北京友誼醫(yī)院順義新院區(qū)規(guī)劃方案設(shè)計(jì)理念解析
摘 要 文章基于循證設(shè)計(jì)理念和大量的醫(yī)院調(diào)研數(shù)據(jù)，結(jié)合北京友誼醫(yī)院老醫(yī)院的現(xiàn)狀和實(shí)際需求，系統(tǒng)闡述了該院新院區(qū)以“患者為中心、高效的功能組團(tuán)布局、實(shí)現(xiàn)環(huán)境治愈與集中設(shè)置物流發(fā)配中心”的規(guī)劃方案和創(chuàng)新設(shè)計(jì)理念。 關(guān)鍵詞 友誼醫(yī)院 功能組團(tuán) 環(huán)境治愈 一、引言 北京友誼醫(yī)院始建于1958年，是北京市一所集醫(yī)、教、研、防為一體的三級(jí)甲等現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。醫(yī)院另設(shè)有北京市臨床醫(yī)學(xué)研究所、北京熱帶醫(yī)學(xué)研究所、北京市中西醫(yī)結(jié)合研究所和北京市衛(wèi)生局泌尿外科研究所等專(zhuān)業(yè)研究機(jī)構(gòu)。在保持綜合優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，泌尿、消化、中西醫(yī)結(jié)合、熱帶病4個(gè)專(zhuān)科特色日益突出。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院現(xiàn)有條件和規(guī)模已無(wú)法滿(mǎn)足自身發(fā)展需要，為此醫(yī)院于2011年啟動(dòng)了新院區(qū)的規(guī)劃建設(shè)。該項(xiàng)目基地位于北京市順義區(qū)，北臨機(jī)場(chǎng)北線，西鄰殘奧中心，東臨天北路，交通十分便利，環(huán)境優(yōu)美。總建筑面積14.557萬(wàn)平方米，住院部設(shè)床位1000張，其中兒科床位設(shè)置不少于200張（圖1）。 此次設(shè)計(jì)是基于循證設(shè)計(jì)理念，從多年積累的研究和設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，針對(duì)友誼醫(yī)院老醫(yī)院的現(xiàn)狀和實(shí)際需求，側(cè)重前期對(duì)基地的分析和功能的論證，并強(qiáng)化實(shí)施科學(xué)的方法和醫(yī)療建筑系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)性，使之成為一個(gè)研究型的設(shè)計(jì)方案，即從實(shí)際出發(fā)通過(guò)研究論證和邏輯推理而得出的設(shè)計(jì)結(jié)果并賦予醫(yī)院新的設(shè)計(jì)理念。該設(shè)計(jì)方案的研究型設(shè)計(jì)理念主要包含4個(gè)方面，即：以患者為中心、 功能組團(tuán)、環(huán)境治愈、物流發(fā)配中心。 二、設(shè)計(jì)理念解析 �。ㄒ唬┮曰颊邽橹行� “以患者為中心，想患者之所想，急患者之所急，做患者之所需”的設(shè)計(jì)理念貫穿于方案設(shè)計(jì)的全過(guò)程。 在功能布局方面，方案圍繞以患者為中心，提高就醫(yī)效率為出發(fā)點(diǎn)，把聯(lián)系緊密的部門(mén)合理科學(xué)的安排在一起形成功能組團(tuán)，最大限度地減少患者的往返流程。 在環(huán)境質(zhì)量方面，方案引入“治”與“養(yǎng)”的理念，設(shè)計(jì)以效率為中心的治療軸和以養(yǎng)為中心的景觀軸，并設(shè)置春、夏、秋、冬4個(gè)庭園景觀，為患者營(yíng)造一個(gè)步移景異、心曠神怡的環(huán)境。 在醫(yī)技設(shè)置方面，方案設(shè)計(jì)打破了過(guò)度集中和過(guò)度分散布置的模式（圖2），從醫(yī)院特殊需求出發(fā)，以病種為核心，將兒科門(mén)診、婦產(chǎn)科門(mén)診、分娩中心、兒科病房組合設(shè)計(jì)，內(nèi)部設(shè)置婦產(chǎn)兒相關(guān)的醫(yī)技設(shè)施，創(chuàng)造以患者為中心的院中院模式；重點(diǎn)、特色科室消化科與窺鏡中心相鄰布置，并在消化科內(nèi)設(shè)置簡(jiǎn)單的胃腸鏡檢查，減少患者就診過(guò)程中的路線迂回，真正做到以患者為中心。 �。ǘ┕δ芙M團(tuán) 功能組團(tuán)是指將醫(yī)療功能聯(lián)系頻度、密切度和緊急度較高的兩個(gè)以上相關(guān)功能單元盡可能就近布置，并形成功能組團(tuán)。 1.中心手術(shù)功能組團(tuán) 中心手術(shù)功能組團(tuán)（圖3）是一個(gè)集合中心手術(shù)室、血庫(kù)、中心供應(yīng)、病理科和ICU這些高緊急度聯(lián)系科室的重要組團(tuán)。這個(gè)組團(tuán)理念在方案中得到了完整的實(shí)現(xiàn)。鑒于手術(shù)中人流、物流的高急切度和高密切度要求，設(shè)計(jì)方案中將中心手術(shù)、ICU、病理科及血庫(kù)均同層布置相聯(lián)系，ICU與手術(shù)部距離較近，有利縮短術(shù)后患者運(yùn)送距離，便于醫(yī)生和麻醉師與ICU護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)的交接安排并提高醫(yī)療質(zhì)量。手術(shù)部需要大量的消毒、滅菌和一次性物品，為此方案將中心供應(yīng)與手術(shù)室物流垂直聯(lián)系，并設(shè)單獨(dú)的提升機(jī)以便快速發(fā)送、回收。手術(shù)部在醫(yī)院中用血量最大，用血急，血庫(kù)設(shè)在手術(shù)部附近便于血液配送�，F(xiàn)存醫(yī)院的中心手術(shù)室忽視了與病理科的聯(lián)系，導(dǎo)致手術(shù)中等待病理檢驗(yàn)結(jié)果的`時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成手術(shù)流程不連貫，影響手術(shù)效率。因此，病理科布局在本方案中得到了足夠的重視和合理的安排。 2.心內(nèi)科功能組團(tuán) 心內(nèi)科功能組團(tuán)是針對(duì)心腦血管患者的高緊急度組團(tuán)，內(nèi)部主要由DSA、CCU及心內(nèi)護(hù)理單元三部分組成。由于該類(lèi)患者來(lái)自住院部和急診部，所以要求其與急診部有便捷的聯(lián)系。在造影手術(shù)和CCU監(jiān)護(hù)過(guò)程中，患者隨時(shí)會(huì)有緊急情況發(fā)生，因此DSA、CCU與手術(shù)部有快捷的聯(lián)系�，F(xiàn)存醫(yī)院通常的誤區(qū)是將DSA與中心影像放在一起，但兩者其實(shí)并無(wú)功能和流程上的直接關(guān)系，這樣布局使DSA距離CCU、心內(nèi)護(hù)理單元和手術(shù)部等的距離較遠(yuǎn)，造成流線上不合理，并降低心內(nèi)科的救治效率。本方案四層DSA、CCU及心內(nèi)護(hù)理單元同層臨近布置，患者始終在同一樓層上移動(dòng)，免去了等電梯或走樓梯的麻煩，花費(fèi)在路程上的時(shí)間始終在1分鐘左右。DSA也與急診及急救區(qū)上下對(duì)應(yīng)布置，與中心手術(shù)部上下可用專(zhuān)門(mén)的手術(shù)電梯聯(lián)系，路程時(shí)間均不超過(guò)兩分鐘，形成了布局集中的高密切度功能組團(tuán)。 3.產(chǎn)科功能組團(tuán) 產(chǎn)科功能組團(tuán)（圖4）主要針對(duì)產(chǎn)婦這類(lèi)特殊人群，她們一般行動(dòng)不便，應(yīng)避免與其他患者流線交叉，所以涉及到的服務(wù)科室應(yīng)盡量自成一區(qū)，就診流線應(yīng)十分便捷。方案在滿(mǎn)足200張兒科病床要求的同時(shí)傳承了老院區(qū)單獨(dú)設(shè)置婦兒樓的優(yōu)點(diǎn)，將婦科、產(chǎn)科、兒科等關(guān)聯(lián)度高的相關(guān)科室，以病種為核心，進(jìn)行功能科室的布置，單獨(dú)設(shè)置婦兒樓，形成產(chǎn)科功能組團(tuán)。婦兒樓有單獨(dú)的出入口與垂直交通系統(tǒng)，避免了與其他人群的交叉，并且內(nèi)部單獨(dú)設(shè)置治療與檢查設(shè)備，創(chuàng)造以患者為中心的院中院模式。 （三）環(huán)境治愈 在已往我國(guó)醫(yī)院傳統(tǒng)醫(yī)療流程中，大多只注重患者單純的醫(yī)療需求，而忽視了患者的精神需求。國(guó)外心理學(xué)家對(duì)同樣兩名外科手術(shù)患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，一名患者病房窗對(duì)著一面磚墻，另一名患者病房窗對(duì)著綠地樹(shù)林，窗外有樹(shù)林的患者要比窗外是磚墻的患者服用止疼劑量低，服務(wù)需求少，并提早出院。可見(jiàn)，醫(yī)院療愈環(huán)境對(duì)于患者康復(fù)具有重大意義。 患者對(duì)醫(yī)院空間環(huán)境的認(rèn)知往往來(lái)自于個(gè)人的體驗(yàn)，讓患者從水泥叢林走進(jìn)天然美景，讓醫(yī)院從單一化的醫(yī)療功能空間到多元化生活空間，讓患者從被動(dòng)接受藥物治療到主動(dòng)交流，這樣可以滿(mǎn)足患者多樣化需求的與豐富的體驗(yàn)性。 1.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境從水泥叢林到天然美景 研究表明，患者在醫(yī)療環(huán)境中使用便捷的室外花園利于身體和精神的療愈。在醫(yī)療建筑中花園的種類(lèi)有庭院和屋頂花園等可以刺激患者做些休閑、交流、就餐、散步、等候、探視患者、兒童嬉戲以及室外治療等活動(dòng)�；颊邔�(duì)在室外花園的治療反應(yīng)是具有不同的感受，更放松、更樂(lè)觀、更能改善心情。 本方案景觀設(shè)計(jì)的核心理念是以患者為中心，并強(qiáng)調(diào)景觀與建筑空間的有機(jī)結(jié)合，整個(gè)景觀規(guī)劃以入口景觀、景觀花園、內(nèi)庭院景觀、綠化隔離為基本點(diǎn)來(lái)組織展開(kāi)（圖5）。從中心公共廣場(chǎng)引出三條景觀軸和兩塊綠化緩沖帶，三條景觀軸為：一條是從入口廣場(chǎng)往東西側(cè)，貫穿住院廣場(chǎng)、門(mén)急診廣場(chǎng)的景觀軸；第二條是門(mén)診與醫(yī)技之間圍合的室內(nèi)醫(yī)院街景觀軸，所有醫(yī)療活動(dòng)都在這里完成；第三條是貫通住院護(hù)理單元之間的休閑文化立體綠化景觀軸，這里只涉及到與康復(fù)相關(guān)的休閑活動(dòng)，沿景觀軸布置景觀休憩空間，花園貫穿整個(gè)院區(qū)，建筑內(nèi)部的中庭與患者的等候空間相滲透，使龐大的建筑內(nèi)部充滿(mǎn)陽(yáng)光、景觀宜人，為患者和醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造美好的微氣候環(huán)境（圖6）。兩塊綠化緩沖帶為：一是基地北側(cè)，二是基地東側(cè)，除了給患者提供一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境外，對(duì)于外界造成的噪聲影響也能起到一定的作用。 2.現(xiàn)代醫(yī)院功能從單一化到多元化 患者在住院部?jī)?nèi)部完成所有在城市中進(jìn)行的活動(dòng)，如購(gòu)物、娛樂(lè)、休息、用餐、居住、工作等（圖7）。從這一層面上講，住院部可視為一座微型城市，它的功能應(yīng)該包羅萬(wàn)象，而不是單一化的醫(yī)療功能空間。本方案將4個(gè)護(hù)理單元用一條景觀文化街聯(lián)系，沿景觀街設(shè)立花店、超市等設(shè)施，將銀行、餐廳、商店、休息廳、兒童娛樂(lè)設(shè)施、問(wèn)訊、健康咨詢(xún)、網(wǎng)絡(luò)、院史展示館等公共服務(wù)設(shè)施引入醫(yī)院公共空間之中，可以在一定程度上滿(mǎn)足患者多樣化生活需求與體驗(yàn)。 另外，美國(guó)和西歐國(guó)家正在開(kāi)展環(huán)境與藝術(shù)相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)，如瑞典率先將投資預(yù)算的1%用于布置藝術(shù)品，對(duì)改善心情和減少壓力具有積極作用。所以在景觀街首層結(jié)合娛樂(lè)休閑空間設(shè)置了藝術(shù)作品展廳，很多當(dāng)?shù)氐乃囆g(shù)家和雕塑家被委托提供的藝術(shù)作品擺放在醫(yī)院內(nèi)的展覽空間，既給藝術(shù)家提供了展示自己作品的機(jī)會(huì)，又可以滿(mǎn)足患者的藝術(shù)追求（圖8）。 