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患者安全管理制度（通用10篇）
在現(xiàn)實(shí)社會中，很多場合都離不了制度，制度對社會經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護(hù)，有著十分重要的作用。擬起制度來就毫無頭緒？以下是小編收集整理的患者安全管理制度（通用10篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
患者安全管理制度 1
一、加強(qiáng)手術(shù)負(fù)責(zé)制
1、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制科主任應(yīng)根據(jù)本科現(xiàn)已開展的手術(shù)，制定各級醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)政科備案，所有醫(yī)師必須在本人責(zé)任權(quán)限內(nèi)開展手術(shù)。
2、報(bào)告當(dāng)遇到緊急手術(shù)超出當(dāng)班醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限或技術(shù)水平時(shí)，在采取急救措施的同時(shí)立即報(bào)告上級醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)政科匯報(bào)。
3、教學(xué)手術(shù)管理在醫(yī)院開展的各類手術(shù)中，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修醫(yī)師只能在本院醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)或擔(dān)任助手從事輔助工作，不得獨(dú)立上臺操作
二、加強(qiáng)手術(shù)操作規(guī)范化、
1、制定常規(guī)手術(shù)規(guī)范科主任負(fù)責(zé)制定本科范圍內(nèi)的常規(guī)手術(shù)操作規(guī)范，內(nèi)容要詳細(xì)、具體。
2、圍手術(shù)期檢查
�。�1）、術(shù)前全面檢查：在術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行全面的臨床檢查，各學(xué)科專業(yè)的手術(shù)如有必要的項(xiàng)目檢查不全者，手術(shù)室可拒絕安排手術(shù)。
�。�2）、術(shù)中異常情況會診：在術(shù)中如出現(xiàn)異常情況須向其他科室或醫(yī)師會診時(shí)，該科室或醫(yī)師必須以會診為當(dāng)前第一選擇，迅速及時(shí)應(yīng)診，不得拖延，更不得決絕。
�。�3）、術(shù)后監(jiān)護(hù)：危重患者術(shù)后先送入icu，經(jīng)24—48h監(jiān)護(hù)后再轉(zhuǎn)入相應(yīng)病區(qū)；一般患者術(shù)后回所在病區(qū)，但醫(yī)護(hù)人員必須注意加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)，如有問題，須盡可能保證隨叫隨到，以免貽誤病情，造成不良后果。
三、加強(qiáng)術(shù)前討論
1、常規(guī)手術(shù)專業(yè)組討論對于常規(guī)開展的手術(shù)，須在本專業(yè)組內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論，形成手術(shù)操作意見，并作記錄。
2、新手術(shù)方式、疑難患者全科討論對于新開展的手術(shù)方式或患者屬疑難患者時(shí)，須在全科范圍進(jìn)行充分的.討論，對手術(shù)方式選擇，術(shù)中可能出現(xiàn)的問題、術(shù)后可能發(fā)生的情況要有一個(gè)較為準(zhǔn)確地預(yù)測，形成手術(shù)操作意見，并作記錄。
四、重大手術(shù)審批報(bào)告
對于截肢等重大手術(shù)，負(fù)責(zé)醫(yī)師須填寫手術(shù)審批表并報(bào)醫(yī)政科批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行手術(shù)。
五、加強(qiáng)圍手術(shù)期患者溝通及簽署同意書
1、術(shù)前談話及簽字在手術(shù)前，負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)對患者及家屬履行告知義務(wù)，應(yīng)具體、詳細(xì)地告訴患者及家屬手術(shù)及麻醉的方式，術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的危險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，在患者或家屬同意的并簽字后方可開展手術(shù)。
2、術(shù)中談話在手術(shù)進(jìn)行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術(shù)方式、麻醉方式時(shí)，出其下一級醫(yī)師（第一助手）替代其完成手術(shù)。
六、手術(shù)患者術(shù)后管理制度
1、根據(jù)病情、病種進(jìn)行監(jiān)護(hù)、觀察、治療。落實(shí)“外科手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)”及“外科常見疾病診治常規(guī)”。
2、麻醉醫(yī)師術(shù)后應(yīng)去病區(qū)看手術(shù)患者，并向責(zé)任護(hù)士交代有關(guān)注意事項(xiàng)，防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
3、各級醫(yī)師認(rèn)真查房，注意病情變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問題逐級匯報(bào)，及時(shí)處理。
4、預(yù)防術(shù)后感染，合理使用抗生素。
5、及時(shí)查看病理結(jié)果，避免延誤患者治療。
提高術(shù)前、術(shù)后、病理診斷符合率。
患者安全管理制度 2
