合作共建協(xié)議書

時間:2024-08-02 13:30:49 偲穎 協(xié)議書 我要投稿

【實(shí)用】合作共建協(xié)議書11篇

  隨著社會一步步向前發(fā)展,很多地方都會使用到協(xié)議書,協(xié)議書對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。一起來參考協(xié)議書是怎么寫的吧,以下是小編收集整理的【實(shí)用】合作共建協(xié)議書,歡迎大家分享。

【實(shí)用】合作共建協(xié)議書11篇

  合作共建協(xié)議書 1

  甲方:_______

  乙方:_______

  為更好的開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐活動,突出實(shí)踐特色,促進(jìn)雙方經(jīng)濟(jì)社會的和諧發(fā)展,利用乙方的`資源優(yōu)勢,為甲方社區(qū)居民開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本著“優(yōu)勢互補(bǔ),資源共享、實(shí)現(xiàn)功能”的原則,特簽訂如下共建協(xié)議:

  一、堅(jiān)持“條塊結(jié)合,同創(chuàng)共建”的原則,雙方成立共建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立例會制度,負(fù)責(zé)規(guī)劃共建工作。筆架山街道負(fù)責(zé)宣傳教育活動的組織發(fā)動和后勤保障工作,合肥市婦幼保健院負(fù)責(zé)提供專業(yè)人員、專業(yè)技術(shù)和專業(yè)資料等。

  二、乙方以服務(wù)筆架山街道轄區(qū)單位、居民為宗旨,立足本單位的職責(zé)、職能,定期到社區(qū)舉辦健康知識講座、健康咨詢、大型義診和專家進(jìn)社區(qū)服務(wù)等活動,形成共同關(guān)心和參與社區(qū)建設(shè)的良好氛圍,努力提高社區(qū)家庭健康文明的生活質(zhì)量。

  三、甲、乙雙方做好各類宣傳引導(dǎo)工作,積極主動的發(fā)揮各自的職能優(yōu)勢,搞好三個文明建設(shè)。

  四、雙方不定期召開專題會議,不斷探索共建工作,使共建活動既有特色,又富有創(chuàng)新,努力提高“結(jié)隊(duì)共建”工作水平。

  五、雙方要注重“軟件”共建,在服務(wù)形式和服務(wù)內(nèi)容等方面做文章,努力提高共建工作的內(nèi)涵。

  六、本協(xié)議書一式兩份,共建雙方各持一份,未盡事宜,在共建過程中雙方將繼續(xù)友好協(xié)商,共同完善。

  甲方代表簽字:______

  乙方代表簽字:______

  _____年__月__日

  合作共建協(xié)議書 2

  甲方:

  乙方:

  依據(jù)《中華人民共和國合同法》本著平等、互利原則,根據(jù)甲方需求,更好的滿足服務(wù)于患者出發(fā),就“頸腰疼痛?啤焙献麟p方平等協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議:

  一、共建項(xiàng)目:頸腰疼痛專科:

  業(yè)務(wù)范圍:頸、腰椎、四肢關(guān)節(jié)疼痛、康復(fù)理療、中醫(yī)科

  二、管理方式:

  合作?萍{入醫(yī)院的統(tǒng)一管理,科室實(shí)行獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算,實(shí)行自負(fù)盈虧。

  三、甲方權(quán)利與義務(wù):

  1、甲方提供項(xiàng)目所需業(yè)務(wù)用房(包括門診、辦公室、住院病房、手術(shù)室),電腦收費(fèi)軟件、網(wǎng)絡(luò)、住院床位及水電等輔助設(shè)施;

  2、提供掛號、收費(fèi)、住院、醫(yī)療保險等手續(xù)辦理和票據(jù);

  3、收費(fèi)室、財務(wù)室、臨床輔助檢查科室、供應(yīng)室等為專科提供服務(wù);

  4、協(xié)助乙方辦理?扑栳t(yī)療廣告、醫(yī)療設(shè)備的證明以及?漆t(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)注冊等手續(xù);

  5、負(fù)責(zé)專科遇到的醫(yī)政、藥政、物價、稅務(wù)、工商、醫(yī)保等部門的檢查及驗(yàn)收;

  6、負(fù)責(zé)?漆t(yī)保的項(xiàng)目申請;

  7、不得新增加與?茦I(yè)務(wù)沖突的同類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,允許乙方購進(jìn)藥品。

  五、乙方職責(zé):

  1、負(fù)責(zé)?频男蜗蟛邉澓褪袌鲩_拓;

  2、按?菩枰,聘請專家、教授參與?乒ぷ鳎

  3、負(fù)責(zé)?频尼t(yī)療設(shè)備、技術(shù)支持以及?圃O(shè)備的.耗材和項(xiàng)目日常維護(hù)等方面的費(fèi)用支付;

  4、負(fù)責(zé)市場開拓費(fèi)用以及乙方工作人員的工資;

  5、負(fù)責(zé)?撇∪说脑\治,在治療過程中熟練掌握、運(yùn)用醫(yī)保政策。

  六、結(jié)算及利益分配:

  甲、乙雙方對?频氖找姘凑毡緟f(xié)議之約定進(jìn)行分配,甲方同意在院內(nèi)財務(wù)系統(tǒng)中為?圃O(shè)立專門賬目,獨(dú)立核算,專科門診收入與自費(fèi)住院收入在每月10號前結(jié)算給乙方,醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用以到賬時間3日內(nèi)結(jié)算給乙方。甲方不得以任何理由拒絕核算付款,甲方未及時結(jié)賬,甲方支付乙方按1%/天收取滯納金。

  甲方收入的費(fèi)用:

