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引產申請書
隨著時代在進步，申請書與我們的關系越來越密切，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。寫申請書時理由總是不夠充分？下面是小編幫大家整理的引產申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
引產申請書1
白露街道計生辦：
我叫，家住鷹潭高新區(qū)白露街道 村（居）委會 村小組，生于 年 月 日，身份證號碼為 ，丈夫叫 ，生于年 月 日，身份證為 ，
我們于 年 月 日結婚，婚后在 年 月 日生育第一胎，性別 ，我現在計劃 懷孕 周。
我們申請自愿在 醫(yī)院做引產手術，懇請白露計生辦開具有關引產證明，并對以下事項作出鄭重承諾：
1、在引產中引起的事故、責任及引產引起的后遺癥由自己承擔；
2、引產的`一切費用自理。
申請人（夫妻雙方簽字、手�。�
聯系電話：
年 月 日
引產申請書2
姓名：
年齡：
歲康復室：
床號：
身份證：
本人因意外妊娠（醫(yī)學原因不宜繼續(xù)妊娠）,需終止妊娠，經醫(yī)生介紹各種終止妊娠方法后，我已了解到了引產是指意外妊娠或胎兒異常至中孕，通過手術 中止妊娠的一種方法。
通過咨詢我知道了引產手術在術中可能會出現引產藥物過敏、大出血、感染；軟產道損傷、胎盤組織殘留、清宮時子宮穿孔、臟器損傷；偶爾有可能發(fā)生子宮破裂、羊水栓塞、彌漫性血管凝血、子宮損傷等。術后有可能發(fā)生繼發(fā)性不孕、閉經等。 我清楚了引產手術的主要優(yōu)點和缺點，也能理解由于個體差異，在現在醫(yī)學科學技術條件下，施行該手術可能會出現無法預料或者難以防范的.醫(yī)療風險和不良后果，該服務機構的醫(yī)生就本頁背面的內容，已充分向本人（近親屬）說明，一旦發(fā)生所述情況或手術意外，醫(yī)務人員會按醫(yī)療原則和技術規(guī)范給予治療，最大限度地保證我的安全；如屬手術并發(fā)癥，將按照相關法律、法規(guī)所規(guī)定 的程序給予解決。
對于引產手術的優(yōu)缺點和可能發(fā)生的不良后果，我已充分理解，結合本人情況，且愿意承擔上述風險，同意施行引產手術。
受術者簽名：
近親屬簽名： 與受術者關系
__年__月__ 日時分
手術醫(yī)師簽名：
__年__月__日時 分
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