1、危重患者初診或病變時(shí)，如醫(yī)生未到現(xiàn)場，接診護(hù)士應(yīng)做初步搶救處理，如吸氧、建立靜脈通道等，待醫(yī)師到達(dá)后密切配合搶救，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須復(fù)述無誤后方可執(zhí)行，并保留所有包裝，經(jīng)兩人核對無誤后方可棄去，搶救結(jié)束后督促醫(yī)生及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士簽名。
2、危重護(hù)理記錄應(yīng)準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)、清晰，記錄患者病情、用x、特殊治療及檢查的時(shí)間、出入量等，時(shí)間記錄到時(shí)、分，并簽署全名。
3、做好各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理，如眼、口、皮膚、帶奧比安及回到的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生
4、做好各種管道的護(hù)理，當(dāng)患者身上導(dǎo)管較多時(shí)，各導(dǎo)管標(biāo)記應(yīng)明確、醒目、清晰、銜接正確、牢固避免誤用，觀察各引流液的x、質(zhì)、量并準(zhǔn)確記錄，保持通暢。
5、及時(shí)正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標(biāo)本，及時(shí)送檢。
6、嚴(yán)密觀察和記錄患者病情及生命體征的變化，掌握患者主要治療、護(hù)理及潛在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，做好預(yù)防x護(hù)理。
7、對意識喪失、瞻望、躁動(dòng)的`患者主要保護(hù)其安全，酌情使用保護(hù)用具，防止意外發(fā)生（使用保護(hù)用具必須告知）。
8、嚴(yán)格按x作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)x作，注意安全，必要時(shí)兩人配合進(jìn)行，嚴(yán)防誤傷、燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等情況的發(fā)生而加重病情，危及生命。
9、 加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，增加了解、支持，對創(chuàng)傷x檢查、護(hù)理必須取得患者或家人知情同意書，尊重患者人格，維持患者隱私和自x。
10、 護(hù)理中遇到疑難問題時(shí)，本病區(qū)護(hù)士長應(yīng)及時(shí)組織討論，酌情申請?jiān)簝?nèi)護(hù)理會診，解決護(hù)理難題。
11、因病情需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)交接班制度。
患者安全管理制度 3
一、病房安全管理：病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。認(rèn)真落實(shí)各級護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作。結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。落實(shí)病人的.安全宣教制度。
二、定期組織檢查科室安全管理工作，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。
三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并作好記錄。
四、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
五、搶救藥品、器械管理規(guī)范，性能完好不失靈，操作熟練：
1、備用藥品班班交接。藥質(zhì)檢查符合要求并有記錄。藥品貯存及使用符合規(guī)范。
2、急救設(shè)備、器材做到“四定”：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理�！叭皶r(shí)”：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。不合格的儀器設(shè)備應(yīng)有故障標(biāo)識并有維修記錄。
3、急救車內(nèi)器械、藥品、用品齊全，性能良好，交接有記錄，簡易呼吸機(jī)、氣管插管用物準(zhǔn)備齊全，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
4、護(hù)士能準(zhǔn)確、熟練操作本科急救儀器。
六、護(hù)送制度落實(shí)，按病情專人護(hù)送，護(hù)送工具安全。危重病人、大手術(shù)病人有轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。
七、劇、毒、麻醉的藥品管理做到“五�！保簩Ｈ�、專冊、專方、專屜、專鎖。
八、積極防止護(hù)理意外損傷：附床、跌倒、壓瘡、管路滑脫等有評估、防范措施。使用約束工具者有宣教觀察記錄。病區(qū)內(nèi)無裸露銳利物品如釘子等。建立護(hù)理安全文化，倡導(dǎo)無懲罰、無責(zé)備的意外事件呈報(bào)制度，要求發(fā)現(xiàn)護(hù)理意外事件如實(shí)報(bào)護(hù)理部。
九、無心理損傷，語言文明，態(tài)度熱情，有問必答，解釋及時(shí)，環(huán)境舒適，尊重病人，保護(hù)病人隱私。
十、護(hù)理缺陷管理制度落實(shí)，有護(hù)理缺陷及時(shí)處理并上報(bào)，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄。
十一、有相關(guān)的安全教育制度，并及時(shí)向病人宣傳教育，合格率達(dá)95%。
十二、對科室水、電加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告總務(wù)設(shè)備科維修。
十三、做好安全防盜及消防工作，護(hù)理人員熟知滅火器的位置及使用方法。
十四、回應(yīng)電鈴一分鐘到位。
患者安全管理制度 4
1、危重病人的護(hù)理工作要責(zé)任到人。
