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衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告
在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，報(bào)告的適用范圍越來越廣泛，報(bào)告具有成文事后性的特點(diǎn)。那么你真正懂得怎么寫好報(bào)告嗎？下面是小編幫大家整理的衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告1
一、基本情況
全縣共有8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2所分院，其中中心衛(wèi)生院3所，核定人員編制136人，現(xiàn)有在職在編人員95人，因?qū)I(yè)人員缺乏，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘人員9人。全縣79個(gè)行政村均建立了標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，71所村衛(wèi)生室配備了合格村醫(yī)，8所村衛(wèi)生室暫未配備村醫(yī)。
基層醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性事業(yè)單位，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承上啟下，直接擔(dān)負(fù)著農(nóng)村的預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務(wù)。近年來縣委、縣政府高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善，綜合服務(wù)能力進(jìn)一步得到提升，呈現(xiàn)出較好地發(fā)展態(tài)勢。
服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。一是改善了就醫(yī)環(huán)境。通過基層醫(yī)改，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房基本得到保障。二是拓展了服務(wù)項(xiàng)目。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上能開展b超、心電圖、x線診斷技術(shù)，方便了農(nóng)村居民的就醫(yī)。三是提升了服務(wù)能力。招聘了一批衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)力量得到充實(shí)。通過開展縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派骨干力量參加公共衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)等傳幫帶方式，進(jìn)一步提升了基層醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。幾年來，共有12人參加了全科醫(yī)師教育培訓(xùn)，19人參加了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，78人參加了相關(guān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)，39人次參加了省、市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理項(xiàng)目培訓(xùn)。四是方便了群眾就醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開通了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，藥品實(shí)行集中采購及零差率銷售；嚴(yán)格執(zhí)行省市制定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；積極開展基本醫(yī)療服務(wù)等。與醫(yī)改前相比，藥品售價(jià)明顯下降，門診人次明顯上升，如藥品售價(jià)下降幅度達(dá)37.8%以上，門診人次上升12.79%，次均門診費(fèi)、次均住院費(fèi)分別下降28.6%和36.7%，有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”。
基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。幾年來，投資220萬元完成了七都鎮(zhèn)、大演鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建工程，投資175萬元啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)，投資250萬元的仙寓鎮(zhèn)、丁香鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建項(xiàng)目正在建設(shè)，投資125萬元的磯灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建項(xiàng)目即將開工建設(shè)。與時(shí)同時(shí)，還投資40萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置醫(yī)療設(shè)備，如x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖儀、尿液分析儀等�；A(chǔ)設(shè)施的'建設(shè)，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和生活條件。
公共衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)步開展。通過基層醫(yī)改，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》要求，及時(shí)調(diào)整工作職能，改變了過去“重醫(yī)療、輕預(yù)防”的經(jīng)營模式，除向廣大群眾提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”的基本醫(yī)療服務(wù)外，大力開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，如建立個(gè)人健康檔案、開展健康教育、實(shí)施預(yù)防接種、配合處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。截止20xx年底，己建電子檔案67832份，建檔率為72.9%，其中規(guī)范管理65歲以上老年8776人、高血壓患者建檔者建檔9896人、糖尿病患者建檔1595人、重性精神病患者管理率達(dá)100%。廣大農(nóng)民群眾的衛(wèi)生安全保障逐步增強(qiáng)。
二、存在問題
人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。一是基層衛(wèi)生院因工作環(huán)境相對艱苦，待遇低，導(dǎo)致新畢業(yè)學(xué)生不愿到衛(wèi)生院工作，招聘指標(biāo)往往不能落實(shí)到位。同時(shí)隊(duì)伍年齡老化、后繼乏人問題較為突出。二是人員流失現(xiàn)象嚴(yán)重�；鶎俞t(yī)改三年來，共面向社會公開招聘了專業(yè)技術(shù)人員52名(大部分來自村衛(wèi)生室)，但其中就有7人自動放棄或自動辭職。三是專業(yè)技術(shù)人才匱乏。目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在崗人員95人、本科學(xué)歷6人，占總?cè)藬?shù)6.3%，大專學(xué)歷42人占總數(shù)44.2%，中專以下學(xué)歷47人，占總數(shù)49.5%，由于學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員整體素質(zhì)不高，診療水平難以提升。