  甲方每年收取10萬元科室成本折舊費(fèi),按營業(yè)額總收入的10%業(yè)務(wù)管理費(fèi)。水電費(fèi)乙方負(fù)責(zé),物業(yè)費(fèi)甲方負(fù)責(zé)。

  乙方收入的費(fèi)用:

  1、臨床輔助檢查費(fèi)(包括檢驗(yàn)、B超、心電圖、放射、)乙方收取 25%; 外檢項(xiàng)目乙方自己負(fù)責(zé)。

  2、藥品管理費(fèi):

  七、?普絾訒r交風(fēng)險押金10萬元。

  八、醫(yī)療糾紛和事故約定:

  合作項(xiàng)目運(yùn)營嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療工作,依法行醫(yī),按章收費(fèi),杜絕醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。確有醫(yī)療糾紛或事故發(fā)生,甲乙雙方協(xié)商解決,一般醫(yī)療糾紛(2萬元以內(nèi))由甲方出面。乙方參與解決糾紛問題,費(fèi)用由乙方承擔(dān),重大醫(yī)療事故糾紛其費(fèi)用分擔(dān)甲方10%,乙方90%。

  九、協(xié)議期滿及協(xié)議終止:

  1、本協(xié)議期滿后,經(jīng)雙方協(xié)商同意后可延長協(xié)議期限,但應(yīng)在本協(xié)議期滿前兩個月內(nèi)提出或在相同條件下乙方有優(yōu)先決定權(quán)。

  2、在下列情況下本協(xié)議終止:

 。1)、本協(xié)議合作期滿,其中一方不同意續(xù)簽時;

 。2)、?瓢l(fā)生嚴(yán)重虧損,無力繼續(xù)經(jīng)營時;

 。3)、一方因發(fā)生自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等不可抗拒因素時;

 。4)、一方嚴(yán)重違約導(dǎo)致?茻o法經(jīng)營時;

  3、由于專科持續(xù)虧損無法經(jīng)營時,乙方需終止本協(xié)議,提前30個工作日書面告知甲方,則不視為違規(guī)行為,從告知甲方之日起,不得接診新病人,并積極處理已就診病人的治療和復(fù)診工作,不得遺留糾紛隱患。

  4、由于甲方的原因提前終止本協(xié)議,甲方應(yīng)收購乙方所購置的醫(yī)療設(shè)備。

  十、違約責(zé)任及爭議解決:

  本協(xié)議經(jīng)雙方簽字、蓋章后即產(chǎn)生法律效應(yīng),本協(xié)議簽訂后雙方應(yīng)嚴(yán)格誠信履行協(xié)議中雙方約定的各項(xiàng)條款,當(dāng)一方終止或不能履行本協(xié)議時,另一方有權(quán)追究違約責(zé)任,其賠償不得低于?瞥闪r投資的金額。

  十一、其他:

  1、如果雙方合作經(jīng)營?瓢l(fā)展良好,甲乙雙方可深入合作其他專科;

  2、協(xié)議期間,?平(jīng)營遇到困難或虧損時,甲方有義務(wù)創(chuàng)造條件解決困難,提高?菩б;

  3、未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,具有同等法律效應(yīng);

  十二、本合同壹式兩份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,由雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為捌年,自20__年_月_日至20__年_月_日止。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  合作共建協(xié)議書 3

  甲方:__市人民政府

  乙方:__醫(yī)學(xué)院

  為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于支持__振興發(fā)展的若干意見》,推動__次中心城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)快速、可持續(xù)發(fā)展,把__建設(shè)成為區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,訂立本協(xié)議。

  一、共建目標(biāo)

  依據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī),雙方共同努力,以現(xiàn)有的__市人民醫(yī)院為基礎(chǔ),共同籌建__醫(yī)學(xué)院附屬__醫(yī)院(以下簡稱籌建醫(yī)院),不斷提升__城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,推動__醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。

  二、共建原則

  1.“分步走”原則。第一步,共同建設(shè)__市人民醫(yī)院為三級綜合性醫(yī)院并通過上級評審,同時成為非直屬的__醫(yī)學(xué)院附屬__醫(yī)院;第二步,共同建設(shè)非直屬的__醫(yī)學(xué)院附屬__醫(yī)院為三級甲等綜合性醫(yī)院并通過上級評審,同時成為直屬的__醫(yī)學(xué)院附屬__醫(yī)院。

  2.“五不變”原則: 直屬的__醫(yī)學(xué)院附屬__醫(yī)院建立之前,籌建醫(yī)院的資產(chǎn)歸屬不變、行政隸屬關(guān)系不變、醫(yī)院性質(zhì)和原有基本功能不變、財政撥款渠道不變、職工身份不變。

  3.“長期合作,優(yōu)勢互補(bǔ)”原則。雙方通過緊密的政產(chǎn)學(xué)研合作關(guān)系,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ),資源共享,促進(jìn)雙方的共同發(fā)展,為培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)療人才和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。

  三、雙方的權(quán)利和義務(wù)

 。ㄒ唬┘追降臋(quán)利和義務(wù)

  1.充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,配合《國務(wù)院關(guān)于支持__振興發(fā)展的若干意見》相關(guān)工作的落實(shí),努力為籌建醫(yī)院的發(fā)展?fàn)幦∩霞壵块T的特殊政策支持與扶持。

  2.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),按照附屬醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)引進(jìn)和聘用人才,在人員編制和待遇上給予籌建醫(yī)院特殊政策。

  3.進(jìn)一步加大經(jīng)費(fèi)投入,按照三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)籌建醫(yī)院規(guī)劃需要,每年投入?萬元,確;I建醫(yī)院完善教學(xué)科研和醫(yī)療硬件設(shè)施達(dá)到三級甲等醫(yī)院要求,因此經(jīng)費(fèi)投入應(yīng)按?%的比例逐年增長。

