事故調(diào)查報(bào)告格式和范文

時(shí)間:2024-07-22 08:51:07 煒玲 調(diào)查報(bào)告 我要投稿
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事故調(diào)查報(bào)告格式和范文

  隨著個(gè)人素質(zhì)的提升,報(bào)告對(duì)我們來說并不陌生,要注意報(bào)告在寫作時(shí)具有一定的格式。你所見過的報(bào)告是什么樣的呢?以下是小編為大家收集的事故調(diào)查報(bào)告格式和范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

事故調(diào)查報(bào)告格式和范文

  事故調(diào)查報(bào)告格式

  一、事故基本情況

  1、企業(yè)詳細(xì)名稱:xx單位

  地址:xx市xx區(qū)

  2、經(jīng)濟(jì)類型:股份有限公司

  國民經(jīng)濟(jì)行業(yè):機(jī)械制造

  3、隸屬關(guān)系:xx

  事故發(fā)生時(shí)間:x年xx月xx日x時(shí)x分

  4、事故地點(diǎn):xx廠房內(nèi)

  5、事故類別:高處墜落

  6、事故原因:x年xx月xx日x時(shí)x分xx單位維修鉗工xxx在廠房內(nèi),違章企業(yè),造成xxx墜落地面重傷。

  7、事故嚴(yán)重級(jí)別:重傷

  8、傷亡人員情況:

  9、本次事故損失工作日總數(shù):2500

  10、本次事故經(jīng)濟(jì)損失:5萬元

  其中:直接經(jīng)濟(jì)損失:3萬元

  二、事故詳細(xì)經(jīng)過

  x月x日8時(shí)30分,xx機(jī)械有限公司結(jié)構(gòu)工場維修班維修鉗工崔xx、王xx,按工場下達(dá)的工作票要求,來到工場結(jié)構(gòu)廠房東門,維修“掉道”的總高約7米的鋁合金卷簾門。2人先搭起一個(gè)長2.8米、寬1.25米、高1.97米的金屬支架,在其上部固定三塊金屬跳板,并將一長約5米的竹梯子搭在東門北側(cè)加上,竹梯子的最下面的“橫稱”與跳板固定,竹梯搭在東門北側(cè)加固墻上。9時(shí)許,王xx未配戴安全帶登上竹梯,手持撬棍和方木,從上往下修理鋁合金卷簾門滑道,崔xx剛站在地面手扶金屬支架監(jiān)護(hù)。

  大約10時(shí)30分,王xx從上往下維修到5.5米高度時(shí),下部金屬支架失穩(wěn)、向南側(cè)傾倒,王xx隨竹梯一起落下砸金屬支架后附至地面,造成重癥顱腦損傷、腦挫裂傷等傷害,急送至市中心醫(yī)院,于次日凌晨2時(shí)死亡;崔xx被倒塌的金屬支架和竹梯砸在下面,幸好沒有受傷。

  三、事故原因分析

 。ㄒ唬┲苯釉颍

  崔xx、王xx違章將竹梯立在易失穩(wěn)的金屬支架上,王xx登高作業(yè)不系安全帶,冒險(xiǎn)作業(yè),在維修滑道時(shí)用力較大,導(dǎo)致金屬支加側(cè)傾,垮架,王xx從高處墜落,是造成這起事故的直接原因。

 。ǘ╅g接原因:

  1、xx有限公司結(jié)構(gòu)工場,對(duì)這類危險(xiǎn)性較大的高空作業(yè)沒有制定切實(shí)可行的安全技術(shù)措施,而且在這次維修作業(yè)時(shí)本應(yīng)使用高空作業(yè)車或搭建腳手支架,為圖省事未使用使用作業(yè)車或搭建腳手支架,作業(yè)票也沒有注明安全事項(xiàng),是發(fā)生這起事故的間接原因之一。

  2、安全管理制度、安全操作規(guī)程不健全。制定的安全管理制度尚未貫徹實(shí)施,沒有高空作業(yè)安全操作規(guī)程,是發(fā)生這起事故的間接原因之二。

  3、班組管理混亂。該維修班未設(shè)班長,沒有明確負(fù)責(zé)人,職責(zé)不清,責(zé)任不明,是發(fā)生這起事故的間接原因之三。

  4、對(duì)職工的安全教育不到位,職工安全意識(shí)不強(qiáng),缺乏安全知,冒險(xiǎn)蠻干,是發(fā)生這起事故的間接原因之四。

  四、對(duì)事故責(zé)任者的處理意見

  1、xxx,xx有限公司法定代表人、董事長,未切實(shí)履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé),對(duì)此起事故的發(fā)生負(fù)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,建議對(duì)其給予x萬元罰款。