分配制度活力不足，醫(yī)改內(nèi)涵沒有充分體現(xiàn)。過去把醫(yī)院推向市場，實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務(wù)人員工資與經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤。醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性事業(yè)單位，縣政府在財(cái)力十分緊張的情況下，加大了對衛(wèi)生院的投入，保障了衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)和人員待遇，但改革后的衛(wèi)生院服務(wù)意識、觀念意識還有待轉(zhuǎn)變，特別是“內(nèi)增活力”績效分配激勵(lì)性不強(qiáng)，職工長期以來形成了以檔案工資(基本工資、津補(bǔ)貼、績效工資)視為應(yīng)得報(bào)酬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在績效考核分配上存在著平均分配的觀念，職工之間收入差距不大，加上醫(yī)務(wù)人員夜間值班、節(jié)假日加班又無報(bào)酬，一小部分臨床醫(yī)務(wù)人員積極性不高，主動性不強(qiáng)。又因職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任大，患者要求高等因素，由此引發(fā)的工作中推諉病人，效益不高等不良現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
基本藥物配送不規(guī)范，難以適應(yīng)基本醫(yī)療需求。一是基本藥物種類編少。二是常用基本藥物網(wǎng)上采購不能及時(shí)配送到位，尤其是利潤低的最基本用藥，配送企業(yè)根本就不配送，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥的品種少，難以滿足基本醫(yī)療需求。
三、幾點(diǎn)建議
加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平。
一是要堅(jiān)持衛(wèi)生專業(yè)人員的引進(jìn)和補(bǔ)充，結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步簡化招聘程序，縮短招聘周期，為人員引進(jìn)創(chuàng)造條件。
二是建立健全醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)機(jī)制，定期對醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識、醫(yī)療技能等方面的教育培訓(xùn)，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
三是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員為群眾服務(wù)意識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育，強(qiáng)化監(jiān)督制度和措施，不斷提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
進(jìn)一步明確績效分配辦法。按照年度目標(biāo)任務(wù)，工作數(shù)量、質(zhì)量及群眾滿意度等綜合考核確定績效工資分配辦法，拉開收入分配檔次，體現(xiàn)多勞多得，真正做到職工待遇能高能低，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可考慮實(shí)行收支結(jié)余后資金的30%納入年終獎勵(lì)性績效考核、醫(yī)護(hù)人員夜間值班和節(jié)假日加班補(bǔ)足的激勵(lì)政策，優(yōu)勞優(yōu)酬，確�？冃ЧべY發(fā)放更加科學(xué)、合理。
加強(qiáng)監(jiān)督措施，滿足基本用藥需求。
一是通過合理有效的方式和途徑，積極呼吁省、市有關(guān)部門進(jìn)一步擴(kuò)大基本藥物目錄范疇，滿足群眾基本和臨床需求。
二是加大宣傳，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員觀念，引導(dǎo)百姓用藥習(xí)慣。
三是主管部門應(yīng)加強(qiáng)對藥品配送企業(yè)的考核監(jiān)管，督促其及時(shí)、高效配送藥品，提高服務(wù)質(zhì)量。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告2
一、發(fā)展現(xiàn)狀
(一)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
穩(wěn)坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院占地6934平方米，建筑面積1544平方米，其中門診建筑面積445平方米、病房建筑面積1099平方米，共投入建筑資金42萬，其中縣級補(bǔ)助21萬、自籌資金21萬。綜合住院樓建筑面積1200平方米正在修建中。
(二)醫(yī)療設(shè)備配置
救護(hù)車一輛、200毫安x光機(jī)一臺、心電監(jiān)護(hù)儀一臺、黑白超聲診斷儀一臺、全自動電動洗胃機(jī)一臺、制氧機(jī)一臺、心電圖機(jī)一臺、全自動生化分析儀一臺。
(三)人才隊(duì)伍建設(shè)
2013年核準(zhǔn)編制22人，現(xiàn)有在編人員15人，其中借調(diào)縣醫(yī)院1人，在編在崗只有14人。在崗13人中50--59歲4人，30--40歲4人，21--30歲6 人。具有�？茖W(xué)歷9人，中專學(xué)歷4人，高中學(xué)歷1人。在崗13人中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證2人，職業(yè)助理醫(yī)師1人，無職業(yè)資格護(hù)理人員。衛(wèi)生院聘用職工10 人，其中非專業(yè)技術(shù)人員5人，分別在收費(fèi)室、保潔、急救車和食堂崗位，其余聘用專業(yè)技術(shù)人員分別在臨床和公共衛(wèi)生崗位。我鎮(zhèn)轄18個(gè)村衛(wèi)生室和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生室，19名村醫(yī)生，具有中專相等學(xué)歷3人、高中2人、初中4人、小學(xué)10人。其中：20--30歲2人，30--40歲4人、40--50歲3人、 50--73歲10人。
(四)單位運(yùn)行情況
2013年共接診門診人次9538 人次，門診次均費(fèi)用46元，住院人次1417 人，平均住院費(fèi)用495元，門診報(bào)銷費(fèi)用30771元，住院報(bào)銷費(fèi)用467133元;醫(yī)療總收入1160571元。20xx年1--10月份接診門診人次 9447人次，門診次均費(fèi)用63元，住院人次586人，平均住院費(fèi)用669.4元，門診報(bào)銷費(fèi)用176274.65元，住院報(bào)銷費(fèi)用269318.00 元;醫(yī)療總收入987445.08元。
(五)急救及疾病服務(wù)
1、疫情發(fā)生及控制情況
20xx年110月份發(fā)生傳染病感染性腹瀉11例;所發(fā)生的傳染病已及時(shí)上報(bào)，同時(shí)得到及時(shí)控制，未引起重大疫情。
2、重點(diǎn)疫情監(jiān)測