  4. 大力支持籌建醫(yī)院做好中長期土地控制規(guī)劃,按照三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模劃撥至少260畝建設(shè)用地,為籌建醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

  5.共同參與籌建醫(yī)院申報三級甲等醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

  6.建立甲乙雙方雙控專用賬戶,確;I建醫(yī)院每年按不低于業(yè)務(wù)總收入的百分之一投入自身的教學(xué)科研工作。

  7.對乙方派往籌建醫(yī)院參加指導(dǎo)工作的人員給予相應(yīng)的報酬,標(biāo)準(zhǔn)由籌建醫(yī)院制定。

  8.根據(jù)國家有關(guān)文件規(guī)定,同等條件下可優(yōu)先選留乙方的優(yōu)秀畢業(yè)生。

  9.按附屬醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)專門的臨床教學(xué)中心及學(xué)生宿舍,至少滿足2個行政班級教學(xué)生活需要。

 。ǘ┮曳降臋(quán)利和義務(wù)

  1.充分發(fā)揮學(xué)校優(yōu)勢,配合《國務(wù)院關(guān)于支持__等原中央蘇區(qū)振興發(fā)展的若干意見》相關(guān)工作的落實(shí),努力為籌建醫(yī)院的`發(fā)展?fàn)幦∩霞壵块T的政策支持與扶持。

  2.將籌建醫(yī)院建設(shè)統(tǒng)一納入學(xué)校附屬醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃,在人才培養(yǎng)和引進(jìn)、學(xué)科建設(shè)、科研教學(xué)等方面提供支持與幫助。

  3.根據(jù)需要派出專家對籌建醫(yī)院的內(nèi)部管理進(jìn)行指導(dǎo),或安排任職。

  4.加強(qiáng)對籌建醫(yī)院臨床教學(xué)工作的指導(dǎo)。根據(jù)教學(xué)情況,接受籌建醫(yī)院具有醫(yī)療衛(wèi)生職稱的教學(xué)人員申請和評定相應(yīng)教學(xué)職稱;按照教學(xué)任務(wù)的要求免費(fèi)為籌建醫(yī)院發(fā)放、借閱教科書和有關(guān)教學(xué)資料;吸收籌建醫(yī)院專家參與有關(guān)教材的編寫工作;為籌建醫(yī)院免費(fèi)培養(yǎng)師資。

  5.共同參與籌建醫(yī)院申報三級甲等醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

  6.乙方各附屬醫(yī)院與籌建醫(yī)院簽訂相關(guān)合作協(xié)議,根據(jù)籌建醫(yī)院的需要派出教授、專家指導(dǎo)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。

  7.與籌建醫(yī)院聯(lián)合申報科研項(xiàng)目和科研成果。

  8.在確立校級重點(diǎn)學(xué)科時,將籌建醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)納入統(tǒng)籌。

  四、附則

  1.本協(xié)議自簽訂之日起生效,任何一方不得隨意更改。對于某些不可抗拒因素而必須修訂時,提出方須提前1年告知對方共同協(xié)商解決。

  2.本協(xié)議簽訂后,雙方加強(qiáng)籌建醫(yī)院建設(shè),待條件成熟后,共同向上級主管部門履行非直屬附屬醫(yī)院報批手續(xù),經(jīng)上級主管部門審批同意后,籌建醫(yī)院掛“__醫(yī)學(xué)院附屬__醫(yī)院(第十臨床醫(yī)學(xué)院)”院牌,甲、乙雙方均可在國內(nèi)外日常教學(xué)、科研、學(xué)術(shù)交往和宣傳中使用此名稱,在其他領(lǐng)域使用此名稱前,應(yīng)征得乙方同意。

  3. 非直屬附屬醫(yī)院“__醫(yī)學(xué)院附屬__醫(yī)院(第十臨床醫(yī)學(xué)院)”申報成功后,雙方另行商定共同建設(shè)直屬附屬醫(yī)院合作事宜。

  4.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有同等法律效力。

  5.本協(xié)議一式六份,由甲、乙雙方各持兩份,雙方上級主管部門各一份備案。

  6.本協(xié)議若產(chǎn)生爭議:

 。1)雙方協(xié)商;

  (2)主管部門調(diào)解;

  (3)向有管轄權(quán)的法院訴訟。

  甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________

  法人代表(簽字):_________ 法人代表(簽字):_________

  日期:_________ 日期:_________

  合作共建協(xié)議書 4

  甲方:

  乙方:

  為了更好培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的應(yīng)用技術(shù)型人才,大力推進(jìn)雙方科研合作,廣泛開展學(xué)術(shù)交流,本著“ 全面合作、優(yōu)勢互補(bǔ)、平等協(xié)商、注重實(shí)效、資源共享、共同發(fā)展 ”的原則,經(jīng)友好協(xié)商,雙方就加強(qiáng)合作和實(shí)踐教育基地建設(shè)問題達(dá)成以下協(xié)議。

  一、合作的目的與內(nèi)容

  雙方愿意在乙方所在單位共同建立滿足甲方實(shí)踐教學(xué)需要、具有一定規(guī)模、相對穩(wěn)定的'實(shí)踐教育基地,并在應(yīng)用技術(shù)研究、應(yīng)用技術(shù)型人才培養(yǎng)模式改革、課程開發(fā)、特色教材建設(shè)、基地教學(xué)與管理、畢業(yè)設(shè)計(論文)選題與指導(dǎo)、合作共建專業(yè)碩士點(diǎn)、培訓(xùn)服務(wù)等方面進(jìn)行深度合作,實(shí)現(xiàn)雙贏。