  2、xxx,xx有限公司經(jīng)理,未切實(shí)履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé),對(duì)此起事故的發(fā)生負(fù)重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,建議對(duì)其給予x萬元罰款。

  3、xxx,xx有限公司結(jié)構(gòu)工場場長,未切實(shí)履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé),建議對(duì)其給予x仟元罰款。

  4、xx有限公司,安全管理不到位,安全管理制度、安全操作規(guī)程不健全,班組安全管理混亂,職工缺乏安全教育,導(dǎo)致此起事故發(fā)生,建議對(duì)xx有限公司給予x萬元罰款。

  5、其他有關(guān)責(zé)任人,由企業(yè)按其所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任另行處理。

  五、預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施

  1、xx有限公司,要認(rèn)真學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)法律、法規(guī),加強(qiáng)本公司安全生產(chǎn)管理工作,建立健全各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理制度、安全操作規(guī)程,配備滿足安全工作需要的安全管理人員,夯實(shí)安全基礎(chǔ)工作,提高安全管理水平。

  2、xx有限公司,要加強(qiáng)各工場、班組的安全建設(shè)和安全管理,明確責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)全體員工的安全教育,提高全體員工的安全意識(shí)和安全知識(shí)水平。

  3、xx有限公司,要認(rèn)真吸取此起事故血的教訓(xùn),舉一反三,在全公司范圍開展一次查思想、查制度、查制度、查管理、查隱患、查措施、抓整改、反違章活動(dòng),防止種類事故再次發(fā)生。提高各級(jí)人員安全生產(chǎn)及安全法規(guī)意識(shí),完善各項(xiàng)制度和措施,防止種類事故發(fā)生。

  事故調(diào)查報(bào)告范文

  11月7日19:40合成工段清凈崗位PU124A循環(huán)泵機(jī)械密封泄漏,大量硫酸從泵機(jī)封甩出,最終導(dǎo)致合成工段全面停車事故。事故直接經(jīng)濟(jì)損失31037元,事發(fā)后,由生產(chǎn)技術(shù)處、安全環(huán)保監(jiān)督管理處、有機(jī)廠相關(guān)人員組成事故調(diào)查組對(duì)事故開展調(diào)查工作,并于11月11日下午在有機(jī)廠召開了事故分析會(huì)。通過調(diào)查,查明了事故發(fā)生的原因和經(jīng)過,認(rèn)定了事故的性質(zhì)和責(zé)任,提出了事故防范措施,對(duì)事故責(zé)任者提出了處理建議,F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下:

  一、事故概述

  (一)事故發(fā)生時(shí)間:20xx年11月7日19:40。

 。ǘ┦鹿拾l(fā)生單位:有機(jī)廠。

 。ㄈ┦鹿拾l(fā)生地點(diǎn):硫酸清凈崗位。

  (四)事故類別:設(shè)備責(zé)任事故。

 。ㄎ澹┲苯咏(jīng)濟(jì)損失:31037元。

  二、事故經(jīng)過及應(yīng)急處置過程

  11月7日晚班,合成四班當(dāng)班。19:40控制室硫酸塔一段液位指示45%低位報(bào)警,控制室人員通知班長孫XX去現(xiàn)場檢查,檢查發(fā)現(xiàn)硫酸塔一循環(huán)泵PU124A機(jī)械密封泄漏,大量硫酸從泵機(jī)封甩出,現(xiàn)場立即停PU124A,并馬上按程序檢查切換至PU124B,切泵20秒鐘左右,泵就跳閘,操作工盤動(dòng)泵聯(lián)軸器,發(fā)現(xiàn)泵沒有卡澀現(xiàn)象,盤車靈活,馬上聯(lián)系電工處理,20:25電工到現(xiàn)場送電檢查。同時(shí)工藝操作人員現(xiàn)場關(guān)閉PU124A入口閥,但是通過入口球閥蝸輪頭手柄關(guān)閉閥門到零位之后,泵機(jī)封仍然泄漏嚴(yán)重,現(xiàn)場人員反復(fù)開關(guān)閥門多次,泵機(jī)封仍然泄漏,懷疑可能是入口閥閥芯腐蝕脫落或閥門關(guān)不死。