一是疫苗針對性疾病監(jiān)測。一年來加強(qiáng)了疫苗針對性疾病監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)疫苗針對性疾病;二是瘧疾監(jiān)測。為鞏固瘧疾防治成果，110月份完成血片57張，當(dāng)?shù)鼐用?6張，流動人口 41張;重點(diǎn)加強(qiáng)了流動人口監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)瘧疾疫情;三是麻疹病例監(jiān)測：全鎮(zhèn)18個(gè)村1個(gè)社區(qū)，110月份未發(fā)現(xiàn)麻疹疫情。
二、存在問題
(一)入院程序較復(fù)雜�；颊咦≡�、買藥、門診等程序復(fù)雜，不便捷群眾，導(dǎo)致群眾輕病首選個(gè)體門診。
(二)醫(yī)療技術(shù)待提升。醫(yī)療技術(shù)跟不上群眾的需求，缺乏技術(shù)人才，不能讓群眾信服，留不住患者。
(三)醫(yī)療設(shè)備不齊全。條件跟不上未配備醫(yī)療設(shè)備的和配備的醫(yī)療設(shè)備未投入使用，基礎(chǔ)設(shè)備配備差，難以解決大病不出鎮(zhèn)的問題。
(四)部分衛(wèi)生室禁止報(bào)銷合醫(yī)制度不合理。制止5公里以內(nèi)的村衛(wèi)生室報(bào)銷合醫(yī)，基藥少，不便捷群眾醫(yī)療，難以解決小病不出村的問題。
(五)服務(wù)態(tài)度需提升。醫(yī)護(hù)人員積極性不高，作風(fēng)渙散，缺乏耐心給予群眾講透政策，服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)存在不公平現(xiàn)象。
(六)醫(yī)生不注意個(gè)人形象。醫(yī)生在上班時(shí)說話不文明，與醫(yī)生的職務(wù)不相匹配，損害衛(wèi)生院的整體形象。
(七)衛(wèi)生保潔差。院內(nèi)院外衛(wèi)生差，住院部墻上到處亂畫，床單換洗不及時(shí)，辦公室規(guī)劃布局不合理。
三、對策及建議
(一)技能培訓(xùn)強(qiáng)內(nèi)質(zhì)，補(bǔ)人才空缺。醫(yī)療技術(shù)是衛(wèi)生院的生命，是留住患者最有利的后盾。當(dāng)前，大病小病進(jìn)大醫(yī)院的現(xiàn)狀已日趨嚴(yán)重，歸根結(jié)底就是醫(yī)療技術(shù)的緣故，而醫(yī)療技術(shù)的`來源無非就是引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才兩種。引進(jìn)人才對于落后貧困的山區(qū)來說是不現(xiàn)實(shí)的，但可以通過個(gè)人關(guān)系或高薪聘請專業(yè)技術(shù)人員填補(bǔ)人才空缺。培養(yǎng)人才也是強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)的有效辦法。要立足衛(wèi)生院人才緊缺狀況，通過引進(jìn)專家進(jìn)行系統(tǒng)性技術(shù)培訓(xùn)和送醫(yī)療隊(duì)外出考察??等方式提升醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)療技術(shù)，從而補(bǔ)人才空缺問題。
(二)專家坐診增人氣，提醫(yī)院信譽(yù)。信譽(yù)決定衛(wèi)生院的出路，如何提升衛(wèi)生院信譽(yù)問題值得我們深思。通過多方關(guān)系或者高薪聘請專家蒞臨衛(wèi)生院坐診，與專家建立友好關(guān)系，派請專人配合專家醫(yī)療工作，以便技術(shù)學(xué)習(xí)。在專家不能抽身蒞臨衛(wèi)生院時(shí)，通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)醫(yī)療工作。利用趕集天擺攤設(shè)點(diǎn)專家免費(fèi)診療，積極參與公益事業(yè)，將穩(wěn)坪衛(wèi)生院深入人心，全面提升衛(wèi)生院信譽(yù)。
(三)健全體制有保障，強(qiáng)內(nèi)部管理。正所謂，無規(guī)矩不成方圓。規(guī)矩就是制度，制度是開展工作的保障，也是內(nèi)部管理的載體。一是強(qiáng)化服務(wù)理念。牢記服務(wù)是我們的宗旨，放下面子、放下身份，與患者交心談心，耐心詳解患者的問題，主動關(guān)心患者病情，讓患者入院有家感、出院有留念，這樣不僅可以改善醫(yī)患關(guān)系，而且還有助于患者身心健康發(fā)展。服務(wù)要以平常心對待，一視同仁，公平公正服務(wù)，杜絕情感、關(guān)系現(xiàn)象;二是強(qiáng)化醫(yī)德修養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)，時(shí)刻謹(jǐn)記個(gè)人行為代表衛(wèi)生院行為，切實(shí)做到文明詢問、文明診斷、文明醫(yī)療;三是強(qiáng)化制度管人。制定一套良好的機(jī)制體制，堅(jiān)持制度管人管事管權(quán)，讓制度深入人心，全院參與、全院監(jiān)督，讓制度在陽關(guān)下運(yùn)行。四是強(qiáng)化開拓創(chuàng)新。立足基藥少的問題，要在政策中找政策，吃透政策，盡可能將藥物納入合醫(yī)報(bào)銷，減輕患者負(fù)擔(dān)，切實(shí)看病難看病貴的問題。
(四)精準(zhǔn)定位謀出路，走特色醫(yī)道。統(tǒng)籌全院，分析利弊，擇亮點(diǎn)，抓特色，以點(diǎn)代面，全面鋪開形成一套特色的穩(wěn)坪醫(yī)療服務(wù)體系。比如，穩(wěn)坪衛(wèi)生院老中醫(yī)何順敖的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)在全縣名列前茅，我們就要抓住這一亮點(diǎn)，再聘中醫(yī)一些專家，自組研發(fā)團(tuán)隊(duì)，再加上一套特色醫(yī)療服務(wù)體系，穩(wěn)坪衛(wèi)生事業(yè)很快將走上正軌，重樹昔日的雄風(fēng)。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告3
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關(guān)系到農(nóng)村廣大群眾的就醫(yī)質(zhì)量和身體健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，近期，我?guī)е@個(gè)問題對軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研，剖析制約基層衛(wèi)生發(fā)展的癥結(jié)問題，尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關(guān)資料和實(shí)地了解等形式，對軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下：
一、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)的基本情況。
軍賽鄉(xiāng)位于xx縣東南部，距縣城南傘98公里，是xx、xx、xx三縣的結(jié)合部，全鄉(xiāng)版圖面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強(qiáng)。
全鄉(xiāng)轄6個(gè)村委會，43個(gè)自然村，69個(gè)村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數(shù)民族，少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?4%，是xx縣唯一的一個(gè)民族鄉(xiāng)，也是云南省唯一的由四種主體民族組成的民族鄉(xiāng)。20xx年全鄉(xiāng)有農(nóng)業(yè)人口12880人，人均純收入4069元。