2、嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)通知醫(yī)生并給與相應(yīng)處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和搶救工作制度。
4、做好患者基礎(chǔ)護(hù)理和�？谱o(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。
5、做好患者安全護(hù)理，避免墜床、燙傷、壓瘡、管道滑脫等不良事件發(fā)生。
6、熟練掌握急救儀器設(shè)備的使用，儀器x時(shí)能及時(shí)判斷處理。
7、危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。
8、危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進(jìn)行，必要時(shí)通知家屬，聽取家屬意見。
9、及時(shí)、準(zhǔn)確的`做好護(hù)理記錄并簽名。
患者安全管理制度 5
1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話通知接收科室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救用物，并做好病人病情交接。
2、危重病人出科做檢查經(jīng)溝通家屬同意并簽字后，由醫(yī)護(hù)人員陪同前往，必要時(shí)同時(shí)帶上搶救器材或x品以備急用。
3、遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果不在場，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。
4、醫(yī)生搶救時(shí)，應(yīng)按照各疾病搶救流程做到沉著、冷靜、敏捷全力搶救，護(hù)士做好配合，并同時(shí)通知上級醫(yī)師參加搶救。
5、對譫妄、躁動(dòng)和意識障礙的病人，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時(shí)暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
6、危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的'進(jìn)行，及時(shí)通知家屬并進(jìn)行溝通。
7、護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)x，嚴(yán)格交接班，同時(shí)做到誰執(zhí)行，誰簽字，誰負(fù)責(zé)。
8、加強(qiáng)巡視病房，嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征，做好床前交接班。及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病情，嚴(yán)禁對病歷進(jìn)行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。
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第一條 普通病區(qū)危重患者應(yīng)安排在搶救室，情況不允許時(shí)應(yīng)盡量安排在離護(hù)士站近的'房間，便于護(hù)士x。
第二條 危重患者需由高年資護(hù)士主管或監(jiān)管。責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)危重患者護(hù)理質(zhì)量，除保x本班護(hù)理工作達(dá)標(biāo)外，通過護(hù)理計(jì)劃及護(hù)囑指導(dǎo)夜班及節(jié)假日值班護(hù)士的護(hù)理工作，同時(shí)負(fù)責(zé)檢查夜班及節(jié)假日危重患者護(hù)理質(zhì)量與效果。
第三條 值班（注冊） 護(hù)士對本班所有危重患者護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理記錄負(fù)責(zé)。確保規(guī)范達(dá)標(biāo)。
第四條 嚴(yán)格執(zhí)行及相關(guān)疾病護(hù)理常規(guī)和x作規(guī)范。
第五條 護(hù)士長每日檢查本病區(qū)危重患者護(hù)理質(zhì)量，包括分級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用x、安全、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄等，必要時(shí)組織查房討論，以確�；颊甙踩�，護(hù)理到位； 檢查有記錄，有分析改進(jìn)及效果評價(jià)。
第六條 遇有重大搶救及特殊病例及時(shí)上報(bào)。（參考）
第七條 科護(hù)士長、護(hù)理部每月抽查各科危重患者的護(hù)理質(zhì)量，檢查有記錄，有反饋，有分析改進(jìn)及效果評價(jià)。
患者安全管理制度 7
一、責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)評估病人存在哪些不安全因素（壓瘡、墜床、跌倒等）。
二、針對病人存在的具體不安全因素，提出具體措施。
�。ㄒ唬╊A(yù)防壓瘡：
1、評估病人的營養(yǎng)狀況、皮膚情況（特別是骨突部位的'皮膚）、活動(dòng)能力。
2、保持床單位的清潔、平整。
3、定時(shí)更換臥位，防止過度受壓，并按摩受壓部位。
4、更換臥位時(shí)，避免拖、拉等動(dòng)作，避免損傷皮膚。
�。ǘ╊A(yù)防燙傷：
1、評估病人存在的危險(xiǎn)因素（使用熱水袋、烤燈等，病人感覺能力障礙）。
2、嚴(yán)格遵守?zé)崴�、烤燈的使用原則。
3、加強(qiáng)巡視。
�。ㄈ╊A(yù)防凍傷：
1、評估病人存在的危險(xiǎn)因素（使用x袋、x帽等，病人感覺能力障礙）。
2、嚴(yán)格遵守x袋、x帽等降溫儀的使用原則。
3、加強(qiáng)巡視。
（四）預(yù)防墜床、跌倒：
1、評估病人存在的危險(xiǎn)因素（躁動(dòng)、昏迷、兒童等）。
2、加床檔，躁動(dòng)病人進(jìn)行保護(hù)x約束。
3、進(jìn)行約束的病人，要每班定期、定時(shí)查看約束帶束縛情況，避免束縛過緊，引起皮膚瘀斑或破損。
（五）病人制動(dòng)
