入住公寓協(xié)議書

時間：2023-05-02 03:34:50 協(xié)議書我要投稿

老年公寓入住協(xié)議書推薦度：
相關推薦

入住公寓協(xié)議書

　　在不斷進步的時代，大家逐漸認識到協(xié)議的重要性，簽訂協(xié)議可以保護當事人的合法權(quán)益。我敢肯定，大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的，下面是小編為大家整理的入住公寓協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

入住公寓協(xié)議書

入住公寓協(xié)議書1

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　一．甲方為乙方提供食宿、醫(yī)療保健、娛樂、健身等標準化服務，晝夜護理。實行有償服務，按規(guī)定收取服務費。

　　二．丙方認真如實填寫“收養(yǎng)老人登記表”，否則，甲方不予辦理入托手續(xù)。

　　三．乙方必須由丙方或原工作單位親自護送。自備日常生活用品及個人衛(wèi)生用具。乙方不予需將水果刀、剪子等鐵器物品帶入公寓，如需用時，可向工作人員借用。

　　四．乙方必須精神正常，無傳染病，并愿意接受公寓服務和管理。否則，及時清退。

　　五．乙方屬于XXX護類型，需住XX人間，每月托費XXX元。冬季取暖費按3元/天收取。

　　六．公寓設有食堂，按乙方口味提前訂餐，餐費自付。

　　七．乙方的托費由乙方或丙方于每月的月末前如數(shù)繳納給甲方。逾期不交，每日收取滯納金15元；有意拖欠者，甲方有權(quán)將乙方送回。乙方身上不得帶有現(xiàn)金和貴重物品，如需要，可交甲方代管。如乙方自行保管如有丟失，甲方不負任何責任。

　　八．乙方中途退托，半月以內(nèi)的，收半月托費，超半月的收取全月托費。

　　九．隨乙方身體變化，公寓有權(quán)變更服務檔次，其托費隨之增加或減少。

　　十．甲方可以幫助乙方聯(lián)系醫(yī)務人員，開展一般病的保健護理，乙方服藥、打針、輸液等醫(yī)藥費自付。

　　十一．乙方重病或病危時，甲方及時通知丙方，丙方應及時感到公寓，由丙方負責就醫(yī)治療。乙方因病、自盡或神智突發(fā)異常造成的傷亡事故，甲方不承擔責任。

　　十二．丙方同意甲方在乙方身體情況允許的情況下，批準走出公寓去散步。乙方外出時必須佩戴公寓胸牌，并向護理人員請假，因自己失誤走失、突發(fā)疾病造成傷亡事故，甲方不承擔任何責任，老人傷亡事宜由丙方承擔。

　　十三．乙方在公寓病故，甲方及時通知丙方，丙方及時感到公寓，丙方負責處理善后工作。甲方向丙方收取消毒費100元，凈身費100元，穿衣費100元，并從入托老人停止呼吸開始計時，每放一小時收取占床費100元。

　　十四．特護、專戶老人因病長久臥床，難免造成病理性褥瘡，發(fā)現(xiàn)后甲方應及時通知丙方給老人進行醫(yī)治，費用由丙方負擔。

　　十五．乙方的身體狀況在辦理入托手續(xù)時，丙方應如實登記，對有傳染性疾病的老人，甲方可拒收。對患有精神疾病，小腦萎縮的老人甲方很難控制，因自身原因發(fā)生的跌、碰損傷，以及走失，直至死亡，甲方不負責任。

　　十六．因特護老人的'消化系統(tǒng)衰弱，丙方探視攜帶的食物需經(jīng)甲方同意方可進食，避免暴飲暴食，形成病變。造成不良后果，甲方不予負責。

　　十七．乙方如節(jié)期回家或因病住院等情況，滿一周后，公寓每日收取3元床位費。一周以內(nèi)的按原額收費。

　　十八．乙方如發(fā)生吵鬧、罵人甚至動手打人，一旦發(fā)生嚴重后果，由乙方或丙方負責。

　　十九．本協(xié)議未盡事宜，甲丙雙方另行商議。本協(xié)議一式兩份，甲丙雙方各執(zhí)一份，從簽訂之日起生效。

　　二十．條雙方如有糾紛協(xié)商解決，協(xié)商不成由綏化農(nóng)墾法院裁決。

　　甲方（蓋章）：乙方：

　　甲方代表：丙方（簽字、按手�。�

　　日期：20xx年X月XX日

入住公寓協(xié)議書2

　　甲方：中學學生公寓管理處

　　乙方：(住宿生)