全鄉(xiāng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)7個(gè)，其中衛(wèi)生院一所，村衛(wèi)生室六所。衛(wèi)生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務(wù)樓面積1564㎡)，其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛(wèi)生院有職工34人(其中：正式職工12人、臨時(shí)工22人)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，職業(yè)護(hù)師1人。
全鄉(xiāng)有村衛(wèi)生室6所，建筑面積均為60㎡(其中：磚混結(jié)構(gòu)2所、磚木結(jié)構(gòu)4所)。現(xiàn)有村醫(yī)10人，其中：男村醫(yī)6人、女村醫(yī)4人(缺編2人)，村醫(yī)中高中以上學(xué)歷4人，初中以下學(xué)歷6人。
二、發(fā)展過程中存在的困難和問題
1、人員編制不足(核定編制12人，實(shí)有編制12人)，專技人員兼職情況突出，導(dǎo)致工作效率不高。衛(wèi)生院已外聘臨時(shí)工22人，用于補(bǔ)充崗位上的不足，以滿足工作需要。
2、綜合業(yè)務(wù)樓建設(shè)缺口資金過大，主體工程投資286萬元，輔助工程投資約32萬元，目前到位資金190萬元，其中：項(xiàng)目資金130萬元、縣級60萬元，缺口資金128萬元，由于衛(wèi)生院創(chuàng)收能力有限，經(jīng)濟(jì)困難，每月還需支付大量的臨時(shí)工工資(約3.5萬元)，已無能力支付128萬元的缺口資金。
3、衛(wèi)生院每年選派多人進(jìn)修學(xué)習(xí)，但短期內(nèi)人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強(qiáng)專業(yè)能力的學(xué)科帶頭人。
4、基礎(chǔ)設(shè)施落后，工作用房及病房嚴(yán)重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米(屬危房)，隨著新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。
5、由于多年來衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無法投入更多的資金及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備，致使衛(wèi)生院所只有基本的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備陳舊簡陋。衛(wèi)生院所使用的醫(yī)療設(shè)備與同級別衛(wèi)生院相比，呈現(xiàn)相對落后和不足，已不能滿足醫(yī)療需求。
6、基本公共衛(wèi)生服務(wù)建檔和管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，尤其是對孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強(qiáng)。對糖尿病、高血壓的治療比較困難，一是衛(wèi)生院和衛(wèi)生室醫(yī)生專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)，治療不規(guī)范；二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對不足；三是患者主動接受體檢和治療的意識不強(qiáng)；四是受當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗和生活習(xí)慣的影響，健康飲食習(xí)慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區(qū)的老年人，很難有機(jī)會到衛(wèi)生院接受全面的健康體檢，從而影響系統(tǒng)管理率的提高。
7、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作在實(shí)際運(yùn)作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日見顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是衛(wèi)生院人員不足，公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時(shí)工來管理此項(xiàng)工作，加之臨時(shí)工工資低(1300-1500元)，工作不穩(wěn)定，流動性大，公共衛(wèi)生服務(wù)工作缺乏連續(xù)性管理人才；二是村醫(yī)學(xué)歷普遍偏低，目前還有一定數(shù)量僅有小學(xué)文化的村醫(yī)，這一部分村醫(yī)識字不多，接受能力有限，工作起來十分困難，導(dǎo)致工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量不高；三是村衛(wèi)生室人員配備不足，尤其是山區(qū)民族居住地的衛(wèi)生室村醫(yī)缺乏，當(dāng)?shù)厝比瞬�，外面的專業(yè)技術(shù)人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質(zhì)量的提高。
8、"重醫(yī)輕防"問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的"重醫(yī)輕防"現(xiàn)象非常嚴(yán)重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的`重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生"重醫(yī)輕防"傾向不斷發(fā)展。
作為"夾心層"的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室(所)，在醫(yī)療水平上又難以與城區(qū)醫(yī)院相比，在競爭中逐漸落入下風(fēng)。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，"新農(nóng)合"在報(bào)銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，"十八項(xiàng)公共衛(wèi)生工作"的開展也為其帶來了發(fā)展的契機(jī)。然而，這些政策僅僅只是"救活"鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進(jìn)在"重醫(yī)輕防"的老路上。
三、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院下步工作意見
1、繼續(xù)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際需要，有針對性的安排人員到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，力爭用2-3年時(shí)間完成衛(wèi)生院全員培訓(xùn)，村衛(wèi)生室90%的人員到衛(wèi)生院輪崗培訓(xùn)，使一線科室均有一名學(xué)科帶頭人，使衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力上一個(gè)臺階。
2、近期內(nèi)盡快完成綜合樓建設(shè)項(xiàng)目，并投入使用。力爭達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)作，努力向等級衛(wèi)生院發(fā)展。
3、繼續(xù)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，著重加強(qiáng)特殊人群的服務(wù)管理水平，確保孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動態(tài)管理質(zhì)量有大幅度的提高。加大對高危孕產(chǎn)婦的管理力度，100%將高危孕產(chǎn)婦納入系統(tǒng)，100%達(dá)到住院分娩，杜絕孕產(chǎn)婦死亡。