1、病情需要，病人需制動(dòng)，在采取強(qiáng)迫x的同時(shí)，注意病人舒適度和預(yù)防褥瘡。
2、活動(dòng)可以活動(dòng)的肌肉，主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮、血栓形成、肺炎等。
3、根據(jù)病情，適量多飲水，預(yù)防泌尿系感染。
三、護(hù)士長每天查看病人，檢查護(hù)理措施是否到位，執(zhí)行每日重點(diǎn)患者評估制度。
患者安全管理制度 8
一、患者身份識別制度
1、為保證醫(yī)療安全，來院就診的每位患者必須如實(shí)填寫門診病歷和住院病歷首頁上的身份信息。
2、門、急診患者的身份識別：門、急診護(hù)士在對患者進(jìn)行評估時(shí)需核對患者姓名、年齡、性別、病歷號等基本信息。
3、住院患者身份識別
�。�1）入院患者到達(dá)病區(qū)時(shí)，接診護(hù)士應(yīng)核對科室、患者姓名、住院號、性別、年齡、診斷、報(bào)銷類別等信息是否與患者就診卡、住院證上的信息相符。
（2）建立和執(zhí)行住院患者手腕帶標(biāo)識管理制度。
�。�3）所有住院患者必須佩戴手腕帶作為身份識別標(biāo)志及診療操作前查對依據(jù)。腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。佩戴手腕帶時(shí)填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對，若損壞更新，同樣須經(jīng)兩人核對。
（4）佩戴手腕帶前，應(yīng)仔細(xì)核對患者信息。要求患者陳述自己的姓名；對無法溝通的患者，應(yīng)請?jiān)趫龅募覍僮C實(shí)患者的身份。
�。�5）在對患者實(shí)施任何檢查、診療操作前或轉(zhuǎn)運(yùn)患者前應(yīng)核對手腕帶信息，并讓患者自己陳述姓名，確認(rèn)患者身份。
�。�6）若手術(shù)中需取下手腕帶，術(shù)后應(yīng)與患者病歷一同帶出手術(shù)室，巡回護(hù)士應(yīng)與接患者護(hù)士交接清楚，確認(rèn)患者身份后立即重新佩戴。
4、轉(zhuǎn)接和交接班時(shí)認(rèn)真識別患者身份，對病區(qū)內(nèi)患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科或?qū)Ξa(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物等重點(diǎn)患者，均要識別和核對患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，由轉(zhuǎn)診醫(yī)師和護(hù)士同接診醫(yī)師和護(hù)士與患者（家屬）或受委托人核對。
5、操作前和輔助檢查前識別：醫(yī)務(wù)人員在操作前要按照規(guī)章制度對患者進(jìn)行查對和識別。至少同時(shí)使用兩種方法識別患者身份，禁止僅以床號作為識別的唯一依據(jù)。標(biāo)本采集、輸血、輸液、給藥時(shí)由護(hù)士或醫(yī)技人員核對患者身份。行心電圖、B超、胸片、CT、MRI、病理檢查等輔助檢查時(shí)，由輔助科醫(yī)技人員及護(hù)送的工作人員共同核對患者身份。
6、高危診療活動(dòng)前識別：在對患者進(jìn)行介入檢查治療術(shù)、胃腸鏡檢查、血液透析等診療活動(dòng)前由操作醫(yī)師、護(hù)士與患者（家屬）或受委托人進(jìn)行核對。
二、腕帶標(biāo)識管理制度
1、急診搶救室和留觀、住院患者必須佩戴手腕帶，作為各項(xiàng)診療操作前識別患者身份的標(biāo)識。
2、腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。如無家屬患者有意識障礙、精神異�；蛑钦系�，可暫取名填寫無名氏后加住院號，如無名氏+住院號。
3、患者入病房時(shí)病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對患者信息后填寫手腕帶，佩戴于患者左手腕，核對方法：
�。�1）一般情況下由護(hù)士與患者共同核對；
（2）特殊情況（意識障礙、感覺器官功能障礙及無行為能力等）有家屬陪護(hù)的，由護(hù)士與家屬或患者委托授權(quán)人共同核對；無家屬陪護(hù)的，由兩名當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員共同核對。
4、腕帶一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，則依次佩戴在右手腕、左腳踝、右腳踝上。若有遺失或損壞，及時(shí)更新。
5、女性患者佩戴粉紅色手腕帶，男性患者佩戴藍(lán)色手腕帶。新生兒出生后，女嬰佩戴嬰兒粉紅色手腕帶，男嬰佩戴嬰兒藍(lán)色手腕帶。
6、按操作規(guī)范給患者佩戴腕帶，墊1—2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕帶部位皮膚完整，手部血運(yùn)良好，每班檢查患者腕帶皮膚情況。
7、出院時(shí)去除手腕帶，轉(zhuǎn)科患者須經(jīng)雙人核對后重新更換手腕帶，以確�；颊邩�(biāo)識準(zhǔn)確。
8、將使用腕帶識別工作納入科室護(hù)理質(zhì)控檢查項(xiàng)目中。
三、標(biāo)本采集管理制度
1、護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確采集方法。
2、采集標(biāo)本嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢查單逐項(xiàng)核對無誤后，方可執(zhí)行。
4、認(rèn)真核對化驗(yàn)單內(nèi)容，包括科室、姓名、年齡、性別、床號、住院號（門診號）以及檢驗(yàn)項(xiàng)目等。
5、根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目正確選擇標(biāo)本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無破損、裂痕；容器標(biāo)簽上注明患者科室、床號、姓名等。
6、標(biāo)本采集時(shí)護(hù)士攜帶檢驗(yàn)單再次核對患者身份、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集量以及標(biāo)本容器是否吻合，嚴(yán)格執(zhí)行查對。