  21:20左右,班長向工段長匯報(bào)情況并聯(lián)系調(diào)度安排維修工上來協(xié)同處理,21:30工段技術(shù)員肖XX趕到現(xiàn)場,此時(shí)PU124A泄漏仍未能得到控制,22:00值班鉗工張XX趕到現(xiàn)場,設(shè)備運(yùn)行班長李XX也同時(shí)到達(dá),再次檢查備臺(tái)PU124B泵,盤車靈活,無卡澀現(xiàn)象,將PU124B連軸器斷開,甩開電機(jī)分別盤車和空運(yùn)轉(zhuǎn)正常,沒有發(fā)現(xiàn)設(shè)備上存在問題。因當(dāng)天下小雨,泄漏出來的硫酸與雨水混合后放熱,造成現(xiàn)場彌漫大量硫酸煙霧,并充滿濃烈的氣味,現(xiàn)場操作、檢修的環(huán)境惡劣,且泄漏未能得到有效控制,22:30肖XX向廠部反映,廠部了解情況后立即啟動(dòng)硫酸泄漏應(yīng)急預(yù)案,開啟電石渣水中和,切換清污分流閥門,鑒于當(dāng)時(shí)實(shí)際情況,考慮到PU124A泵泄漏非常嚴(yán)重,硫酸塔已無法正常運(yùn)行,現(xiàn)場環(huán)境差,操作檢修困難;同時(shí)硫酸塔長時(shí)間無循環(huán)量會(huì)影響精乙炔質(zhì)量、造成觸媒中毒,造成事故進(jìn)一步擴(kuò)大,必須停車排凈塔內(nèi)硫酸,處理泵的泄漏。廠部于23:30果斷采取措施,匯報(bào)公司總調(diào)要求合成全面停車,將硫酸塔內(nèi)硫酸全部卸空。整個(gè)過程約有7m3的硫酸泄漏。

  11月8日凌晨01:00,合成五個(gè)列全部按程序正常停車完畢,硫酸塔物料排凈,維修工檢查檢修PU124A臺(tái)入口閥門。拆掉蝸輪頭后發(fā)現(xiàn)球閥芯軸傳動(dòng)鍵斷裂,更換新傳動(dòng)鍵后恢復(fù)蝸輪頭嘗試重新關(guān)閉閥門,關(guān)閉數(shù)圈后感覺無效,拆開檢查發(fā)現(xiàn)鍵槽又剝離,傳動(dòng)鍵槽失效。經(jīng)維修人員卸掉球閥填料壓蓋、拆開蝸輪頭定位支架,使用管鉗關(guān)死閥門,并拆掉泵入口短節(jié)確認(rèn)閥門已關(guān)閉,做好開關(guān)標(biāo)記。4:30左右檢修完成,硫酸塔加液準(zhǔn)備開車。試運(yùn)行PU124B,啟動(dòng)后仍然跳閘。于是在電儀技術(shù)人員的建議下,暫時(shí)斷開繼電器保護(hù),直接投運(yùn),通過調(diào)節(jié)出口閥門開度30%,控制循環(huán)量在90m3/h,當(dāng)時(shí)實(shí)測電流為110A。PU124B泵投入運(yùn)行后,6:30合成各列導(dǎo)氣正常運(yùn)行。

  三、事故原因

 。ㄒ唬⿹p壞閥門現(xiàn)場取證

  PU124A泵進(jìn)口閥采用Q341F46-16P渦輪傳動(dòng)球閥,閥桿與渦輪裝置采用連接軸套配合,¢32mm軸與渦輪孔采用鍵連接裝配。軸上開8mm寬鍵槽2個(gè),呈90°分布。現(xiàn)在2個(gè)鍵槽之間的母體,呈90°弧面、與鍵槽深和長度相等,整個(gè)被剝離下來,使2個(gè)鍵槽連通。渦輪的內(nèi)孔開8mm寬鍵槽2個(gè),呈180°分布。從拆開的軸和內(nèi)孔表面看,沒有磨損痕跡和金屬粉末。從軸上剝離下來的金屬體約13mm(寬)×35mm(長),表面規(guī)整、沒有毛刺,靠軸的內(nèi)表面呈圓弧面。初步分析,材質(zhì)存在局部缺陷。

 。ǘ┦鹿实闹苯釉

  該軸加工胚料存在誘發(fā)裂紋缺陷,削弱了軸的強(qiáng)度,鍵槽受力情況下致軸體剝脫,鍵槽失效,使PU124A泵進(jìn)口閥門無法關(guān)閉,泄漏處理不了,最終造成系統(tǒng)停車。

  (三)事故的間接原因

  1、硫酸塔出口管未設(shè)計(jì)總閥,在單臺(tái)泵入口閥門出現(xiàn)故障情況下,無法阻斷管線內(nèi)硫酸,使后續(xù)搶修施工無法展開。

  2、硫酸塔物料比重為1.84,PU124泵選型為CZ100-200,所配電機(jī)功率45kw,與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照存在電機(jī)選型不匹配的缺陷。