4、加強(qiáng)健康教育宣傳力度，轉(zhuǎn)變宣傳方式，提高群眾健康知識知曉率。
5、加強(qiáng)紙質(zhì)檔案和電子檔案規(guī)范化管理，同時(shí)加強(qiáng)對村醫(yī)的電子檔案錄入管理，讓村醫(yī)全面掌握電腦操作技術(shù)，使特殊人群的動態(tài)管理記錄形成電子化、常態(tài)化。
6、加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，確保�？顚Ｓ�，對村醫(yī)的每一項(xiàng)工作均要進(jìn)行審核，核對無誤后方可發(fā)放補(bǔ)償資金，并按時(shí)將資金發(fā)放到村醫(yī)手中，確保公共衛(wèi)生工作高效運(yùn)作。
7、繼續(xù)加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高村醫(yī)服務(wù)水平，改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境，提高群眾就醫(yī)舒適度，滿足群眾醫(yī)療需求。
8、努力打造衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高綜合服務(wù)能力和競爭力，擴(kuò)大醫(yī)療輻射面，從目前服務(wù)的1.3萬人口，擴(kuò)大到周邊的3縣人口，力爭用2年將醫(yī)療收入提高到300-400萬元，將衛(wèi)生院建設(shè)成為群眾滿意的花園式衛(wèi)生院。
四、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的幾點(diǎn)思考
(一)明確功能定位。
建立和完善縣、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是政府的重要責(zé)任。在這三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是"樞紐"。它以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。多年以來，由于人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認(rèn)識偏差，甚至把它當(dāng)作生產(chǎn)性企業(yè)來運(yùn)營，以致造成對衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改變目前的狀況，首先要進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，切實(shí)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)性工作來抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用，實(shí)現(xiàn)"常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)"的目標(biāo)。
(二)加大投入，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，深化內(nèi)部管理。
當(dāng)前衛(wèi)生院存在著醫(yī)療儀器陳舊、醫(yī)療設(shè)備匱乏等問題，需進(jìn)一步加大政府的投入力度。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部管理，逐步完善內(nèi)部管理機(jī)制，通過科學(xué)管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。通過出臺相關(guān)政策來調(diào)動廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工作積極性，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的開展。要進(jìn)一步建立和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理各項(xiàng)規(guī)章制度，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作朝著科學(xué)化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。要把如何將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與"新農(nóng)合"、"公共衛(wèi)生服務(wù)"工作的開展有機(jī)結(jié)合起來作為當(dāng)前加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)一個(gè)重要問題深入進(jìn)行研究。
(三)制政策、抓舉措，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)技隊(duì)伍，吸引優(yōu)秀人才，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。
1、制定相關(guān)政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。政府每年撥一定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的保險(xiǎn)、工資待遇等基本問題，使其能安心全力投入工作；制定并出臺相應(yīng)傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實(shí)基層衛(wèi)生院人員隊(duì)伍，提高其整體素質(zhì)水平。
2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員培訓(xùn)。充分發(fā)揮市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院的龍頭作用，實(shí)行對口支援，定向培訓(xùn)等方式，提供更多的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會，切實(shí)提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告4
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵在于人才隊(duì)伍建設(shè)，衛(wèi)生人才作為最重要的衛(wèi)生資源，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著決定性作用。近年來，我市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到了長足發(fā)展，在提供衛(wèi)生服務(wù)、促進(jìn)健康、保障社會和諧等方面做出了積極貢獻(xiàn)，但與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展要求和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求還有一定差距。3月中旬，我們先后到東坡區(qū)秦家鎮(zhèn)、盤鰲鄉(xiāng)，仁壽縣虞丞鄉(xiāng)三所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就衛(wèi)生人才現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。在實(shí)地調(diào)研中，我們感覺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人才隊(duì)伍現(xiàn)狀令人堪憂，如何改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人才結(jié)構(gòu)問題應(yīng)該引起高度重視。
一、基本情況