7、輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對后抽取并在輸血申請單上簽名。
8、不得在輸液的同側(cè)肢體或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測定結(jié)果。
9、標(biāo)本采集后及時(shí)查對送檢，送檢過程避免振蕩。
10、建立《標(biāo)本送檢登記本》，由接收部門人員簽字確認(rèn)。
四、患者術(shù)前確認(rèn)制度
1、建立《手術(shù)患者安全交接記錄單》，詳細(xì)記錄科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)日期、皮膚情況等。
2、術(shù)前病房護(hù)士與手術(shù)室人員再次檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況，核對患者腕帶信息無誤后，簽好《手術(shù)患者安全交接記錄單》，由手術(shù)室人員陪同患者，攜帶病歷、《手術(shù)患者安全交接記錄單》、藥品及術(shù)中所需物品，將患者接入手術(shù)室。
3、手術(shù)室護(hù)士查對患者腕帶信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位標(biāo)識、皮膚情況、病歷、術(shù)中所需物品、藥品無誤后，在《手術(shù)患者安全交接記錄單》上簽字確認(rèn)，并將患者送人指定手術(shù)間。
4、巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師再次查對患者腕帶信息、病歷、手術(shù)部位。
5、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三者共同查對無誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字，方可開始手術(shù)。
五、患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度
1、轉(zhuǎn)運(yùn)前：
�。�1）病情評估：對病情進(jìn)行正確的評估是整個(gè)流程的基礎(chǔ)。
�。�2）解釋：告知患者、通知家屬，聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。
�。�3）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。
�。�4）搬運(yùn)患者到輪椅或平車前后，應(yīng)妥善處理動(dòng)靜脈管路，固定引流裝置。
�。�5）重點(diǎn)：導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、標(biāo)識在位、防止感染。
2、轉(zhuǎn)運(yùn)中：
�。�1）注意保暖。
�。�2）密切監(jiān)測各項(xiàng)生命指征（始終站在患者頭側(cè)）。
�。�3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。
（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者頭部始終處于高位。
（5）保證各種管路固定可靠。
�。�6）防止患者發(fā)生意外損傷。
�。�7）做好心理護(hù)理。
3、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接：
（1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。
�。�2）確�；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上。
�。�3）評估生命體征。
�。�4）交接患者存在的關(guān)鍵問題。
�。�5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。
�。�6）皮膚情況：傷口、壓瘡。
�。�7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等。
�。�8）物品：（X片、CT片、MRI片、病歷等）。
�。�9）床邊交接完畢后，需雙方護(hù)士共同填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》，確認(rèn)無誤后簽名。
六、患者交接管理制度
為有效防止醫(yī)療護(hù)理過失，消除安全隱患，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理安全，特制定本制度。
1、建立臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員跟患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。
2、建立急診與病房、急診與ICU、急診與手術(shù)室之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員與患者或家屬核對識別，并做好交接和識別記錄。
3、建立手術(shù)與病房或ICU之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前核對好患者身份后由麻醉師、護(hù)士核對，確定好身份和手術(shù)部位并書面記錄后方可行手術(shù)。術(shù)后由麻醉師、護(hù)士與ICU醫(yī)生、護(hù)士交接患者并核實(shí)身份，并做好記錄。
4、建立產(chǎn)房與病房、產(chǎn)房與新生兒病房之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士產(chǎn)前產(chǎn)后對患者進(jìn)行識別和交接，做好記錄。
附1：臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程
1、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室，詳細(xì)登記患者信息。
2、接收科室備好床位和物品。
3、轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員陪同，并攜病歷資料將患者護(hù)送到接收科室，負(fù)責(zé)途中安全，不能間斷治療和搶救。