　　根據(jù)我�，F(xiàn)行情況，學生住宿密度較大，數(shù)量之多。學生住宿中的安全，是我校校領導和有關部門非常重視，和關注的.問題。為保證宿舍樓內(nèi)的安全，由八十中學學生公寓管理處與住宿生簽定協(xié)議如下：

　　1. 提高警惕，加強安全意識，注意防火、防盜、防壞人，杜絕安全隱患，做到安全保衛(wèi)工作人人有責。

　　2. 宿舍內(nèi)禁止存放貴重物品，私自存放如果丟失責任自負。

　　3. 宿舍內(nèi)無人時，一定要關好門窗，住宿生不得亂串宿舍，不得帶外人進入宿舍。如果發(fā)現(xiàn)外人混入，請立即報告生活老師。

　　4. 宿舍內(nèi)嚴禁使用各種自帶電器(電爐子、電熱杯、電吹風、電熨斗、電褥子、電蚊香、火柴、蠟燭、鞭炮、收錄機、打火機、熱得快、接線板等)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即沒收并嚴肅處理。

　　5. 禁止攜帶劇毒、易燃、易爆及危險品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴肅處理并取消住宿資格。

　　6. 嚴禁接觸防火器材，不許私動空調(diào)及室內(nèi)各種插座。

　　7. 嚴禁坐窗臺、跨越窗戶，不許上樓頂;違者嚴肅處理并取消住宿資格。

　　8. 對不辦請假手續(xù)，夜不歸宿者，將予停宿。

　　9. 天黑后在校園內(nèi)行走，要結(jié)伴而行。合同范本

　　10. 未盡事宜，協(xié)商解決。

　　應急電話：

　　火警119;

　　匪警110;

　　急救中心120。

　　此協(xié)議一式二份，學生留存一份，學校存檔一份，雙方簽字、蓋章后生效。

　　甲方：中學學生公寓管理處(蓋章)

　　乙方：姓名：高年級班

　　簽字日期：年月日

入住公寓協(xié)議書3

　　編號：

　　甲方：

　　乙方：_______系________專業(yè) 姓名_________

　　一、本協(xié)議由甲方與乙方簽署，簽字蓋章后方能生效。

　　二、甲方提供學生公寓區(qū) 棟號寢室給乙方住宿。

　　三、甲方為住宿學生提供安全保衛(wèi)、公共區(qū)域保潔等服務。

　　四、乙方在入住期間必須遵守本協(xié)議中的所有規(guī)定。

　　五、乙方憑有效證件出入公寓。

　　六、乙方在入住期間，承諾做到以下幾點，否則甲方將視情節(jié)輕重給予處罰。

　　1、不私自留宿外人;

　　2、不留宿異性;

　　3、不變動和損壞公寓的消防與安全設備(造成事故的由安全和消防部門處理);

　　4、不違章使用大功率電器和明火器具(如有治安和刑事責任由公安機關處理);

　　5、不對公寓服務人員或其它入住人員使用暴力行為(如有治安和刑事責任的由公安機關處理);

　　6、不夜不歸宿;

　　7、不在室內(nèi)和公共場所私拉、私接電線;

　　8、不在室內(nèi)存放易燃易爆、有毒有害等各類危險物品;

　　9、不在公寓內(nèi)從事賭博、色情或其它違法活動;

　　10、不在公寓內(nèi)進行經(jīng)商活動;

　　11、正常使用家具、電器等設施，并加以必要的維護和愛護，發(fā)生自然損壞要及時報修。不惡意損壞，不把公寓內(nèi)所配家具帶出公寓。

　　12、不違反社會公共道德，注意他人的合理需求;