  3、PU124B泵11月8日早班投入運(yùn)行,電機(jī)電流超過額定值跳閘,當(dāng)天下午對(duì)泵葉輪檢修后,該泵各項(xiàng)運(yùn)行參數(shù)才達(dá)到正常范圍。此前9月8日B臺(tái)泵檢修后,沒有投料試車、排除負(fù)荷增大的問題點(diǎn),導(dǎo)致備臺(tái)完好狀況不清,影響正常投入運(yùn)行。

  4、操作人員在處理PU124A泵泄漏和切換PU124B泵的過程中,未分清主次,對(duì)泄漏的嚴(yán)重程度認(rèn)識(shí)不足,對(duì)異常事故的處置能力不強(qiáng)、未及時(shí)上報(bào);維修人員對(duì)渦輪頭裝配結(jié)構(gòu)不清楚。是造成事故處理時(shí)間延長的間接原因。

  四、事故性質(zhì)

  經(jīng)調(diào)查認(rèn)定,“11.7”合成工段清凈崗位PU124A循環(huán)泵機(jī)械密封泄漏,進(jìn)口閥芯軸傳動(dòng)鍵失效,管線無法阻斷,最終導(dǎo)致合成工段全面停車,該事故是一起一般設(shè)備責(zé)任事故。

  五、事故責(zé)任認(rèn)定及處理建議

  1、有機(jī)廠在備臺(tái)泵檢修驗(yàn)收環(huán)節(jié)、維修工培訓(xùn)方面存在不足,對(duì)異常事故處置不到位,按照公司《20xx年中層管理人員安全生產(chǎn)考核細(xì)則》第四條第一款的規(guī)定給予有機(jī)廠廠長肖XX、有機(jī)廠設(shè)備副廠長李XX各罰款100元;按照公司《安全生產(chǎn)考核辦法》的相關(guān)規(guī)定給予有機(jī)廠罰款500元。

  2、采購儲(chǔ)運(yùn)處采購的閥門連接軸套有內(nèi)在質(zhì)量問題,按照公司《安全生產(chǎn)考核辦法》的相關(guān)規(guī)定給予采購員周XX罰款100元,按照公司《20xx年中層管理人員安全生產(chǎn)考核細(xì)則》第四條第一款的規(guī)定給予采購儲(chǔ)運(yùn)處處長艾XX罰款100元;按照公司《安全生產(chǎn)考核辦法》的相關(guān)規(guī)定給予采購儲(chǔ)運(yùn)處罰款500元。采購儲(chǔ)運(yùn)處責(zé)成閥門供應(yīng)商,免費(fèi)提供同型號(hào)渦輪頭1個(gè),與閥桿/渦輪頭配套的連接軸套2個(gè),并催促盡早到貨更換現(xiàn)有連接軸套。

  3、技術(shù)中心在項(xiàng)目設(shè)計(jì)審核中,對(duì)現(xiàn)場實(shí)際工況考慮不周,在確定硫酸塔出口管總閥和硫酸泵選型上存在問題,按照公司《安全生產(chǎn)考核辦法》的相關(guān)規(guī)定給予技術(shù)中心罰款500元。

  六、防范措施

  1、聯(lián)系閥門廠家,指出渦輪蝸桿球閥存在的缺陷。有機(jī)廠對(duì)同類其他閥門進(jìn)行檢查確認(rèn),對(duì)存在問題進(jìn)行整改。

  2、對(duì)工藝流程設(shè)計(jì)上的缺陷進(jìn)行改造,利用停車機(jī)會(huì),在硫酸塔的出口總管線上增加總閥。

  3、在確定泵型號(hào)時(shí),綜合考慮泵的設(shè)計(jì)參數(shù)和工藝物料參數(shù),防止設(shè)備負(fù)荷與電機(jī)參數(shù)不匹配問題。重新核定該泵的設(shè)計(jì)參數(shù),對(duì)泵葉輪進(jìn)行改造,減少葉輪尺寸、根據(jù)實(shí)際工況降低硫酸塔一段循環(huán)量、降低電機(jī)負(fù)荷。

  4、加強(qiáng)對(duì)備用臺(tái)設(shè)備的管理,落實(shí)備臺(tái)設(shè)備定期切換制度。檢修后的設(shè)備要及時(shí)組織驗(yàn)收和投料試運(yùn)行。

  5、進(jìn)一步加強(qiáng)生產(chǎn)秩序管理和突發(fā)事故的匯報(bào)機(jī)制,強(qiáng)化調(diào)度的協(xié)調(diào)與溝通作用。

  6、加強(qiáng)對(duì)工藝人員突發(fā)異常事故的培訓(xùn)力度,提高操作工在生產(chǎn)過程中異常事故判斷和處理的能力;加強(qiáng)維修工對(duì)設(shè)備結(jié)構(gòu)等方面的培訓(xùn),提高維修水平。

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