4、轉(zhuǎn)出科室與接收科室人員共同查對患者信息和病歷資料，無誤后簽名確認(rèn)，同時(shí)交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫腕帶信息，戴于患者手腕上。
附2：急診科與病房之間患者交接管理規(guī)范和流程
1、急診患者需住院治療時(shí)，護(hù)士根據(jù)住院證信息，電話與相關(guān)科室聯(lián)系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡要的病情與護(hù)理措施。
2、接收科室接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準(zhǔn)備，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸引裝置等）并檢查設(shè)備的性能狀況，主動(dòng)迎接檢查患者。
3、急診科詳細(xì)記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》。
4、急診科醫(yī)務(wù)人員陪同并攜帶病歷資料將患者護(hù)送到相關(guān)科室，負(fù)責(zé)途中患者安全，確保治療和搶救的連續(xù)性。
5、急診科醫(yī)務(wù)人員與接收科室醫(yī)務(wù)人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。
6、接收科室填寫患者腕帶信息，戴與患者手腕上。
附3：急診科與ICU之間患者交接管理規(guī)范和流程
1、急診科護(hù)士接到患者入住ICU的通知后，立即電話通知ICU護(hù)士做好迎接新患者的準(zhǔn)備，并告知新入住患者的.姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情。
2、ICU護(hù)士接到電話通知后立即通知值班醫(yī)生并告知患者的基本情況，根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單位和搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸痰裝置、呼吸機(jī)、氣管插管、除顫儀等）。
3、急診科詳細(xì)記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》。
4、急診科醫(yī)務(wù)人員與ICU醫(yī)務(wù)人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對無誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。
5、患者進(jìn)入ICU時(shí)，需兩位醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接收患者�；颊呷缧枰褂煤粑鼨C(jī)時(shí)，應(yīng)一人接呼吸機(jī)，一人接心電監(jiān)護(hù)儀，如果只有一人接待時(shí)，應(yīng)先接呼吸機(jī)后接心電監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士立即與值班醫(yī)生一起積極搶救患者。
附4：急診科與手術(shù)室之間患者交接管理規(guī)范和流程
1、急診科患者需急診入手術(shù)室手術(shù)時(shí)，由接診醫(yī)生直接撥打麻醉科電話，立即開通綠色通道，并告知患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情，以便手術(shù)室及相關(guān)科室做好準(zhǔn)備。
2、急診科詳細(xì)記錄《手術(shù)病人護(hù)理交接記錄單》。
3、手術(shù)室接到電話立即做好手術(shù)準(zhǔn)備，必要時(shí)通知二線班協(xié)助搶救。
4、需急診手術(shù)的患者由急診科醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送至手術(shù)室，并負(fù)責(zé)途中治療和搶救。
5、急診科醫(yī)務(wù)人員與麻醉師、巡回護(hù)士交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況、所做的檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間及皮膚情況。查對無誤后在《手術(shù)病人護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。
6、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士核對患者信息、手術(shù)部位。
7、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士再次核對患者信息、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無誤后在《手術(shù)安全核查表》上簽字認(rèn)可。
七、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度
1、凡危重、大手術(shù)患者轉(zhuǎn)院，必須由醫(yī)師或護(hù)理人員全程陪護(hù)。
2、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室。
3、保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具性能完好，確�；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，酌情準(zhǔn)備應(yīng)急物品及藥品。
4、轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立即備好備用床及必需物品。
5、患者入科時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎接并妥善安置。
6、認(rèn)真評估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者病歷資料要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種管道要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據(jù)實(shí)填寫住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單，并通知醫(yī)師診治患者。
