院感工作計劃

時間：2022-11-23 08:16:57 工作計劃我要投稿

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院感工作計劃合集8篇

　　時光飛逝，時間在慢慢推演，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了在工作中有更好的成長，是時候靜下心來好好寫寫計劃了。那么計劃怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的院感工作計劃9篇，希望對大家有所幫助。

院感工作計劃合集8篇

院感工作計劃篇1

　　在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。

　　主要目標(biāo)：

　　一、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá) 100%。持證上崗率100%。

　　二、滅菌合格率達(dá)100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。

　　三、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報率<5%。

　　四、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；漏報率＜90%。

　　五、醫(yī)療廢物回收率100%。

　　六、抗生素使用率<40%。

　　保證措施

　　一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

　　1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并做好筆記。

　　2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入本年度工作重點。采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

　　3、落實新職工崗前培訓(xùn)。

　　4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，持證上崗。

　　5、對醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行培訓(xùn)。

　　6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

　　1、供應(yīng)室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

　　2、各科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

　　3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，開展手衛(wèi)生的`目標(biāo)監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

　　三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

　　1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口監(jiān)測。

　　2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度；盡早送標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果進(jìn)行有效治療；

　　3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。

　　4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　四、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實

　　1、組織全院傳染病知識培訓(xùn)二次，根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關(guān)學(xué)習(xí)。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。

　　2、門診嚴(yán)格實行預(yù)檢分診制度。落實各級人員職責(zé)，做好隔離工作，避免交叉感染。

　　3、隨機(jī)抽查門診日志的登記，遵循首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格報告時限，避免漏報。

　　五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

　　2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

　　六、加強(qiáng)抗生素的使用管理

　　1、認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，實行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。

　　2、減少預(yù)防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。

院感工作計劃篇2

　　結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

　　一門診院內(nèi)感染控制小組

　　組長

　　副組長：

　　醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：

　　護(hù)士院內(nèi)感染控制成員：

　　2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。

　　3。、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　1、病歷監(jiān)測：控制感染率并且減少漏報

　　2、環(huán)境監(jiān)測的方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

　　3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

　　4、抗生素使用調(diào)查

　　定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門診嚴(yán)格實行分診制度。

　　四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

　　六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

　　七、采取多種形式的感染知識的`培訓(xùn) ：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

院感工作計劃篇3

　　為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，主要做好以下工作:

　　一、主要工作任務(wù)和措施

　　(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測： 1.每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對出院病人進(jìn)行漏報率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報，逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化; 2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。 3、繼續(xù)對重點部門進(jìn)行監(jiān)控，特別是ICU、新生兒病房，加強(qiáng)三管的目標(biāo)性監(jiān)測;選一個手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測。

　　(二)加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

　　開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強(qiáng)多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。

　　(三)加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的`消毒管理。

　　二、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

　　根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

　　進(jìn)一步培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。

　　五、加強(qiáng)感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要計劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

　　1、院感相關(guān)知識及個人防護(hù)知識;

　　2、.對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等

　　3、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。

　　4、新員工(包括實習(xí)生)崗前培訓(xùn)

　　5、保潔人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

院感工作計劃篇4

　　一、4月份的工作總結(jié)

　　1、繼續(xù)完善醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院感材料的收集、整理工作。

　　2、院感資料不完善，院感培訓(xùn)資料不全，無培訓(xùn)簽名。

　　3、衛(wèi)計局檢查的檢查和督導(dǎo)，我們各科室存在很多問題，整體環(huán)境衛(wèi)生不清潔，醫(yī)療廢物未有禁止飲食的警示標(biāo)識，門口未設(shè)擋鼠板。醫(yī)療廢物分類不規(guī)范，抽查洗手指征回答不全，一次性醫(yī)療用品開啟后未注明開啟時間。

　　4、院感科監(jiān)管督導(dǎo)差。

　　二、5月份工作計劃

　　1、繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)院感材料的收集。

　　2、針對上級檢查的反饋進(jìn)行認(rèn)真逐條整改。

　　3、加強(qiáng)手衛(wèi)生的'監(jiān)督檢查力度，提高手衛(wèi)生依從性和正確率，杜絕醫(yī)源性感染事件的發(fā)生。

　　4、加強(qiáng)監(jiān)督，加強(qiáng)科內(nèi)院感學(xué)習(xí)，提高消毒隔離觀念和醫(yī)療廢物的管理。

院感工作計劃篇5

　　在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

　　一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

　　1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

　　3、落實新職工崗前的培訓(xùn)

