3)店員積極熱情為參保人員服務,沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發(fā)生;

  (4)藥品擺放有序,清潔衛(wèi)生,嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策,做到一價一簽,明碼標價。

  存在問題和薄弱環(huán)節(jié):

  (1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統(tǒng);

  (2)在政策執(zhí)行方面,店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面,理解不到位,學習不夠深入具體,致使實際上機操作沒有很好落實到實外;

  (3)服務質(zhì)量有待提高,尤其對剛進店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;

  (4)對店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄,更換內(nèi)容不及時。

  針對以上存在問題,我們店的整改措施是:

  (1)加強學習醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學習相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法;

  (2)提高服務質(zhì)量,熟悉藥品的'性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項,更好地發(fā)揮參謀顧問作用;

  (3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

  (4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務。

  最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監(jiān)督和指導,多提寶貴意見和建議。謝謝!

關(guān)于醫(yī)保自查報告2

尊敬的XX區(qū)醫(yī)保局:

  我院按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的總則,醫(yī)院領(lǐng)導帶頭,對總則的各項條款進行自查自糾,發(fā)現(xiàn)了一處問題。事后我院領(lǐng)導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關(guān)人員進行問題分析,并作出整改。現(xiàn)將自查情況作如下報告:

  一、存在問題:

  經(jīng)查實:沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復計費問題。具體情況是,在5月份的住院病人中,王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品,醫(yī)囑和實際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因為:由于本月醫(yī)院系統(tǒng)升級,長期醫(yī)囑下去過后,程序沒有提示為長期醫(yī)囑,護士站和藥房在程序操作上大意未及時發(fā)現(xiàn),造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復計費的問題。

  二、整改措施

  1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題,及時整改。杜絕重復計費問題再次發(fā)生。

  2、及時更新程序,并加強培訓。

  3、規(guī)范查對制度,對當天所有醫(yī)囑下的藥品,各相關(guān)科室必須做到所有的治療過程,按實際情況和病情情況進行合理性的核對。

  4、加強住院部、護士站、藥房人員的.責任心培養(yǎng)。

  5、按責任輕重,對于相關(guān)科室人員進行雙倍處罰。

  三、處罰措施

  1、由于臨床科室粗心大意,院領(lǐng)導監(jiān)管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現(xiàn)的重復計費費用處于雙倍處罰。

  2、本次所出現(xiàn)的重復計費費用為:1740.4元。分別是:

 。ㄑb置)噻托溴銨粉霧劑180粒×9.2元=1656元。

  沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元

  3、處罰明細:對所涉及科室績效處罰

  藥劑科主任:處罰金額1044.24元

  護士站護士長:處罰金額1044.24元

  住院部主任:處罰金額696.16元

  院領(lǐng)導,院長及收費室:分別處罰金額348.08元

  四、綜上所述

  我院以后要加強管理,嚴格按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》總則內(nèi)容要求醫(yī)院各科室遵照執(zhí)行,切不可再次發(fā)生上述問題。保持每月一次自查自糾,嚴格把控。做到規(guī)范行醫(yī),服務為民,使醫(yī)院更上一個臺階。

關(guān)于醫(yī)保自查報告3

  在區(qū)醫(yī)保中心的指導下,在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門的高度重視支持下,嚴格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,認真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫(yī)務人員的共同努力,xx年的醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作,維護了基金的安全運行,F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:

  一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識

  為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導,我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關(guān)文件,,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫(yī)保工作大計,開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān),不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

  二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

  為確保各項制度落實到位,醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

  三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

  醫(yī)院結(jié)合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設(shè)施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,

  四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距,如基礎(chǔ)工作還有待進一步夯實等。

  剖析以上不足,主要有以下幾方面的`原因:

  1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,認識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

  2、在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

  3、病歷書寫不夠及時全面

  4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

  五、下一步工作要點

  今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:

  1、加強醫(yī)務人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學習,從思想上提高認識,杜絕麻痹思想。

  2、落實責任制,明確分管領(lǐng)導及醫(yī)保管理人員的工作職責,加強對醫(yī)務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。

  3、今后要更加加強醫(yī)患溝通,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平,增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。

關(guān)于醫(yī)保自查報告4

  首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫(yī)療保險定點零售藥店的資格,為我店更好的服務于周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自xx年3月醫(yī)保刷卡服務開通以來,我店積極響應執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關(guān)政策規(guī)定,堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念,為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務,根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)考核的通知精神,我店結(jié)合本店實際情況,對我店近半年醫(yī)療保險刷卡服務的各個項目作了全面檢查,現(xiàn)匯報如下:

  一、我店日常經(jīng)營中嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī),堅持從合法渠道進貨。對供貨單位的合法資格進行認真審核,并將“藥品經(jīng)營(生產(chǎn))許可證、營業(yè)執(zhí)照”等復印件(加蓋紅章)及相關(guān)證明文件存檔備查。嚴格按照《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》所批準的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍,嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)醫(yī)保規(guī)定銷售藥品,并按醫(yī)保規(guī)定撤銷了保健品、非藥品的銷售。

  二、為更好的.服務于參保人員,我公司配備了3名藥學專業(yè)技術(shù)人員,其中藥師2人,執(zhí)業(yè)藥師1人,全天候為顧客提供專業(yè)的用藥咨詢服務。并在店堂醒目位置張貼了“定點藥店服務準則”“參保人員購藥注意事項”。

  三、我店經(jīng)營中成藥、化學藥制劑、抗生素等藥品共計1700余種,基本醫(yī)療保險藥品備藥率達80%以上,以確保滿足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴格按照GSP的相關(guān)要求,對藥品的進、銷、存各個環(huán)節(jié)進行有效質(zhì)量控制,完善流程管理,健全各項表格記錄,杜絕不合格藥品銷售給顧客。

  四、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)規(guī)定,處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售,貼有明顯的區(qū)別標識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理,對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標示,基本醫(yī)療保險用藥在標簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣。

  五、能夠按照我省、市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務工作,為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督,明確標識醫(yī)保刷卡監(jiān)督電話。針對新公布的國家基本藥品目錄,除確保品種的齊全外,我們積極響應國家藥物價格政策,致力于把價格降到最低。

  六、建立和完善醫(yī)保刷卡服務管理制度,落實責任,確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務。

  七、能夠按照規(guī)定進行網(wǎng)絡管理和費用結(jié)算。

  在今后的工作中,我店將進一步強化本店員工有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識,自覺、嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定,加強內(nèi)部管理,爭創(chuàng)我市醫(yī)療保險定點零售藥店刷卡誠信服務單位,切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務。

  20xx年x月x日

關(guān)于醫(yī)保自查報告5

  為貫徹落實云人社通xx100號文件精神,根據(jù)省、州、縣人力資源和社會保障局要求,結(jié)合《云南省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《云南省基本醫(yī)療保險診療項目》、《云南省基本醫(yī)療保險服務設(shè)施標準》的標準,仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作,現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下:

  一、本藥房按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布投訴電話,《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》均在有效期內(nèi);

  二、本藥店有嚴格的藥品進、銷規(guī)章制度,藥房員工認真履責,對首營企業(yè)和首營品種認真審核并建立檔案,確保購貨渠道正規(guī)、合法,帳、票、貨相符;

  三、本藥房營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗,藥房門口設(shè)有明顯的夜間購藥標志。所有營業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的`《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書,且所有證書均在有效期內(nèi),藥師按規(guī)定持證上崗;

  四、本藥房經(jīng)營面積284平方米,共配備4臺電腦,其中有3臺電腦裝藥品零售軟件,1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng),并經(jīng)專線連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應的管理人員和清潔人員,確保了計算機軟硬件設(shè)備的正常運行和經(jīng)營場所的干凈整潔;

  五、本藥房藥學技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價格,參保人員購藥時,無論選擇何種支付方式,我店均實行同價。

  綜上所述,上年度內(nèi),本藥房嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、“兩定”服務協(xié)議,認真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機構(gòu)的領(lǐng)導,每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議,并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工,保證會議精神的落實。今后,我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風,做好參保人員藥品的供應工作,為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。

關(guān)于醫(yī)保自查報告6

  一、高度重視,加強領(lǐng)導,完善醫(yī)保管理責任體系

  接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長,以分管領(lǐng)導為副組長的自查領(lǐng)導小組,對照有關(guān)標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療及費用情況。

  二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化

  幾年來,在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導及指導下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話xxxx;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設(shè)立醫(yī);颊邟焯、結(jié)算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。

  加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪,回訪率81.4%,對服務質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。

  三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

  一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交*制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。

  二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的.問題和隱患。規(guī)范早交*、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風險控制,認真組織了手術(shù)資格準入考核考試,對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。

  三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。

  四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動,病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

  五是強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。

  通過調(diào)整科室布局,增加服務窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務設(shè)施。設(shè)立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務,及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制,規(guī)范服務用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實行一醫(yī)一患一診室,充分保護患者的隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務,對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時間,為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯,對患者護理服務熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊,對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導,得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務,客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。

  四、加強住院管理,規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

  為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。

  五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準

  醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處,讓參保人明明白白消費。

  六、系統(tǒng)的維護及管理

  醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責,要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結(jié)算。

  我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

  經(jīng)嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構(gòu)《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。

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