八、危重患者護(hù)理規(guī)程
1、嚴(yán)格床旁交接班。
2、密切觀察病情變化：生命體征、意識、瞳孔等變化，做好詳細(xì)記錄。
3、準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定護(hù)理計(jì)劃和搶救措施，備齊搶救藥品和物品，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
4、保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)用吸引器吸出呼吸道分泌物。
�。�1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
�。�2）做好口腔、尿道護(hù)理，保持清潔。
（3）做好全身皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生壓瘡。
5、眼瞼不能閉合的患者應(yīng)涂紅霉素軟膏或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜。
6、加強(qiáng)營養(yǎng)和水分的補(bǔ)充，給以胃腸內(nèi)和胃腸外營養(yǎng)；維持出入量平衡。
7、保持大小便通暢，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。
8、保持各管道引流通暢，注意妥善固定、安全放置。
9、注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動(dòng)的患者合理使用保護(hù)具防止墜床。
患者安全管理制度 9
1、 危重患者初診或病變時(shí)，如醫(yī)生未到現(xiàn)場，接診護(hù)士應(yīng)做初步搶救處理，如吸氧、建立靜脈通道等，待醫(yī)師到達(dá)后密切配合搶救，執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須復(fù)述無誤后方可執(zhí)行，并保留所有包裝，經(jīng)兩人核對無誤后方可棄去，搶救結(jié)束后督促醫(yī)生及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士簽名。
2、 危重護(hù)理記錄應(yīng)準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)、清晰，記錄患者病情、用x、特殊治療及檢查的時(shí)間、出入量等，時(shí)間記錄到時(shí)、分，并簽署全名。
3、 做好各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理，如眼、口、皮膚、帶奧比安及回到的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生
4、 做好各種管道的護(hù)理，當(dāng)患者身上導(dǎo)管較多時(shí)，各導(dǎo)管標(biāo)記應(yīng)明確、醒目、清晰、銜接正確、牢固避免誤用，觀察各引流液的.x、質(zhì)、量并準(zhǔn)確記錄，保持通暢。
5、 及時(shí)正確采集各種血、尿、便、痰、引流液等標(biāo)本，及時(shí)送檢。
6、 嚴(yán)密觀察和記錄患者病情及生命體征的變化，掌握患者主要治療、護(hù)理及潛在并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，做好預(yù)防x護(hù)理。
7、 對意識喪失、瞻望、躁動(dòng)的患者主要保護(hù)其安全，酌情使用保護(hù)用具，防止意外發(fā)生（使用保護(hù)用具必須告知）。
8、 嚴(yán)格按x作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)x作，注意安全，必要時(shí)兩人配合進(jìn)行，嚴(yán)防誤傷、燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等情況的發(fā)生而加重病情，危及生命。
10、 加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，增加了解、支持，對創(chuàng)傷x檢查、護(hù)理必須取得患者或家人知情同意書，尊重患者人格，維持患者隱私和自x。
11、 護(hù)理中遇到疑難問題時(shí)，本病區(qū)護(hù)士長應(yīng)及時(shí)組織討論，酌情申請?jiān)簝?nèi)護(hù)理會診，解決護(hù)理難題。
12、因病情需要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)交接班制度。
患者安全管理制度 10
1 目的
積極鼓勵(lì)并主動(dòng)要求患者參與醫(yī)療安全管理，可以有效的提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中的安全意識，從而保證醫(yī)療安全行為。
2 適用范圍
恩澤醫(yī)療中心下屬各院區(qū)
3 引用文獻(xiàn)
無
4 鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全管理具體要求及內(nèi)容
4.1醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)提高醫(yī)療安全意識，積極鼓勵(lì)并主動(dòng)邀請患者參與藥物使用、檢查治療部位確認(rèn)，就治療措施和過程的疑問提出咨詢。
4.2患者在門診或住院的治療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向患者提供診療目的、注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)治療等相關(guān)事項(xiàng)，仔細(xì)解釋患者提出的疑慮。
4.3醫(yī)務(wù)人員須以簡明易懂的方式和語言告知病人，在書面文件的基礎(chǔ)上綜合運(yùn)用口頭解釋、圖表和照片等方法，一般應(yīng)告知病人如下信息：
4.3.1疾病診斷、可能的病因、具體病情及發(fā)展情況、需采取何種治療措施以及相應(yīng)的.后果、拒絕治療的可能后果，需要患者參與確認(rèn)的事項(xiàng)等。