　　4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。

　　5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的'新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

　　1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

　　三、加強(qiáng)院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

　　1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

　　2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

　　3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

　　4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

院感工作計劃篇6

　　新的一年里，結(jié)合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院評審工作的評審標(biāo)準(zhǔn)”為目標(biāo)任務(wù)，在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、總務(wù)后勤科、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。與各職能科室積極協(xié)作，各科院感監(jiān)控人員積極配合，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。

　　一、組織每年召開2次醫(yī)院感染委員會例會，明確責(zé)任分工，協(xié)調(diào)解決感控措施執(zhí)行中存在的問題。特殊情況臨時召開會議。

　　二、完善醫(yī)院感染管理的各項流程，在制訂的醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步總結(jié)與完善。提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準(zhǔn)確性，提高規(guī)范化管理程度。力爭開展多重耐藥菌的監(jiān)測。

　　三、加強(qiáng)消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，重點科室、特殊情況加強(qiáng)監(jiān)測。各項監(jiān)測項目達(dá)標(biāo)�？諝�、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達(dá)100%。

　　四、參與抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。重點對圍手術(shù)期預(yù)防用藥進(jìn)行時限管理。

　　五、在開展醫(yī)院感染全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展全院手術(shù)部位感染的目標(biāo)監(jiān)測。開展一次現(xiàn)患率調(diào)查。每季度對監(jiān)測資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析與反饋。

　　六、門診嚴(yán)格實行預(yù)檢分診制度，病區(qū)嚴(yán)格落實消毒隔離制度，加強(qiáng)對清潔工的指導(dǎo)與督查，做好病員及家屬的院感知識宣教。

　　七、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。做好醫(yī)療廢物的監(jiān)管。

　　八、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。對發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析，提出控制措施。24小時內(nèi)完成逐級上報。

　　九、醫(yī)院感染知識、法規(guī)培訓(xùn)納入本年度工作重點。加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員的.培訓(xùn)，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考試、技能考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識，落實崗前培訓(xùn)。轉(zhuǎn)變醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識不強(qiáng)，執(zhí)行力不夠，從而真正達(dá)到“院感控制，你我同行”。

　　十、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性，科室要加大對手衛(wèi)生督查。將科室與院感科對手衛(wèi)生的督查納入績效考核。

　　十一、加強(qiáng)重點科室、重點環(huán)節(jié)管理，落實各項管理要求及措施，落實衛(wèi)生部6項標(biāo)準(zhǔn)及三個技術(shù)規(guī)范要求以及技術(shù)指南內(nèi)容。做好多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控工作。

　　十二、繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的培訓(xùn)，落實防護(hù)用具的使用，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

　　十三、繼續(xù)做好對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的審核工作，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理，正規(guī)渠道進(jìn)貨，證件齊全，保證質(zhì)量。嚴(yán)格外來器械管理。

　　院感科

院感工作計劃篇7

　　xx年根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》和衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計劃(xx-xx年)的通知》等文件精神，結(jié)合我院實際，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊伍建設(shè)，健全完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂xx年工作計劃：

　　一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系能效發(fā)揮

　　以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅持“科學(xué)防控、規(guī)范管理、突出重點、強(qiáng)化落實”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進(jìn)行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進(jìn)。明確管理職責(zé)，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化。

　　二、依據(jù)國家衛(wèi)計委《二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，分析院感工作現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善院感制度、流程，實施規(guī)范化管理，工作目標(biāo)明確，措施可行。

　　1、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%。

　　2、漏報率≤20%

　　3、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%

　　4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實查率≥96%。

　　5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%。

　　6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達(dá)到100%。

　　7、多重耐藥菌各項隔離預(yù)防措施100%落實。

　　8、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。

　　9、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%

　　10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。

　　11、一次性注射，輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制

　　1、每月按照《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊內(nèi)。

　　2、不定期的對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的《手衛(wèi)生日常督導(dǎo)考核評分表》。

　　四、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性，20xx年計劃開展糖尿病目標(biāo)性監(jiān)測與手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測2項。重視無菌手術(shù)切口的管理，要求無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無菌手術(shù)切口感染率≤1.5%。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。

　　2、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，通過調(diào)查，了解我院醫(yī)院感染的.實際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù)，提高醫(yī)務(wù)人員院感病例診斷能力。

　　3、根據(jù)等級評審的要求，對較高感染風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估。

　　4、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務(wù)人員反饋各項監(jiān)控指標(biāo)和細(xì)菌耐藥情況。