  二、甲方的責(zé)任與義務(wù)

  1、在實(shí)習(xí)開始前1個月向乙方提供實(shí)習(xí)計劃(包括實(shí)習(xí)學(xué)生人數(shù)、實(shí)習(xí)專業(yè)、實(shí)習(xí)時間、實(shí)習(xí)內(nèi)容及實(shí)習(xí)要求等)。

  2、實(shí)習(xí)期間,甲方指導(dǎo)教師協(xié)助乙方對學(xué)生進(jìn)行思想政治、組織紀(jì)律、道德誠信、安全等相關(guān)方面的教育和管理,教育學(xué)生嚴(yán)格遵守乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度。

  3、按甲方有關(guān)規(guī)定,給予甲方聘任的企業(yè)指導(dǎo)教師(企業(yè)導(dǎo)師)指導(dǎo)費(fèi)500元/月。(每年8月份至12月份)。

  4、每年組織召開一次有實(shí)踐教育基地負(fù)責(zé)人參加的實(shí)習(xí)工作研討會,并對優(yōu)秀實(shí)踐教育基地進(jìn)行表彰。

  5、有計劃地接受乙方員工的進(jìn)修、培訓(xùn),并在收費(fèi)上予以優(yōu)惠。利用學(xué)校的教學(xué)和科研優(yōu)勢,為乙方解決生產(chǎn)中的技術(shù)問題。

  6、優(yōu)先推薦本校畢業(yè)生供乙方選聘。

  三、乙方的責(zé)任與義務(wù)

  1、每年接受甲方 專業(yè) 個學(xué)生實(shí)習(xí)。并根據(jù)甲方實(shí)習(xí)計劃和學(xué)生的實(shí)際情況,與甲方共同制定實(shí)習(xí)安排方案(要求)。

  2、按照甲方實(shí)習(xí)教學(xué)要求,為甲方實(shí)習(xí)學(xué)生提供必要的學(xué)習(xí)場所,提供實(shí)習(xí)崗位與輪崗實(shí)習(xí)的機(jī)會。

  3、選派專人參加實(shí)習(xí)管理工作,安排具有豐富實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員或管理人員擔(dān)任企業(yè)指導(dǎo)教師(企業(yè)導(dǎo)師),對甲方本科實(shí)習(xí)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計(論文)選題與撰寫給予指導(dǎo)。

  4、按照國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合企業(yè)實(shí)際,給予甲方實(shí)習(xí)學(xué)生生活補(bǔ)貼。

  5、為甲方實(shí)習(xí)學(xué)生及實(shí)習(xí)駐點(diǎn)教師提供必要的食宿條件,保障甲方實(shí)習(xí)學(xué)生及實(shí)習(xí)駐點(diǎn)教師在實(shí)習(xí)期間的人身安全和食宿安全。

  6、優(yōu)先選聘甲方畢業(yè)生。

  四、協(xié)議合作期限

  合作期限從 年 月 日至 年 月 日止。

  五、協(xié)議變更

  本協(xié)議的變更必須由合作雙方協(xié)商,并以書面形式確定。合作雙方因發(fā)生不可抗力,致使本協(xié)議的履行成為不必要或不可能的,可以解除本協(xié)議。合作雙方因履行本協(xié)議而發(fā)生的爭議,應(yīng)協(xié)商解決。

  六、其它內(nèi)容可另起協(xié)議補(bǔ)充。

  七、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各一份,具有同等效力。

  八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

  甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

  負(fù)責(zé)人(簽字): 負(fù)責(zé)人(簽字):

  年 月 日 年 月 日

  合作共建協(xié)議書 5

  甲方:

  乙方:

  雙方就共同建立校企合作關(guān)系,建立__科技學(xué)院“校外實(shí)訓(xùn)與就業(yè)基地”事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下合作意向。

  一、合作總則

  為大力發(fā)展高等教育,實(shí)施以職業(yè)能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)模式,為企業(yè)培養(yǎng)既有良好職業(yè)素質(zhì)又有很強(qiáng)的操作技能的應(yīng)用型人才,雙方同意建立校企合作關(guān)系,甲方在乙方選定的會員單位掛牌建立“校外實(shí)習(xí)與就業(yè)基地”。

  根據(jù)高等教育有關(guān)校企合作,走“產(chǎn)、學(xué)、研”相結(jié)合道路的發(fā)展要求,本著雙方互惠互利的原則,甲方根據(jù)教學(xué)計劃和課程教學(xué)大綱的要求,在不影響乙方正常生產(chǎn)的前提下,派遣學(xué)生到乙方實(shí)習(xí),乙方根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)期的內(nèi)容、項(xiàng)目和課題給予安排到協(xié)議單位,以保證學(xué)生能順利完成實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容,為畢業(yè)后服務(wù)于企業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)。

  二、責(zé)任和義務(wù)

  (一)甲方

  1、根據(jù)專業(yè)教學(xué)計劃和課程教學(xué)大綱要求,初步確定每次實(shí)習(xí)的時間、內(nèi)容、人數(shù)和要求,提前一個月與乙方聯(lián)系,與乙方共同制定具體實(shí)施計劃和安排。

  2、確定基地名稱和牌匾的制作,并負(fù)責(zé)在媒體上進(jìn)行宣傳報道,擴(kuò)大企業(yè)知名度。

  3、選派責(zé)任心強(qiáng)、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師作為實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師,組織好學(xué)生實(shí)習(xí)。

  4、加強(qiáng)對實(shí)習(xí)人員管理,甲方指定帶隊(duì)老師,配合乙方做好實(shí)習(xí)管理工作。

  5、根據(jù)乙方的實(shí)際情況和要求,提供信息服務(wù)和項(xiàng)目合作研究。

  6、實(shí)習(xí)人員在實(shí)習(xí)期間發(fā)生事故,由甲乙雙方共同分析事故原因,根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商解決。

