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與上級醫(yī)院預約轉診協議書范文
甲方：
乙方：
為確保人民群眾醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務水平，甲乙雙方經過協商，就雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中實施預約轉診達成如下協議：
一、甲方醫(yī)院醫(yī)生應熟悉轉診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。協助或指導病人選擇合適的專家和檢查項目，及時將符合轉診條件的患者轉往上級醫(yī)院，避免患者盲目選擇和減少醫(yī)療開支；
二、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它符合上轉指征的患者轉至乙方診治。
二、乙方對甲方轉送的危重患者優(yōu)先安排診療，為患者提供優(yōu)質、便捷的服務。
三、危急重癥患者上轉時，甲方派專人護送并向接診醫(yī)生說明病人病情，同時預約轉診患者可攜帶轉診全部病例資料并提供相關的檢査、治療經過；
四違約責任：本協議以更好地體現以患者為中心，雙方承諾互不承擔經濟責任。如未按協議履行義務，則違約方應向市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門做出書面解釋，并予改進。
五、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協商解決。
六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
協議有效期為： 年 月 日至 年 月 日
甲方： 乙方：
（公章） （公章）
甲方代表人簽名： 乙方代表人簽名：
年 月 日 年 月 日
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