學生意外傷害調解協(xié)議書

時間：2023-12-11 08:20:06 海潔協(xié)議書我要投稿

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學生意外傷害調解協(xié)議書（精選10篇）

　　在當下社會，人們運用到協(xié)議的場合不斷增多，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。協(xié)議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編整理的學生意外傷害調解協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

學生意外傷害調解協(xié)議書（精選10篇）

　　學生意外傷害調解協(xié)議書 1

　　甲方:

　　乙方:

　　經雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就_____年_____月_____日在三民中心小學操場因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議:

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣_____ 元。

　　二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　甲方:(簽字)

　　乙方:(簽字)

　　20__年__月__日

　　學生意外傷害調解協(xié)議書 2

　　甲方：__

　　乙方：__

　　20__年__月__日，初三年級___與初二年級__發(fā)生口角廝打，廝打過程中致初二年級___腦部受傷，事發(fā)后學校立即將__送往鄉(xiāng)醫(yī)院治療，后轉__人民醫(yī)院、__人民醫(yī)院、__醫(yī)學院檢查。現(xiàn)在經治療初步康復。為妥善解決甲方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生和其它應當由乙方支付醫(yī)療、檢查及其他費共計3898.00 元(大寫：叁仟捌百玖拾捌元人民幣)，______各自支付1299.30 元(壹仟貳百玖拾玖元叁角)。

　　2、乙方支付甲方可能發(fā)生后續(xù)治療、康復、生活等費用1000.00 元(大寫：壹仟元人民幣)。其他費用和相關事宜由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔。

　　3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，打架致傷糾紛即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　4、甲乙雙方應堅持和平友好原則，教育各自孩子健康成長，認真做人。

　　5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商結果，是雙方真實意愿表達，并且公平合理。

　　6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏，甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。

　　7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方清楚違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　8、本協(xié)議一式五份，甲乙雙方各執(zhí)一份，學校執(zhí)一份，派出所執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　20__年__月__日

　　學生意外傷害調解協(xié)議書 3

　　甲方：

　　乙方：

　　經學校調解雙方家長達成如下協(xié)議：

　　1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費用（____年____月_____日———____年____月_____日）；

　　2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用_______ 元（包括車費、住院期間的生活費等費用）；

　　3、甲方負責乙方的'后續(xù)治療、檢查費用，直至痊愈（痊愈是指：醫(yī)院出具的完全康復證明）；在校療養(yǎng)期間由甲方和校方共同監(jiān)護；

　　4、康復后在_______市公安局做傷情鑒定，鑒定的費用由甲方負責；

　　5、學校政教處負責監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況；

　　6、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：_______學校政教處留一份。

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　20__年__月__日

　　學生意外傷害調解協(xié)議書 4

　　甲方：受傷學生_____縣_____中學_____年級_____班_____

　　監(jiān)護人：_____

　　乙方：_____縣_____中學_____年級_____班學生_____

　　監(jiān)護人：_____

　　兩學生于_____年_____月_____日時分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成右腳脛、腓骨骨折及踝關節(jié)滑脫移位�，F(xiàn)經_____縣骨傷醫(yī)院半年來的.醫(yī)治基本痊愈，合計醫(yī)治費用_____萬_____仟余元�，F(xiàn)經雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

　　1、依據事故經過事實，各自應承擔一半的責任；

　　2、再由監(jiān)護人補償家醫(yī)藥費_____元人民幣，加之前補償的_____元合計補償人民幣_____元；

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，家不再從任何渠道要求其它補、賠償；

　　4、右腳今后功能的完全恢復由監(jiān)護人監(jiān)護督促，家不再承擔任何責任。

　　甲方監(jiān)護人：_____

　　乙方監(jiān)護人：_____

　　_____年_____月_____日

　　學生意外傷害調解協(xié)議書 5

　　甲方：王_____家長：李_____

　　乙方：王_____家長：王_____

　　事由：20_____年_____月_____日中午課間操時，李_____和王_____在七年級（8）班教室外樓道上嬉戲，李_____不小心將王_____絆倒，導致王_____頭部摔傷。事后雙方到醫(yī)院進行檢查，經醫(yī)院鑒定，無異常問題，現(xiàn)經雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　1、甲方王_____受傷后到醫(yī)院檢查的'一切費用均由乙方負責。