4.3.2手術(shù)的目的、方法、預(yù)期效果、術(shù)中術(shù)后可能預(yù)料到的后果、潛在危險(xiǎn)、直接實(shí)施該手術(shù)的人員，手術(shù)部位的確認(rèn)程序等。
4.3.3康復(fù)過程中可能發(fā)生的問題，患者需要參與的環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)，患者對醫(yī)療措施有任何疑慮，均可直接向醫(yī)務(wù)人員咨詢。
4.3.4參與病人治療的醫(yī)生或相關(guān)治療小組成員，病人參與安全管理時(shí)的醫(yī)務(wù)聯(lián)絡(luò)員。
4.4邀請患者參與醫(yī)療安全管理的要求:
4.4.1由病人本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人參與醫(yī)療安全管理。
4.4.2病人具有完全民事行為能力的，在不違反保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下，應(yīng)將告知內(nèi)容直接告知其本人，必須履行書面簽字手續(xù)的由其本人簽字，所有需確認(rèn)的事項(xiàng)由病人本人與醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)。對于不能完全行使民事行為能力的昏迷、癡呆、未成年人、殘疾人等病人，由符合相關(guān)法律規(guī)定的人員代為參與醫(yī)療安全管理。
4.4.3在下列情況下，可由病人的委托代理人代為參與醫(yī)療安全管理：
4.4.3.1病人雖具有完全民事行為能力，但如實(shí)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)后可能造成病人不安，進(jìn)而影響醫(yī)務(wù)人員開展診療工作的，由委托代理人代為參與醫(yī)療安全管理；
4.4.3.2病人雖具有完全民事行為能力，但不能理解或不愿了解各項(xiàng)診療措施，由委托代理人代為參與醫(yī)療安全管理；
4.4.3.3委托代理人由病人在法律法規(guī)所規(guī)定的近親屬或代理人中選擇，按照病人配偶、父母、成年子女、其他近親屬的先后循序依次擔(dān)任。無直系或近親屬的病人，可由其所在單位、街道辦事處或村民委員會指定人員擔(dān)任；
4.4.3.4病人以授權(quán)的方式指定委托代理人，并由雙方（病人和委托代理人）按醫(yī)院規(guī)定在授權(quán)書上簽名，授權(quán)書一式兩份，醫(yī)院和被授權(quán)人各存一份。該委托代理人代表病人行使其在醫(yī)院治療期間的知情同意權(quán)，簽署各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)同意書，參與醫(yī)療安全管理。
4.5對操作過程較為復(fù)雜，有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療后果難以準(zhǔn)確判定的有創(chuàng)檢查、治療，必須在履行書面知情同意手續(xù)時(shí)，主動(dòng)告知并邀請患者參與醫(yī)療安全管理，主要包括：
4.5.1各類手術(shù)時(shí)邀請患者一起確認(rèn)手術(shù)部位；
4.5.2麻醉時(shí)與患者一起確認(rèn)麻醉方法、穿刺部位；
4.5.3某些創(chuàng)傷性和高風(fēng)險(xiǎn)的檢查和治療，如血管造影、取材活檢、骨髓穿刺、纖維支氣管鏡檢、各種內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，邀請患者確認(rèn)特檢特治部位；
4.5.4輸血及血液制品時(shí)邀請患者或其家屬確認(rèn)血型；
4.5.5使用毒副作用較大的藥物時(shí)，邀請患者參與藥物查對確認(rèn)，告知患者并邀請患者主動(dòng)監(jiān)測可能發(fā)生的毒副作用及不良反應(yīng)；
4.5.6詳細(xì)告知患者有關(guān)醫(yī)保、農(nóng)醫(yī)保政策，使用高值耗材情況，在取得患者同意的基礎(chǔ)上，邀請患者參與監(jiān)督；
4.6實(shí)施特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前，操作者親自與病人或其家屬詳細(xì)交待病情、檢查治療的目的、可能發(fā)生的并發(fā)癥等情況，經(jīng)病人本人或其家屬知情同意，醫(yī)患雙方簽署同意書后，在實(shí)施操作前提請患者或其授權(quán)人確認(rèn)手術(shù)、操作部位。
4.7使用血液及血液制品前，主管醫(yī)生必須對病人或其家屬進(jìn)行輸血風(fēng)險(xiǎn)教育，詳細(xì)交待使用血液及血液制品可能發(fā)生血源傳播性疾病、輸血反應(yīng)等情況，經(jīng)其 知情同意并簽署同意書后，在使用血液及血液制品時(shí)與患者或其授權(quán)人一起確認(rèn)血液或血制品的血型、交叉配備情況。
4.8實(shí)施麻醉前，麻醉醫(yī)生親自與病人或其家屬詳細(xì)交待麻醉方式、可能發(fā)生的麻醉并發(fā)癥及意外情況，經(jīng)病人本人或其家屬知情同意并簽署同意書后，在實(shí)施麻醉與患者確認(rèn)。
4.9使用化療藥物、激素類藥物、抗癆、溶栓、抗凝治療等毒副作用較大的藥物之前，必須向患者或其授權(quán)人講明使用藥物的必要性，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)情況，在患方簽署同意書后，開具藥物醫(yī)囑；在使用藥物時(shí)，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)邀請患者或其授權(quán)人確認(rèn)使用的藥物名稱、劑量、劑型、用法。
4.10患者入院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對其進(jìn)行跌倒及墜床風(fēng)險(xiǎn)的評估，對風(fēng)險(xiǎn)度較高的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行預(yù)防宣教，并邀請患者及其家屬參與預(yù)防措施的落實(shí)。
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