　　13、住宿人員有義務搞好入住寢室衛(wèi)生，以及協(xié)助維護公寓內(nèi)公共環(huán)境衛(wèi)生。不隨地吐痰、亂丟果皮、紙屑、煙頭等雜物和亂倒不潔食物;

　　14、不在公寓內(nèi)停放各種車輛;

　　15、自覺維護公寓內(nèi)的正常秩序，不在公寓樓道及室內(nèi)進行打球、踢球、溜冰等劇烈體育運動;

　　16、公寓嚴格實行一人一鋪的.住宿制度，入住人員必須在指定房間及床鋪住宿，不擅自調(diào)換房間、床鋪，嚴禁私換門鎖及私配鑰匙;

　　17、不浪費水電;

　　18、不在陽臺上推搡打鬧、不騎跨陽臺、不翻越陽臺;

　　19、晚上睡覺關好門窗，貴重物品不隨意放置。

　　七、其它未盡事宜應本著合理、公平、誠實、守信的原則協(xié)商解決。

　　八、本協(xié)議有效期自年月日起至年月日止。

　　九、本合同的解釋權(quán)屬學院公寓辦。

　　十、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方(公章)：乙方(簽字)：

　　經(jīng)辦人：公寓辦身份證號：

　　年月日年月日

入住公寓協(xié)議書4

　　甲方：愛民老年公寓

　　法人代表：

　　乙方：入住老人全權(quán)代理人

　　乙方自愿將XXX老人送住愛民老年公寓，經(jīng)雙方協(xié)商簽定如下協(xié)議：

　　一、本協(xié)議一經(jīng)簽定，甲乙雙方即形成勞務關系，甲方必須向老人提供護理衣、食、娛樂等方面的服務，乙方則按約定向甲方支付報酬。二、乙方入寓前出具縣級或縣級以上的醫(yī)院開據(jù)的近期身體狀況證明，患有傳染病或其他不宜入院的疾病患者，不得入住公寓。

　　三、甲方有權(quán)按乙方出具的老人身體狀況證明，確定老人護理范圍，但乙方自愿提高服務的除外。

　　四、不能自理的老人能輕微活動或臥床，日常生活事情基本不能做，必須由護理人員幫助，老人精神要正常應配合服務工作。

　　五、（一）甲方提供護理項目：

　　1、每天定時打開水、打飯、刷碗、清洗口杯和毛巾。

　　2、每天打掃室內(nèi)衛(wèi)生，幫助老人清理個人衛(wèi)生。包括洗臉、洗手、洗腳、漱口、梳頭、清洗臀部。

　　3、每天幫助臥床老人穿衣服、脫衣服及時為失禁老人換洗衣服、尿布、保持皮膚清潔、清理大小便及大小便器，定時為老人翻身，整理床鋪。

　　4、按時給老人喂水、喂飯、喂藥。

　　5、定時清洗床單、被罩、衣服。

　　6、每半個月剪指甲、定時擦身。

　　7、有病及時通知家屬，工作人員24小時在崗，定時查房。

　　8、有家人的陪伴，定期給洗澡。

　�。ǘ┮曳阶载擁椖浚�

　　1、理發(fā)、刮臉、洗澡、家屬經(jīng)常給拆洗被褥。

　　2、自備用品、肥皂、洗衣粉、干凈被褥、床單（2個）、枕巾（2個）、換洗衣服、尿布、暖瓶、毛巾、碗筷、大小便器（臥床老人每月向甲方交兩袋洗衣粉，也可以甲方提供）。

　　3、醫(yī)療費，取暖費自理。

　　六、老人住寓后，因疾病以及其他方面原因，需要提高護理標準的，甲、乙雙方應協(xié)商后確定，協(xié)定后執(zhí)行新的收費標準。

　　七、老人在入住期間，身體健康狀況若發(fā)生變化，甲方要及時通知老人家屬，協(xié)商調(diào)整護理等級或回家中休養(yǎng)治病。家屬若不同意老人提高等級護理或接回家暫時治療的發(fā)生摔傷、燙傷等其它意外事件，甲方不負責任。