我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)128個(gè)，農(nóng)業(yè)人口261.89萬人，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制3514個(gè)，核定編制與農(nóng)業(yè)人口結(jié)構(gòu)化比例為1.34‰。這次調(diào)研的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍現(xiàn)狀是：
秦家鎮(zhèn)衛(wèi)生院：秦家鎮(zhèn)由原秦家、新泗、鎮(zhèn)三口合并而成，幅員86.36平方公里，農(nóng)業(yè)人口3.4萬人。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制27名，結(jié)構(gòu)化比例為0.79‰，實(shí)有在職20人，其中近3年內(nèi)將退休人員的有5人，占總?cè)藬?shù)的18.5%；自聘臨時(shí)人員7人，占總?cè)藬?shù)的25.9%；具有初級職稱14人，占總?cè)藬?shù)的51.9%。
盤鰲鄉(xiāng)衛(wèi)生院。盤鰲鄉(xiāng)由原盤鰲、晉風(fēng)合并而成，幅員79.8平方公里，農(nóng)業(yè)人口1.9萬人。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制16名，結(jié)構(gòu)性比例為0.84‰，實(shí)有在職12人，其中近3年內(nèi)將退休人員有5人，占總?cè)藬?shù)的17.9%；自聘臨時(shí)人員16人，占總?cè)藬?shù)的`57.1%；具有中級職稱3人，初級職稱3人，占總?cè)藬?shù)的21.4%。
虞丞鄉(xiāng)衛(wèi)生院。虞丞鄉(xiāng)幅員40.02平方公里，農(nóng)業(yè)人口0.81萬人。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制7名，結(jié)構(gòu)化比例為0.86‰。該院現(xiàn)實(shí)有在職4人，在編不在職2人，50歲以上的有3人，占總?cè)藬?shù)的50%；自聘臨時(shí)人員2人，占總?cè)藬?shù)的33.3%；具有初級職稱1人，占總?cè)藬?shù)的16.6%。
二、存在的主要問題
（一）專業(yè)人才缺。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，工作條件較差，職工福利待遇不高，新分配的大中專畢業(yè)生大多不愿來，很大一部分業(yè)務(wù)技術(shù)骨干往外走。目前三鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還空余編制12名，在編不在崗8人，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)資格的人員僅有21人，充分說明了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無人才、缺技術(shù)的現(xiàn)狀。
�。ǘ┳云溉藛T多。為了保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，三鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共聘用臨時(shí)人員25人。由于身份難解決、待遇偏低等問題，導(dǎo)致聘用人員責(zé)任心不強(qiáng)，流動性很大。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不太重視為聘用臨時(shí)人員購買社會保險(xiǎn)問題，從我們的了解情況看，秦家鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參�；虿辉敢鈪⒈５呐R時(shí)人員都按“五險(xiǎn)”標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助，虞丞鄉(xiāng)衛(wèi)生院聘用人員根本沒有參加社保，這與《勞動合同法》相沖突，容易產(chǎn)生勞動糾紛。
（三）醫(yī)療設(shè)備差。從三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況看，在科室設(shè)置上，由于自身?xiàng)l件的限制，均沒有按有關(guān)規(guī)定完整設(shè)置6個(gè)臨床科室（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科、急診室、中醫(yī)科）和4個(gè)醫(yī)技科室（藥房、化驗(yàn)室、X光室、消毒供應(yīng)室等）。在檢驗(yàn)設(shè)備上,雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超（黑白的）、心電圖等基本的醫(yī)療設(shè)備，但多為落后、老化的設(shè)備。在住院條件上，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有住院病房，但條件都非常簡陋，并且床位很少，一次性容納人數(shù)不多。
�。ㄋ模┙Y(jié)構(gòu)不合理。一是年齡結(jié)構(gòu)不合理。人員年齡偏高，老化嚴(yán)重。三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在編和聘用人員中有13人年齡在50歲以上，并且絕大多數(shù)都將在近三年內(nèi)退休。二是技術(shù)人員配置不合理。普遍存在“三低”現(xiàn)象，即學(xué)歷偏低、技術(shù)水平偏低、專業(yè)技術(shù)職稱偏低，三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)具有專業(yè)技術(shù)資格的人員僅有21人。三是工作分工不細(xì)化。由于人員和條件限制，基層衛(wèi)生院技術(shù)人才分工不明確，每個(gè)人都是全能選手，既要問癥，又要檢驗(yàn)，還要輸液打針，工作不固定。
三、建議意見
�。ㄒ唬┰龊巳藛T編制，充實(shí)技術(shù)力量。結(jié)合全市當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在的人員編制少，專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，人才斷層的實(shí)際，按照上級有關(guān)規(guī)定科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制。在核定編制時(shí)要充分考慮地區(qū)差異，如邊遠(yuǎn)山區(qū)應(yīng)按上線核定編制，郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)可按下線核定。在公開招錄人員時(shí)，必須明確限制報(bào)考人員條件，每年都要有計(jì)劃地招收錄用一批大專以上衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，配齊配足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
�。ǘ┳⒅貥I(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)技能。加強(qiáng)在職教育培訓(xùn)是不斷提高醫(yī)務(wù)工作者的技能，開發(fā)人力，培養(yǎng)人才的重要途徑。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年都要有計(jì)劃地定期選送本單位專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)療單位進(jìn)修深造，提高專業(yè)技能。在具體的在職教育培訓(xùn)過程中，還要根據(jù)不同人員的專業(yè)特長，有選擇地采取全科教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、專業(yè)學(xué)歷教育或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等不同方式進(jìn)行，以不斷提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