　　2、甲方王_____家長要求要輸3天液，輸液費用由乙方負責。

　　3、乙方同意用王_____合醫(yī)給甲方（除不能報賬外的費用）報賬。

　　4、乙方孩子王_____經醫(yī)院檢查無任何問題后出院。

　　5、出院之后乙方身體上所出現(xiàn)的異常均與甲方無關。

　　空口無憑特立此劇

　　甲方：_____

　　家長（簽字）：_____

　　乙方：_____

　　家長（簽字）：_____

　　調解人（簽字）：_____

　　20_____年_____月_____日

　　學生意外傷害調解協(xié)議書 6

　　甲方（同學監(jiān)護人）：_____

　　電話：_____

　　乙方：_____

　　電話：_____

　　事由：_____

　　現(xiàn)經麥新派出所調查和麥新中學政教處主持調解，經雙方監(jiān)護人協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：

　　1、同學在醫(yī)院期間共花去醫(yī)藥費、誤工費等總計約_____元整，該費用已由同學家長全部付給家長。

　　2、經調解，名同學共同支付給代維東醫(yī)藥費共計_____元（已給付），協(xié)議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發(fā)生任何糾紛；本次事件完結后，同學間應團結友愛，積極向上，不得滋生報復念頭，如報復尋事將承擔法律責任。

　　3、此協(xié)議一式兩份作為依據。

　　4、附：

　�。�1）參與調解的'當事人應當有相應的民事行為能力。中小學校的學生大多是未成年人，屬于無民事行為能力或限制民事行為能力人。因此，如果是未成年學生到傷害，應由其法定監(jiān)護人代理其參與調解處理，簽訂調解協(xié)議書。

　�。�2）調解協(xié)議應當是雙方當事人或監(jiān)護人真實意思的表達。

　　（3）調解協(xié)議書簽訂后，立刻具有法律效力。

　　甲方（同學監(jiān)護人）簽名：_____

　　乙方（同學監(jiān)護人）簽名：_____

　　調解方（學校）蓋章：_____

　　20_____年_____月_____日

　　學生意外傷害調解協(xié)議書 7

　　甲方：受傷學生魏________，系_____校小學六年級（1）學生

　　監(jiān)護人：魏________。

　　乙方：學生梁________，系_____校小學六年級（1）班學生

　　監(jiān)護人：梁________

　　魏___、梁___兩學生于20_____年九月二十九日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的'梁___把魏___從雙杠上強行拉了下來，不幸造成魏___左腿脛骨螺旋形骨折。經_____醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈�，F(xiàn)經雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

　　1、依據事故經過事實，____同學承擔肆仟元整（￥4000.00）（包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費）；

　　2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏___仟元整，（￥5000.00）部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費）；剩余陸佰元（￥600.00）有科學老師_____承擔。

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，魏___家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償；

　　4、魏___左腿今后功能的完全恢復由監(jiān)護人魏___監(jiān)護督促，梁___家不再承擔任何責任。

　　甲方：_____

　　監(jiān)護人：_____

　　乙方：_____

　　梁___監(jiān)護人：_____

　　_____年_____月_____日

　　學生意外傷害調解協(xié)議書 8

　　甲方：

　　乙方：

　　事由：20_____年11月14日早晨打水的過程，田__暖瓶破碎無意把張__右腳燙傷，經戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張__已基本痊愈。

　　根據以上情況，我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解，經甲乙雙方家長協(xié)商，自愿達成協(xié)議：

　　1、乙方受傷產生的醫(yī)藥費營養(yǎng)費由甲方承擔，一次性付給甲方醫(yī)藥費 1000 營養(yǎng)費 300 ;

　　2、本次調解為一次性調解，雙方不得以任何借口挑起糾紛;

　　3、經調解，雙方無爭議，調解協(xié)議雙方簽字后生效。

　　甲方當事人：監(jiān)護人：乙方當事人：監(jiān)護人：

　　調解人：

　　____中學

　　__年_月__日

　　學生意外傷害調解協(xié)議書 9

　　甲方：__________公司

　　法定代表人：__________

　　該公司經理。

　　乙方：__________

　　性別：

　　漢族__________

　　____年____月出生現(xiàn)住__________。

　　__________年__________月__________日晚上__________點，甲方保安因__________與乙方發(fā)生矛盾，導致甲方保安打傷乙方�，F(xiàn)甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：

　　甲、乙雙方于__________年__________月__________日__________時，在_________________________(地點)因為_________________________(事件發(fā)生原因)，發(fā)生口角并發(fā)生撕打，撕打過程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷，經過雙方平等自愿、友好協(xié)商，自愿擬定如下協(xié)議，以完結此次事件：

　　1、甲方向乙方一次性賠償醫(yī)療及其它費用合約人民幣陸萬元整;(完結日期：____________________年__________月__________日)

　　2、乙方不再追究后續(xù)因此發(fā)生的問題(以甲方支付費用完結日期起計);

　　3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結，不再因此事發(fā)生任何糾紛;

　　4、雙方自愿保證后續(xù)發(fā)生任何問題均不得以此次事件為事由;

　　5、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　____年____月____日