  7、教育實(shí)習(xí)學(xué)生嚴(yán)格遵守乙方協(xié)議單位的各項(xiàng)管理制度和勞動制度。

  8、根據(jù)乙方要求,積極推薦優(yōu)秀畢業(yè)生供乙方挑選。

  9、在職業(yè)培訓(xùn)等方面優(yōu)先安排乙方協(xié)議單位的技術(shù)、管理人員到甲方進(jìn)修和聽課。

  10、對乙方協(xié)議單位業(yè)務(wù)水平比較高、帶教工作認(rèn)真負(fù)責(zé)或長期擔(dān)任帶教工作的人員可根據(jù)實(shí)際需要聘為兼職教師,或開展講座活動。

 。ǘ┮曳

  1、按照相關(guān)要求,選定部分企事業(yè)單位與甲方共建“校外實(shí)習(xí)與就業(yè)基地”。

  2、充分利用合作企業(yè)的行業(yè)優(yōu)勢和影響,根據(jù)自身需要與甲方進(jìn)行項(xiàng)目合作研究。

  3、與甲方共同安排實(shí)習(xí)計劃,結(jié)合單位實(shí)際情況,盡量滿足甲方的實(shí)習(xí)要求,安排學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)容、指導(dǎo)實(shí)習(xí)過程,培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力和職業(yè)素質(zhì)。

  4、指定責(zé)任心強(qiáng)、有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員配合甲方指導(dǎo)教師擔(dān)任帶教工作,并參加對學(xué)生的`實(shí)習(xí)考核評議。

  5、盡量為實(shí)習(xí)學(xué)生提供充分的實(shí)習(xí)條件,為實(shí)習(xí)人員參觀學(xué)習(xí)提供方便。

  6、根據(jù)學(xué)生的綜合表現(xiàn)和素質(zhì),可優(yōu)先選擇優(yōu)秀畢業(yè)生就業(yè)。

  7、在盡可能的情況下,為甲方提供相關(guān)課程實(shí)習(xí)或教學(xué)參觀考察。

  三、合作時間

  合作時間 年,從 年 月 日起生效。根據(jù)雙方合作意愿和實(shí)際情況,可長期合作,共同商議形成新的合作意向。

  四、其它

  1、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,合作協(xié)議一經(jīng)雙方代表簽字、蓋章即生效,雙方應(yīng)遵守有關(guān)條款。

  2、未盡事宜和執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新問題,雙方友好協(xié)商解決。

  甲方: 乙方:

  甲方代表: 乙方代表:

  日期: 日期:

  合作共建協(xié)議書 6

  甲方:_________________地址:_________________

  乙方:_________________地址:_________________

  甲方和乙方經(jīng)過友好協(xié)商一致同意,乙方為_________學(xué)院實(shí)習(xí)教學(xué)基地共建單位。具體條款如下:

  一、雙方權(quán)利和義務(wù)

  甲方:

  1.要求實(shí)習(xí)師生在實(shí)習(xí)期間遵守乙方相關(guān)的規(guī)章制度并采取必要的_____措施,保證安全第一,圓滿完成實(shí)習(xí)教學(xué)計劃。

  2.尊重乙方的知識產(chǎn)權(quán),嚴(yán)格遵守乙方的有關(guān)保密制度。

  3.為乙方優(yōu)惠提供所需的技術(shù)和智力支持服務(wù)。

  4.在符合國家高考招生規(guī)定的'前提下,優(yōu)先招收乙方志愿報考_________學(xué)院的子弟。

  5.根據(jù)乙方需要和雙向選擇的原則優(yōu)先推薦優(yōu)秀畢業(yè)生到乙方工作。

  乙方:

  1.提供有益于甲方實(shí)習(xí)師生實(shí)習(xí)的先進(jìn)技術(shù)與相關(guān)資料。

  2.按甲方需要選派相關(guān)的技術(shù)人員與甲方教師共同進(jìn)行實(shí)習(xí)指導(dǎo)(由甲方為乙方指導(dǎo)實(shí)習(xí)的技術(shù)人員支付一定的指導(dǎo)費(fèi))。

  3.對甲方實(shí)習(xí)學(xué)生的有關(guān)_____給予優(yōu)惠。

  4.積極創(chuàng)造條件使實(shí)習(xí)教學(xué)做到“產(chǎn)、學(xué)、研”相結(jié)合,產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

  5.為實(shí)習(xí)師生實(shí)習(xí)期間的食宿、交通、衛(wèi)生等工作生活條件提供便利。

  二、協(xié)議合作年限本協(xié)議書共一頁一式三份(實(shí)習(xí)基地、教務(wù)處、院檔案室各存一份),效力同等。自簽字之日起生效,有效期為______年。

  三、其它未盡事項(xiàng)雙方本著互惠互利原則共同協(xié)商處理或另行簽定補(bǔ)充協(xié)議,所簽補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議書具有同等效力。

  甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________

  代表(簽字):_________代表(簽字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  簽訂地點(diǎn):_____________簽訂地點(diǎn):_____________

  合作共建協(xié)議書 7

  甲方:_______

  乙方:_______

  為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七屆四中全會精神,創(chuàng)新基層黨建工作載體,提高基層黨建工作水平,進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)實(shí)踐活動成果,深化創(chuàng)先爭優(yōu)活動,經(jīng)雙方友好協(xié)商,確立為黨建結(jié)對共建單位,并簽訂結(jié)對共建協(xié)議書如下:

  一、工作目標(biāo)