�。ㄈ┞鋵�(shí)優(yōu)惠政策，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。一是對自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專以上畢業(yè)生，其工資待遇適當(dāng)從優(yōu)，并由縣財(cái)政予以保障。二是對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，在進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審時(shí)，在堅(jiān)持以業(yè)績、能力為主的評價(jià)原則下適當(dāng)給予傾斜。三是鼓勵(lì)市、縣級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任職，允許市、縣級衛(wèi)生技術(shù)人員有組織地到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兼職，并享受一定的報(bào)酬。四是對自愿到基層衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生，在職稱、待遇、進(jìn)修、住房補(bǔ)貼、子女就學(xué)方面出臺優(yōu)惠政策。
（四）增加財(cái)政投入，解決后顧之憂。一是增加基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，特別是要加大對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)性投資，建設(shè)業(yè)務(wù)用房，更新設(shè)備，改善衛(wèi)生人才的工作和生活環(huán)境。二是增加保障性資金投入，在保障日常工作經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，將基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工資納入財(cái)政預(yù)算。三是妥善解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的參加“五險(xiǎn)”問題，消除基層衛(wèi)生人才的后顧之憂，穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
總之，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，解決農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏問題，必須依靠政府強(qiáng)有力的組織、推動和支持，特別是在穩(wěn)定隊(duì)伍、培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員和資金上多給予扶持，以建立穩(wěn)定的、可持續(xù)的長效機(jī)制，這樣才能確保全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)得到健康有序進(jìn)行。
衛(wèi)生院調(diào)研報(bào)告5
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的樞紐，承擔(dān)著農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療以及公共衛(wèi)生管理職能，為方便農(nóng)民就醫(yī)、保障農(nóng)民健康，發(fā)揮了積極作用�，F(xiàn)就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀以及面臨的困難和問題，我局針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療條件、服務(wù)能力、服務(wù)功能等作了詳細(xì)調(diào)查。
一、農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀
1、基礎(chǔ)建設(shè)與設(shè)備配置狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）平均業(yè)務(wù)用房約3956㎡，設(shè)置病床51張，配置x線機(jī)、生化分析儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、綜合手術(shù)床、心電圖機(jī)等設(shè)備，另有3家中心衛(wèi)生院配置了普通的ct；部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院低于該配置，且部分設(shè)備已老化，這些設(shè)備只能基本滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的醫(yī)療需求。
2、衛(wèi)生服務(wù)開展情況
中心衛(wèi)生院基本設(shè)置業(yè)務(wù)科室12個(gè)，有內(nèi)科、婦產(chǎn)科、外科、五官科、中醫(yī)科、急診科、兒科和預(yù)防保健科等科室，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務(wù)科室低于該設(shè)置，2016年平均門（急）診人次42164人次 ,出院人數(shù)949人,手術(shù)臺數(shù)134臺,病床使用率68.65%；公共衛(wèi)生服務(wù)用房、科室建設(shè)、人員配備基本符合衛(wèi)生部的要求；顯然，無論是基本醫(yī)療服務(wù)還是公共衛(wèi)生服務(wù)都處于低下水平。
3、衛(wèi)生人力狀況
我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）人員結(jié)果老化，存在斷檔現(xiàn)象，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員仍是過去的師承中醫(yī)為主，人才嚴(yán)重匱乏，缺少高學(xué)歷人才，特別是本科以上臨床畢業(yè)生，以及高職稱人才稀缺，中級職稱平均不超過10人，以初級居多，人才的引進(jìn)和培養(yǎng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的最大阻礙。
二、農(nóng)村衛(wèi)生存在的問題
癥結(jié)之一：“丟不起”；醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，使得有限的衛(wèi)生資源和不合理的資源配置產(chǎn)生矛盾，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并不是一個(gè)單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除了為農(nóng)村群眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)之外，它還承擔(dān)著許多農(nóng)村公共衛(wèi)生職能，婦幼保健、日常防疫、衛(wèi)生知識的普及推廣和處理突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能與一般診所及藥店簡單類比。