　　八、老人患有精神病或自殺，自殘傾向的，甲方有權(quán)終止協(xié)議，通知乙方家屬接老人回家，如乙方不及時接走，所發(fā)生的后果由乙方負責任。

　　九、交費方式：乙方每月１日前向甲方繳納本月的護理費用。入住不滿一個月的，按天計算收費標準，節(jié)假日或平時不在公寓的費用不退。另：冬季每月收60元取暖費，繳費其不得延誤，出現(xiàn)欠款經(jīng)多次催要，不能及時補交者，甲方有權(quán)將老人退回乙方。

　　十、入寓老人應自覺遵守公寓各項規(guī)章制度，不得毀壞或丟失公寓公其財物，違反公寓制度，造成自身傷害的，甲方不負責任；毀壞或丟失公寓公共財物的，由乙方承擔賠償責任。

　　十一、老人之間和睦相處，互相幫助、互相尊敬，入寓老人不得侵害他人人身、財產(chǎn)方面的合法權(quán)益，給他人造成損害的'，由乙方承擔民事責任。

　　十二、老人如突發(fā)疾病、病�；蛩劳鰰r，甲方應及時通知乙方，乙方（縣鄉(xiāng)范圍內(nèi)）接到通知后必須在1小時內(nèi)到達甲方：如因老人自身原因或不可抗拒外力造成老人意外傷害的，甲方不負責任；老人正常死亡的，乙方必須在2小時內(nèi)將尸體運走，非正常死亡的按有關部門規(guī)定處理尸體，尸體處理費用由乙方承擔。

　　十三、糾紛解決方式。甲乙雙方發(fā)生糾紛應依協(xié)議有關內(nèi)容協(xié)商解決，協(xié)商不成的可依法向人民法院提起訴論。任何一方不得無理取鬧、辱罵、毆斗、違反本條規(guī)定的應承擔全部責任。

　　十四、未盡事宜，雙方另行協(xié)商，本協(xié)議一式兩分，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自簽定之日起生效。

　　甲方：

　　電話：

　　乙方：

　　電話：

　　20xx年X月XX日

入住公寓協(xié)議書5

　　甲方（養(yǎng)老服務機構(gòu)）：

　　法定代表人：

　　地址：

　　電話：

　　郵編：

　　乙方（入住老人）姓名：性別：出生年月：

　　身份證號：

　　家庭住址：

　　丙方（保證人，包括但不限于入住老人的法定贍養(yǎng)義務人、其他親屬、原單位或其他自愿擔任入住老人擔保人的單位或個人）

　　丙方為個人的，填寫：

　　姓名：性別：身份證號：

　　與乙方關系：

　　住址：

　　工作單位：

　　辦公地址：郵政編碼：

　　通訊地址：郵政編碼：

　　辦公電話：家庭電話：

　　手機號：

　　丙方為單位的，填寫：

　　單位名稱：

　　法定代表人（或負責人）：

　　通訊地址：郵政編碼：

　　聯(lián)系人：手機號：

　　辦公電話：

　　鑒于：

　　1、甲方是依法成立的養(yǎng)老服務機構(gòu)，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務等一系列養(yǎng)老服務；

　　2、乙方經(jīng)實地考察甲方，自愿入住甲方開辦的（養(yǎng)老服務機構(gòu)名稱），接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務，并愿意向甲方支付相應費用；

　　3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務的連帶責任保證人，保證期限為本合同生效日至履行期限屆滿之日起兩年，如本合同期限延長，則保證責任期限相應延長；

　　4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關事務，丙方對此表示同意。

　　為營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，切實保障老年人的合法權(quán)益，明確各自的權(quán)利義務，依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國合同法》、《北京市老年人權(quán)益保障條例》等法律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就養(yǎng)老服務事宜，自愿達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。

　　第一條：甲方接收乙方入住的條件及程序

　　1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病。

　　2、入住程序：

　　（1）乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《健康狀況陳述書》作為本合同附件3.該陳述書應包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。

　�。�2）乙方應向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內(nèi)在本市二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病、等）。