  本著資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、注重實(shí)效的原則,通過共建活動平臺、分享工作資源、交流工作經(jīng)驗(yàn)、解決實(shí)際問題等途徑,實(shí)現(xiàn)黨的建設(shè)與企業(yè)發(fā)展良性互動,到達(dá)推動發(fā)展、服務(wù)群眾、凝聚人心、促進(jìn)和諧的目標(biāo)要求。

  二、共建時間

  從_____年__月__日至_____年__月__日共__年時間。

  三、共建資料

  1、共筑組織基礎(chǔ)。共建單位每年要精心選樹好身邊的先進(jìn)典型人物,切實(shí)開展好向先進(jìn)模范人物學(xué)習(xí)為主題的創(chuàng)先爭優(yōu)活動,共建黨組織每年要以講黨課、黨員思想交流、互通支部工作狀況、共同探討黨建方面存在的問題、組織參觀重大項(xiàng)目等為資料互動開展1—2次高質(zhì)量的組織生活;共建黨組織要定期探討交流黨員教育管理工作,思想政治工作和精神禮貌工作,不斷提高黨建工作規(guī)范化水平。以黨組織結(jié)對共建,帶同群團(tuán)組織建設(shè)。

  2、共促隊(duì)伍建設(shè)。共建單位要根據(jù)各自的特點(diǎn),扎實(shí)推進(jìn)黨員人才工程,培養(yǎng)入黨,加大黨員發(fā)展和黨員人才培養(yǎng)力度。加強(qiáng)對流動黨員管理和服務(wù),共同幫忙流動黨員解決家庭日常生活中具體困難。

  3、共解群眾急難。共建單位要根據(jù)要求,扎實(shí)推進(jìn)黨內(nèi)關(guān)愛工程。在就業(yè)培訓(xùn)、子女上學(xué)等方面共同給予物資或經(jīng)濟(jì)上的幫忙。及時收集整理職工群眾普遍關(guān)心的`最急、最盼而自身又無法解決的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題,與共建黨組織共同研究解決,讓職工群眾感受到共建的成果。

  4、共辦實(shí)事好事。共建單位每年要互辦一件實(shí)事好事。要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,在信息、技術(shù)等方面帶給支持和幫忙,幫忙企業(yè)積極有效應(yīng)對發(fā)展過程中的實(shí)際困難,實(shí)現(xiàn)科學(xué)和諧發(fā)展。

  5、共謀雙方發(fā)展。共建單位相互幫忙理清發(fā)展思路,做好近期、中長期的階段發(fā)展規(guī)劃,并幫忙組織實(shí)施。以黨組織的結(jié)對走訪,實(shí)現(xiàn)雙方行政管理層互訪,交流借鑒企業(yè)文化與企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)。

  6、其它約定:在本協(xié)議中,如有未盡事宜,雙方及時溝通,研究補(bǔ)充,協(xié)商解決。

  以上協(xié)議經(jīng)雙方簽訂,共同遵守。協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,各自報上級黨委備案一份。

  甲方(蓋章):_______乙方(蓋章):_______

  代表簽字:_______代表簽字:_______

  _____年__月__日_____年__月__日

  合作共建協(xié)議書 8

  甲方:_______________

  住址:_______________

  法人代表:_______________

  身份證號:_________________

  乙方:_______________

  住址:_______________

  法人代表:_______________

  身份證號:_______________

  為了更好的促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,解除廣大患者的疾苦,經(jīng)我部研究決定,特聘請__________醫(yī)師,進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)合作,在我部成立___________科室。經(jīng)雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議,信守諾言,自覺遵守。

  一、乙方必須是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個人,并且擁有合格的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備及技術(shù)人員。

  二、乙方醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向甲方提交合法有效的執(zhí)業(yè)證件,經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可錄用。

  三、甲方是本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體和法人,行使對門診部的`業(yè)務(wù)行政管理,服從和接受上級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo),接受政府有關(guān)職能部門的檢查和法律監(jiān)督。乙方為門診部業(yè)務(wù)活動的一部分,要服從統(tǒng)一的業(yè)務(wù)行政管理,遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,自覺維護(hù)整體利益和形象,共同努力搞好醫(yī)療服務(wù)。

  四、甲方給乙方提供醫(yī)療用房、辦公桌椅、保障電源照明、冬季取暖和日常用水。

  五、乙方在協(xié)議簽訂后須向甲方交納風(fēng)險抵押金________元。甲方在乙方每日的總收入中提取________%的管理費(fèi),以便甲方進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)與管理。雙方在解除協(xié)議后如無醫(yī)療事故、糾紛、債務(wù)等問題,甲方如數(shù)退還給乙方風(fēng)險抵押金。

  六、乙方每月初向甲方交納管理費(fèi),________元/間/月。

  七、乙方必須嚴(yán)格按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作,最大限度的降低醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率,確保不發(fā)生重大醫(yī)療事故。如發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故,一般應(yīng)由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決,如有需要,醫(yī)院可幫助協(xié)調(diào)處理,但因事故或糾紛而導(dǎo)致的訴訟費(fèi)、賠償?shù)荣M(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

  八、乙方使用的藥品統(tǒng)一由藥房憑處方發(fā)放給患者,財務(wù)統(tǒng)一收費(fèi),科室不得自行賣藥和收費(fèi)。

  九、乙方使用的醫(yī)療文書(處方、登記本、病歷卡等)、工作服由甲方統(tǒng)一提供,并按實(shí)際價格收取費(fèi)用。

  十、乙方做廣告宣傳事宜,甲方提供方便,費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

  十一、乙方制作科普知識或?qū)?铺厣麄髡古疲上茸龀鲂,?jīng)甲方領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意,可懸掛本科室內(nèi)或指定的地點(diǎn),不得隨意對外橫掛宣傳條幅或牌照。