　　5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對檢測出的問題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。

　　6、加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對使用中消毒液進(jìn)行檢測，每季度對消毒后物品進(jìn)行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。

　　五、規(guī)范管理醫(yī)院感染重點部門

　　對手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內(nèi)鏡室等感染高風(fēng)險部門進(jìn)行規(guī)范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，降低外科手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

　　六、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作

　　1、制定合理的院感知識培訓(xùn)計劃，安排合理的培訓(xùn)內(nèi)容及強(qiáng)度、頻率，使被培訓(xùn)人員從接受認(rèn)知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程;采取多種培訓(xùn)形式，生動直觀的進(jìn)行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中，使培訓(xùn)教育的過程更自然，更易于接受;通過院內(nèi)網(wǎng)、知識講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳;使醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。

　　2、關(guān)注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)信息，及時請示領(lǐng)導(dǎo)，派醫(yī)院感染管理專職人員參加培訓(xùn)。

　　3、繼續(xù)開展20xx年新上崗人員、實習(xí)生、進(jìn)修生崗前教育。

　　4、對醫(yī)療廢物、污水處理專職人員進(jìn)行崗位知識培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員院內(nèi)交叉感染及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識。

　　七、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理

　　1、由醫(yī)院感染管理委員會討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的職工，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施。

　　2、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。

　　八、開展手衛(wèi)生宣傳日活動

　　手衛(wèi)生是最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的控制醫(yī)院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動，通過手衛(wèi)生宣傳日活動的開展，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，同時增強(qiáng)對感染控制的責(zé)任意識和防控能力。

院感工作計劃篇8

　　20xx年我們將緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量萬里行這個主題，切實開展醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，

　　基層醫(yī)院感染工作計劃。我區(qū)的院感管理工作剛剛起步，各基層醫(yī)院存在很多薄弱環(huán)節(jié)。針對20xx年我區(qū)醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及國內(nèi)外的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：

　　一、加強(qiáng)對基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

　　逐漸加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心的作用，綜合性醫(yī)院要帶動鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、民營醫(yī)院，以先進(jìn)帶動后進(jìn)，以點帶面，把院感工作延伸到區(qū)、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)院。認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)院狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。

　　二、針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，專(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準(zhǔn)備，沉著應(yīng)對，科學(xué)防控。

　　三、開展全面綜合性醫(yī)院感染率監(jiān)測。床位數(shù)大于100張的綜合性醫(yī)院要進(jìn)行醫(yī)院感染率綜合性調(diào)查監(jiān)測，以前瞻性調(diào)查為主，結(jié)合回顧性調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生。

　　四、積極貫徹執(zhí)行國家有關(guān)要求，加強(qiáng)重點科室、部門的醫(yī)院感染管理力度，并納入質(zhì)控檢查的.內(nèi)容。

　　各家醫(yī)院要充分重視重點科室和部門(ICU、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、新生兒室等)的醫(yī)院感染管理，今年重中之重是消毒供應(yīng)室的院感管理，規(guī)范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生院感。

　　五、繼續(xù)深化綠色醫(yī)院建設(shè)與醫(yī)療廢棄物管理。

　　積極在各家醫(yī)院倡導(dǎo)綠色醫(yī)院活動，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的共同支持下，進(jìn)一步檢查與督促各級醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關(guān)法律法規(guī)。

　　六、注重組織落實和隊伍建設(shè)，鼓勵參加盛市舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目與崗位培訓(xùn)，提高專兼職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理能力。

　　為進(jìn)一步提高專業(yè)隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求各家醫(yī)院專兼職人員上崗兩年內(nèi)完成上崗培訓(xùn)，即參加盛市院感質(zhì)控中心舉辦的崗位培訓(xùn)班，并頒發(fā)上崗證書。部分醫(yī)院今年必須完成上崗培訓(xùn)，自身提高是永恒的主題，要向?qū)W習(xí)型組織看齊。今年計劃全區(qū)院感方面的知識培訓(xùn)1-2次。

　　七、加強(qiáng)與其他質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門之間的溝通與合作，加強(qiáng)感染控制。

　　八、向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)溝通、交流。

　　我們的目標(biāo)：患者的安全、醫(yī)務(wù)人員的安全

　　我們的愿望：安全、規(guī)范、合作、團(tuán)隊、進(jìn)取

　　我們的行動：注重過程與細(xì)節(jié)、持續(xù)質(zhì)量改

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