　　該體檢報告作為本合同附件4，由甲方作為乙方入院的健康檔案進行保管。

　�。�3）自理能力測評

　　甲方根據(jù)乙方提供的《健康狀況陳述書》、《體檢報告》及對乙方的身體狀況進行綜合測評，確定乙方為（在以下三種情況中選擇一種）：

　�、偕钭岳淼睦先刷谏畎胱岳淼睦先刷凵钔耆荒茏岳淼睦先�。

　　乙方對上述甲方所作的自理能力測評結(jié)果表示認可。

　�。�4）填寫《入住登記表》（作為本合同附件5）。

　　第二條服務地點及服務設施

　　1、甲方提供養(yǎng)老服務的地點為：北京市（明確到養(yǎng)老院的具體門牌號）。

　　2、乙方選擇入住的房間類型為（在以下幾種情況中選擇一種）：

　�、賳伍g②雙人間③三人間④多人間（四人以上，含四人）

　　3、乙方選擇的具體房間為：.

　　乙方基于正當理由要求調(diào)整房間的，不涉及房間類型變化的，甲方在條件許可的范圍內(nèi)應盡量滿足。涉及房間類別變化，由此增加費用負擔的，還應由乙方、丙方書面確認是否調(diào)整。

　　4、甲方提供的服務設施包括房間內(nèi)設施及公共設施，具體明細見本合同附件6房間設施設備表、附件7公共設施設備表。

　　第三條服務項目及質(zhì)量標準

　　1、甲方按照民政部和北京市的規(guī)范要求，可以提供個人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環(huán)境衛(wèi)生等服務。具體服務范圍作為本合同附件8.

　　2、根據(jù)乙方實際情況，三方同意乙方選擇的服務項目見本合同附件9.

　　3、乙方如選擇其他服務項目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變

　　更服務項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。

　　4、甲方向乙方提供服務的質(zhì)量標準應符合國家或北京市的要求，在本合同履行期間國家或地方規(guī)范有強制要求的，按照強制標準執(zhí)行。本合同另有符合國家和地方規(guī)定的服務質(zhì)量標準約定的，按照合同約定執(zhí)行。

　　第四條體檢

　　甲方每年組織乙方進行次體檢，并將體檢結(jié)果告知乙方。體檢費用由乙方負擔，丙方負連帶責任。

　　如果經(jīng)體檢，醫(yī)生建議乙方做特殊檢查的，甲方應及時通知乙方，征得乙方同意后，安排針對乙方的特殊檢查，相關費用由乙方承擔，丙方承擔連帶責任。

　　乙方應配合甲方安排的體檢。

　　第五條收費

　　1、養(yǎng)老服務費用

　�。�1）甲方提供養(yǎng)老服務的各種服務項目的收費標準見本合同附件11.

　�。�2）根據(jù)本合同第三條乙方所選擇的服務項目，乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務費標準為每月元，計每年元。該費用包括、、、費（根據(jù)服務項目列舉每個項目的收費）。

　�。�3）如根據(jù)第三條第3項乙方接受了其他項目的服務，甲方應根據(jù)本條公布的收費標準或根據(jù)達成的補充合同收取費用。對此，甲方每月向乙方提供《個人費用明細表》，乙方應簽字確認其在甲方接受服務的費用明細，如有異議，可在收到《個人費用明細表》后____日內(nèi)提出，甲方應作出書面說明。

　�。�4）所有相關費用由乙方支付，甲方應向乙方開具收據(jù)。

　�。�5）上述養(yǎng)老服務費的支付時間為.

　　2、押金（如甲方不要求，則無需填寫）：

　　押金分為入住押金和醫(yī)療備用金兩部分。

　�。�1）乙方應于簽約時交納相當于個月養(yǎng)老服務費的費用計

　　元作為入住押金，用于支付延付的養(yǎng)老服務費用、違約金、賠償金等。

　　（2）乙方應于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金元，用于乙方突發(fā)急病和意外傷害的救治、交付給醫(yī)院的押金及支付相關費用。