  十二、如發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,乙方應(yīng)服從調(diào)動,積極參與救治和防病活動。

  十三、甲乙雙方要遵紀(jì)守法,強(qiáng)化法律和職業(yè)道德,相互團(tuán)結(jié),互相尊重,加強(qiáng)溝通,為患者提供良好服務(wù)。

  十四、此合同雙方同意不再履行公正手續(xù),自簽字之日起生效。

  十五、此合同書一式________份,甲、乙方各________份。未盡事宜甲乙雙方協(xié)商解決。

  十六、本合同有效期暫定為_______年,到期后雙方根據(jù)情況續(xù)簽或解除合同。

  甲方:_______________(簽章)

  地址:_______________

  聯(lián)系方式:__________

  簽約日期:________年_______月_______日

  乙方:_____(簽章)

  地址:_____

  聯(lián)系方式:_____

  簽約日期:________年_______月_______日

  合作共建協(xié)議書 9

  甲方:

  乙方:

  社會實(shí)踐活動是高校培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要途徑。為了加強(qiáng)大學(xué)生社會實(shí)踐基地建設(shè),充分發(fā)揮高校與有關(guān)單位的資源優(yōu)勢,保持長期聯(lián)系和長效投入,落實(shí)新鄉(xiāng)學(xué)院學(xué)生的社會實(shí)踐環(huán)節(jié),共同培育高素質(zhì)的'新一代大學(xué)生,甲、乙雙方本著服務(wù)社會、相互支持、誠信協(xié)作的原則,

  經(jīng)認(rèn)真協(xié)商,就甲乙雙方共建“大學(xué)生社會實(shí)踐基地”達(dá)成如下共識,并簽定協(xié)議如下:

  一、雙方責(zé)任和義務(wù)

 。ㄒ唬┘追截(zé)任和義務(wù)

  1、甲方同意乙方掛牌“新鄉(xiāng)學(xué)院大學(xué)生社會實(shí)踐基地”;

  2、負(fù)責(zé)安排實(shí)踐學(xué)生的食宿和實(shí)踐場所,保證師生的安全;

  3、甲方為乙方學(xué)生進(jìn)行社會實(shí)踐活動提供必要的條件、幫助和指導(dǎo),盡可能按乙方的需要給予支持配合。

 。ǘ┮曳截(zé)任和義務(wù)

  1、乙方發(fā)揮人才資源的優(yōu)勢,盡可能為甲方提供有關(guān)文化、教育、科技等服務(wù);

  2、乙方每年暑假向甲方派遣1—2支優(yōu)秀學(xué)生組成的社會實(shí)踐服務(wù)團(tuán)隊(duì),或10名左右優(yōu)秀學(xué)生開展政策宣傳、支教幫困、技術(shù)服務(wù)和調(diào)查研究等活動;

  3、在保證完成學(xué)校規(guī)定的實(shí)踐任務(wù)的前提下,實(shí)踐學(xué)生可協(xié)助甲方做一些力所能及的其他工作;

  二、甲乙雙方可進(jìn)一步開展其他方面的協(xié)作和交流,相互提供便利和條件;

  三、雙方簽定協(xié)議后,由乙方統(tǒng)一制作社會實(shí)踐基地銅牌;

  四、本協(xié)議自簽字之日起生效,未盡事宜,雙方可另行商定;

  五、本協(xié)議有效期暫定三年,到期可以經(jīng)雙方協(xié)商另簽或續(xù)簽協(xié)議;

  六、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方蓋章后生效;

  甲方:

  乙方:

  負(fù)責(zé)人簽字:

  負(fù)責(zé)人簽字:

  單位蓋章:

  單位蓋章:

  年 月 日

  年 月 日

  合作共建協(xié)議書 10

  甲方:

  乙方:

  為貫徹落實(shí)省委《關(guān)于建立健全深入基層深入群眾,進(jìn)一步密切黨群干群關(guān)系的若干制度的意見》和?進(jìn)一步深化‘一推行四公開’活動,著力構(gòu)建‘三共’城鄉(xiāng)基層黨建新格局?實(shí)踐活動的要求,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商研究,決定開展結(jié)對共建。為確保共建活動扎實(shí)有效開展,結(jié)合實(shí)際,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、共建目標(biāo)

  通過班子聯(lián)促、隊(duì)伍聯(lián)抓、工作聯(lián)動、業(yè)績聯(lián)創(chuàng)等措施,逐步促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)甲乙雙方之間優(yōu)勢互補(bǔ)、工作互動。

  甲方:局黨委及其所屬黨員工作更加深入基礎(chǔ)、貼近群眾,進(jìn)一步了解和熟悉社區(qū)工作,增進(jìn)與基層和群眾的感情,提高服務(wù)基層和群眾的熱情和本領(lǐng),攜手促進(jìn)黨內(nèi)和諧和社區(qū)和諧。

  乙方:在五個好創(chuàng)建上取得新提升;在加快推進(jìn)社區(qū)事業(yè)取得新進(jìn)展;在加強(qiáng)黨員教育培訓(xùn)、提升社區(qū)黨員干部素質(zhì)、促進(jìn)農(nóng)業(yè)增效農(nóng)民增收上取得新突破;在發(fā)展壯大社區(qū)集體經(jīng)濟(jì)、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、進(jìn)一步改進(jìn)民生等方面取得新成效;在幫扶弱勢群體、引領(lǐng)黨員干部群眾互幫互愛互助、樹社區(qū)文明新風(fēng)等方面取得新進(jìn)步。