癥結(jié)之二：“誰來養(yǎng)”；財(cái)政的支持有限，各級政府對衛(wèi)生工作不重視，對中央政府對衛(wèi)生的政策落實(shí)不夠。使得對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入不大，更有的資金曾萎縮；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的費(fèi)用較大，職工需繳的各種保險(xiǎn)數(shù)額較大，退休職工和在職職工的人員經(jīng)費(fèi)緊張；醫(yī)療設(shè)備的更新、醫(yī)療環(huán)境的改善、醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)以及醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)所須的等等經(jīng)費(fèi)開支，由誰來承擔(dān)？而現(xiàn)在要求醫(yī)院藥品零利潤，不準(zhǔn)以藥養(yǎng)醫(yī)，而醫(yī)院由“誰來養(yǎng)”？
癥結(jié)之三：“沒得人”；大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺，只有幾個(gè)人的衛(wèi)生院根本就派出人員出去學(xué)習(xí)，更比說提高或者開展新的業(yè)務(wù)，這種既“出不去”又“進(jìn)不來”的局面導(dǎo)致一些政府新添置的設(shè)備無人操作，處于閑置狀態(tài)。生活艱苦，條件簡陋，甚至連正常的工資都保不住，這樣的處境，怎么才能引得進(jìn)人才？留得住人才？
三、面臨機(jī)遇
1、國家投入逐步加大，全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議提出，各級人民政府要逐年增加投入，增長幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度，從XX～2016年，各級財(cái)政每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，到2016年基本完成縣級醫(yī) 療機(jī)構(gòu)、縣預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院房屋設(shè)備的改造和建設(shè)任務(wù)。而我區(qū)依靠國債資金以及紅十字會援助等資金，對我區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了房屋改造和設(shè)備添置。
2、農(nóng)民的.健康投入逐步增加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐步完善，這項(xiàng)工作對我區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)鎮(zhèn)生院帶來了新的契機(jī)，事實(shí)證明了從新型農(nóng)村醫(yī)療制度的開展，我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量明顯增加；隨著各級財(cái)政對健康投入逐步增加，農(nóng)民醫(yī)療保健需求將會明顯增多。
四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生遠(yuǎn)發(fā)展的建議及對策
1、要充分利用好國債建設(shè)資金。隨著國債項(xiàng)目的實(shí)施和我國對農(nóng)村衛(wèi)生工作政策扶持力度的加大，今后將會陸續(xù)再建設(shè)和裝備一些具有發(fā)展?jié)摿Φ泥l(xiāng)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院的建設(shè)要立足長遠(yuǎn)，適度控制發(fā)展規(guī)模，避免投資和設(shè)備浪費(fèi)，在打造精品、發(fā)展特色醫(yī)院和�？粕舷鹿し�。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生保健職能。對不能維持生存的衛(wèi)生院，保持或限制其醫(yī)療規(guī)模，將有限的資源和即將投入的資金向預(yù)防保健傾斜，突出防保職能。對閑置房屋和再擴(kuò)建用房直接用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健，重點(diǎn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診，對具有一定專業(yè)特長的人員充實(shí)到防保隊(duì)伍中來，其基本醫(yī)療服務(wù)由臨近的實(shí)力強(qiáng)的衛(wèi)生院承擔(dān)。
3、整合衛(wèi)生服務(wù)功能，大力拓展服務(wù)范圍。明確各級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的功能定位，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的整體功能。樹立政府舉辦的鄉(xiāng)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)中的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心地位，明確其在農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、急救和基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革運(yùn)行機(jī)制，探索新型服務(wù)模式，通過國家扶持，創(chuàng)辦農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體制，大力推進(jìn)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，組建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為農(nóng)民切實(shí)提供基本衛(wèi)生服務(wù)。
4、增加投入，落實(shí)國家農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策。除積極引進(jìn)、爭取國家、省財(cái)政投入外，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，地方政府對應(yīng)加大農(nóng)村衛(wèi)生的投入，認(rèn)真履行其應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)，尤其是應(yīng)全額落實(shí)國家要求的配套資金政策，避免加劇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不良債務(wù)的增加。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已形成的不良債務(wù)通過政府轉(zhuǎn)移支付等手段予以核消，切實(shí)降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在歷史發(fā)展過程中已形成的包袱。
解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的問題是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作，需要各方面的共同努力。要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的功能定位，充分認(rèn)識鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在解決農(nóng)民群眾“看病難，看病貴”等方面的基礎(chǔ)性作用。不斷理順管理體制，確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，減少市場化運(yùn)作，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在保障農(nóng)民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的作用。
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