　�。�3）合同期限內(nèi)押金不足元，甲方應書面通知乙方，乙方應在接到通知之日起____日內(nèi)補足。

　�。�4）入住押金和醫(yī)療備用金不計利息（若計息則注明計息標準），甲方不得挪作它用，在合同到期或合同提前終止時，扣除相關費用后應于合同終止的同時返還乙方。

　　第六條甲方的權(quán)利、義務

　　1、甲方的權(quán)利

　�。�1）按照本合同約定收取相關費用；

　　（2）按照公示的管理制度對乙方進行管理；

　　（3）在征詢乙方的意見后，制訂、修改管理制度；

　　（4）為了乙方的健康和安全，有權(quán)根據(jù)乙方所需服務項目的變化情況調(diào)整乙方入住的房間；

　�。�5）為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)在通知丙方的同時采取緊急措施。

　　2、甲方的義務

　�。�1）按合同約定向乙方提供符合服務質(zhì)量標準的養(yǎng)老服務；

　�。�2）按合同約定提供各項服務設施，確保養(yǎng)老服務場所、設施符合行業(yè)標準規(guī)定和正常運行；

　�。�3）按照規(guī)定配備符合比例要求的有資質(zhì)的各類服務人員提供養(yǎng)老服務；

　�。�4）在提供服務的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全；

　�。�5）在條件許可的情況下盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求；

　　（6）當乙方發(fā)生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人；

　　（7）為乙方建立個人檔案，將包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支情況等個人信息歸入其中，完整保存。除向乙方、丙方和其他有權(quán)部門（公安局、檢察院、法院、養(yǎng)老服務行業(yè)主管機關因辦案、監(jiān)督、檢查需要）提供查閱、允許復制外，不得對外透露；

　�。�8）允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便；

　�。�9）在乙方無力支付養(yǎng)老服務費用、丙方不能及時承擔擔保責任時，依法妥善安置乙方；

　�。�10）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。

　　第七條乙方的權(quán)利、義務

　　1、乙方的權(quán)利

　�。�1）按照約定的服務項目獲得甲方提供的符合服務標準的養(yǎng)老服務；

　�。�2）對甲方的服務有批評建議的權(quán)利；

　　（3）對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權(quán)，有權(quán)查閱、復印甲方為其建立的個人檔案；

　�。�4）有權(quán)了解提供服務的人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓，是否具備相應資質(zhì)，對未經(jīng)專業(yè)培訓或具有資質(zhì)的服務人員配備比例不符合規(guī)定要求或提供服務不合格的人員有權(quán)要求甲方改正或者更換；

　�。�5）在甲方條件許可的情況下有權(quán)要求調(diào)整房間，甲方應盡量滿足；

　�。�6）有參加社會活動的自由和權(quán)利；

　�。�7）在入住期間依法享有人身自由；

　　（8）享有隱私權(quán)，人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全不受侵害；

　�。�9）有權(quán)提前十日通知甲方解除本合同；

　�。�10）在突發(fā)急病、意外傷害的情況下有權(quán)獲得及時醫(yī)療救助。

　　2、乙方的義務

　�。�1）入住前要根據(jù)本合同要求的內(nèi)容如實向甲方反映本人的基本情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等；

　　（2）入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護甲方提供的各項服務設施；

　�。�3）與其他入住老人和諧相處；

　�。�4）在接收甲方提供的養(yǎng)老服務期間，因疾病出現(xiàn)診療情形，應在治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療；

　�。�5）按照約定的時間和金額支付養(yǎng)老服務費。對偶發(fā)性費用如治療、急救費用等應隨時結(jié)清。

　　第八條丙方的權(quán)利、義務

　　1、丙方的權(quán)利

　�。�1）對乙方的身體健康和享受服務的情況等有知情權(quán)；

　�。�2）有權(quán)查閱復制乙方在甲方的檔案資料；

　　（3）遇緊急情況，包括但不限于乙方發(fā)生走失、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時，有權(quán)第一時間從甲方得到相關信息；

　�。�4）對乙方有探視權(quán)；

　�。�5）經(jīng)乙方同意，在乙方的權(quán)益受到損害時有權(quán)代理乙方向甲方主張權(quán)利。

　　2、丙方的義務

　�。�1）入住前如實向甲方陳述其所知悉、本合同所要求的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等基本情況；