  二、共建形式

  結(jié)對共建活動采取市機(jī)關(guān)事務(wù)局黨委與七里營社區(qū)黨支部,局黨委黨員和七里營社區(qū)貧困黨員、貧困群眾結(jié)對共建、結(jié)對幫扶的形式進(jìn)行。

  三、共建時間

  局黨委和七里營社區(qū)共建時間為2012、2013、2014三年。

  四、共建任務(wù)

  通過結(jié)對共建,進(jìn)一步深化群眾觀念,強(qiáng)化群眾感情,創(chuàng)新社會管理,加強(qiáng)組織建設(shè),豐富黨建內(nèi)涵,改進(jìn)工作作風(fēng),改善干群關(guān)系,以組織共建、實(shí)事共辦、事業(yè)共創(chuàng)為重點(diǎn)開展共建活動。

  五、共建內(nèi)容

  1、組織共建。一是今年完善一個黨員活動中心,以?一推行四公開?群眾工作站為平臺,在實(shí)現(xiàn)?八有?的.基礎(chǔ)上,指導(dǎo)和幫助七里營社區(qū)黨組織建立規(guī)范的黨員活動中心和其他活動陣地。每年為七里營社區(qū)訂閱一份黨報黨刊、捐贈一批書籍、解決一定的黨員活動經(jīng)費(fèi)、上好一次黨課、共同開展一次黨日活動,推進(jìn)組織生活的相互融合。二是指導(dǎo)和幫助結(jié)對社區(qū)建立健全工作規(guī)則,制定完善民主決策、民主議事、社區(qū)政務(wù)公開、居民自治章程和社區(qū)規(guī)定民約等規(guī)章制度。重點(diǎn)指導(dǎo)推行?四議兩公開?,堅(jiān)持和改進(jìn)?三會一課?黨員設(shè)崗定責(zé)、民主評議等制度,建立完善黨務(wù)、政務(wù)公開欄,抓好黨員發(fā)展、流動黨員管理等日常工作的規(guī)范與落實(shí)。

  2、實(shí)事共辦。按照三聯(lián)三為要求,組織機(jī)關(guān)黨員與七里營社區(qū)困難黨員、老黨員、貧困學(xué)生家庭以及困難群眾進(jìn)

  行結(jié)對幫扶,每年為幫扶對象辦l至2件好事實(shí)事。以?一推行四公開?群眾工作站為平臺,通過走訪創(chuàng)新幫抉方式,通過思想幫扶、技術(shù)幫扶、生活幫扶和資金項(xiàng)目幫扶,培育?造血?功能,增強(qiáng)幫扶實(shí)效。

  3、事業(yè)共創(chuàng)。指導(dǎo)和幫助結(jié)對社區(qū)黨組織制定符合社情實(shí)際的發(fā)展規(guī)劃和年度計劃;協(xié)助駐社區(qū)干部為結(jié)對社區(qū)創(chuàng)辦一個帶動作用明顯的致富項(xiàng)目,找準(zhǔn)一條有利于壯大集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展路子,盡力提供政策、信息、技術(shù)和資金項(xiàng)目等方面的指導(dǎo)和股務(wù)。

  甲方:____

  乙方:____

  簽字蓋章:____

  簽字蓋章:____

  ____年____月____日

  ____年____月____日

  合作共建協(xié)議書 11

  甲方:_________

  乙方:_________

  為了更好地明確雙方在合作當(dāng)中的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系,經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,以便共同遵守,進(jìn)一步合作。

  一、合作方式

  乙方為甲方在網(wǎng)絡(luò)平臺上及機(jī)場提供宣傳和客房預(yù)訂服務(wù),對于通過乙方提供的有效訂房,甲方須向乙方支付相應(yīng)的傭金。

  二、合作有效期

  從_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。

  三、房間及房價(酒店也可自附房價表及相關(guān)說明)

  四、訂房確認(rèn)

  乙方得到客人訂房信息即通過傳真告知甲方,甲方則根據(jù)當(dāng)天入住率確認(rèn)后傳真通知乙方。甲方的確認(rèn)傳真號為:_________;確認(rèn)人為:_________。

  如果甲方的客房出現(xiàn)滿員或價格變動的情況,必須及時通知乙方。

  五、入住、離店時間

  入住、離店時間均為中午十二時。

  六、付款方式

  1.客人在離店時,其所發(fā)生的`費(fèi)用必須在前臺付清。

  2.以下傭金支付方式任選其一:□甲方向乙方提供協(xié)議價_________%的傭金!跫追教峁﹨f(xié)議價(底價)和建議售價,兩者之間的差額即為乙方傭金。

  3.乙方于每月20日前向甲方傳真網(wǎng)絡(luò)預(yù)訂結(jié)算清單,當(dāng)雙方的訂房數(shù)有出入時,以甲方收銀記錄為準(zhǔn)。甲方應(yīng)于每月25前將當(dāng)月任何的通過乙方網(wǎng)絡(luò)預(yù)訂系統(tǒng)所發(fā)生的所有營業(yè)額,按本條第二款的結(jié)算金額,向乙方支付傭金。

  4.乙方保證不將本合同第三條協(xié)議價以任何形式透露給第三方。

  七、取消

  甲方將保留乙方預(yù)定的房間至客人到達(dá)當(dāng)天的18:00(客人如有特殊情況未能按時到達(dá)可事先與甲方協(xié)商),逾期房間將不予保留。

  八、違約責(zé)任

  合同雙方有違反本合約之規(guī)定,而導(dǎo)致異議或糾紛,雙方友好協(xié)商解決,任何一方當(dāng)事人都有權(quán)向乙方之住所地人民法院提起訴訟。

  以上條款雙方均已同意,簽字、蓋章后生效。本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。具有同等法律效力。

  甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________

  代表(簽字):_________ 代表(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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