3.現(xiàn)代醫(yī)院患者從被動(dòng)接受到主動(dòng)交流 患者剛進(jìn)入醫(yī)院住院治療，最初心中充滿(mǎn)懷疑與恐懼，處于一種被動(dòng)接受治療的過(guò)程，這種被動(dòng)與消極的心態(tài)會(huì)一直伴隨其從入院到出院的整個(gè)過(guò)程。單一、嚴(yán)肅與冰冷空間環(huán)境會(huì)對(duì)患者的情緒產(chǎn)生消極作用，加上疾病本身所帶來(lái)生理與心理上的雙重打擊也會(huì)加重患者心理上的負(fù)擔(dān)，而主要原因在于住院患者遠(yuǎn)離自己的親朋好友、社區(qū)鄰里，從而缺乏人際交往，倍感孤獨(dú)。 讓患者從被動(dòng)接受治療到主動(dòng)交流，首先就是要讓患者走出病房，進(jìn)入到公共空間中去，增加接觸機(jī)會(huì)，所以本方案在景觀文化街內(nèi)設(shè)置豐富多樣、具有吸引力的公共空間，勢(shì)必會(huì)激起患者自發(fā)性活動(dòng)與社會(huì)性活動(dòng)的發(fā)生。如果你喜歡喝茶，可以在喝茶休閑中結(jié)識(shí)新的朋友；如果你熱愛(ài)藝術(shù)，這里的藝術(shù)展廳有琳瑯滿(mǎn)目的繪畫(huà)、雕塑、攝等作品，可以漫步其中感受藝術(shù)氣息；如果你喜歡下棋唱歌，可以在燦爛的陽(yáng)光下的庭院里就共同興趣愛(ài)好交流溝通；或者你飯后可以在康復(fù)花園中閑庭信步。我們秉承如下設(shè)計(jì)宗旨：創(chuàng)造家一樣心理無(wú)障礙的環(huán)境，讓患者更有尊嚴(yán)，并鼓勵(lì)家屬的參與。 �。ㄋ模┪锪靼l(fā)配中心 本方案物流系統(tǒng)設(shè)計(jì)引進(jìn)國(guó)際最先進(jìn)的物流系統(tǒng)，設(shè)置物流調(diào)度和發(fā)配中心（圖9），集中設(shè)置物資收、存、發(fā)中心樓及物流調(diào)度室，形成一個(gè)獨(dú)立統(tǒng)一管理的部門(mén)，解決了全院的物流分配問(wèn)題。通過(guò)物流調(diào)度室的時(shí)間安排，將潔物和污物錯(cuò)開(kāi)分配，提高空間使用效率。同時(shí)該設(shè)計(jì)打破了在空間形式上潔物污物完全隔離的傳統(tǒng)模式，既避免了空間的浪費(fèi)，也避免了運(yùn)輸物品時(shí)造成電梯擁堵與流線交叉。 三、結(jié)束語(yǔ) 綜上所述，通過(guò)對(duì)該方案規(guī)劃設(shè)計(jì)理念的深入解析，可以發(fā)現(xiàn)基于循證設(shè)計(jì)理念出發(fā)的方案設(shè)計(jì)，對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員的管理效率和患者的就診效率與個(gè)人體驗(yàn)具有重大意義，希望此設(shè)計(jì)理念能得到廣大醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)同行的認(rèn)可，并為今后醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)提供普遍的指導(dǎo)意義。 �。ň庉� 劉魯） 參考文獻(xiàn) [1]格倫.中西方療愈環(huán)境概述[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2013，14（5）
【北京友誼醫(yī)院順義新院區(qū)規(guī)劃方案設(shè)計(jì)理念解析】相關(guān)文章：
北京順義物流發(fā)展調(diào)查07-14
北京市順義區(qū):全面展現(xiàn)城鄉(xiāng)環(huán)境新面貌08-03
和諧·健康·發(fā)展-北京市順義區(qū)建南幼兒園01-20
2012年北京市順義區(qū)教委招聘中小學(xué)教師06-09
家有喜事-北京市順義區(qū)經(jīng)濟(jì)普查清查工作掃描07-15
規(guī)劃方案設(shè)計(jì)06-19
北京市順義區(qū)如期開(kāi)好通用技術(shù)課-訪順義區(qū)教育研究考試中心通用技術(shù)教研員郭利群老師07-15
順義區(qū)初三物理一模試卷及答案02-10