　�。�2）應經(jīng)常與乙方進行溝通，保持聯(lián)絡，滿足乙方的精神需求；至少每月探視乙方次，因故長期不能來探視的，應及時通知甲方；

　�。�3）家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應及時通知甲方；

　　（4）丙方應及時協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況或善后事宜；

　　（5）按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務承擔連帶責任。

　　第九條特別約定

　　1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理

　　（1）如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時通知丙方，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯(lián)系120或999急救車輛；如需到醫(yī)療機構(gòu)急救，甲方應派人陪同。如遇丙方不來醫(yī)院處理的，甲方無手術(shù)簽字權(quán)，甲方對乙方在醫(yī)院期間的治療不承擔任何責任。如果丙方不來醫(yī)院，甲方應盡早與本合同確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報情況。

　　（2）由此發(fā)生的一切費用包括但不限于急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方負擔，丙方承擔連帶責任。

　　2、乙方去世的善后服務及相關費用的承擔

　�。�1）本合同有效期內(nèi)，如乙方去世，甲方應及時與丙方取得聯(lián)系，丙方負責善后處理并承擔相關費用。

　　（2）甲方負責辦理死亡證明，負責與殯儀館聯(lián)系的，丙方應向甲方交納善后服務費元。

　　（3）發(fā)生本款約定的情況，如甲方自發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍無法與丙方取得聯(lián)系，或者雖然取得聯(lián)系但丙方在甲方發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍不來協(xié)同處理相關事宜的，乙方、丙方在此授權(quán)甲方本著合理善意、符合公序良俗的原則進行善后處理，包括但不限于遺體火化，骨灰寄存等，發(fā)生的一切費用由丙方承擔。

　　3、甲方與丙方聯(lián)系中斷

　　（1）因丙方提供的'聯(lián)系地址、方式不準確或不詳細或變更后未及時通知甲方，或其他原因致使甲方無法與丙方及時聯(lián)系，此種情況連續(xù)達一個月則視為聯(lián)系中斷。如果聯(lián)系中斷的情形持續(xù)兩個月，甲方與乙方協(xié)商后，有權(quán)重新確定聯(lián)系人，但不免除丙方應承擔的義務。

　　（2）如果在丙方聯(lián)系中斷的情況下出現(xiàn)丙方應承擔保證責任的情形，則甲方有權(quán)起訴丙方，丙方應負擔由此產(chǎn)生的一切費用，包括但不限于乙方拖欠的養(yǎng)老服務費、違約金、賠償金、訴訟費用、甲方聘請律師實際支付的律師費及為挽回損失所支付的一切費用。

　　4、特殊情形責任的負擔

　�。�1）乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務，食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應及時通知丙方。

　�。�2）本合同有效期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務和自身能力的范圍內(nèi)積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導致去世所產(chǎn)生的后果不承擔責任。

　�。�3）因不可抗力致乙方受到傷害，后果由乙、丙方承擔。

　　5、本合同關于乙、丙方權(quán)利義務的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務的其他人員的法定責任。

　　第十條合同的變更和解除

　　1、合同的變更

　�。�1）根據(jù)乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務項目方案的建議，并以書面形式通知乙方及丙方，乙方和丙方應對新的方案和收費金額進行確認，如有異議應以書面形式回復。如乙方或丙方收到甲方變更護理方案的書面通知后既不確認又不提出異議，且不調(diào)整服務項目將導致甲方無法為乙方提供必要的養(yǎng)老服務，甲方有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況調(diào)整服務項目或提出解除合同。若乙方接受甲方調(diào)整后的養(yǎng)老服務，乙方和丙方有義務支付調(diào)整后的養(yǎng)老服務費用。乙方和丙方拒絕根據(jù)調(diào)整后的服務項目支付養(yǎng)老服務費用的，甲方有權(quán)解除合同并對已提供的服務按照調(diào)整后的收費標準收取服務費。

　　（2）當與甲方日常管理、服務直接相關的食品或人工的市場價格上漲時（以國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)為準，食品價格同比上漲超過%，居民消費價格指數(shù)CPI同比上漲超過%），甲方有權(quán)在該上漲幅度內(nèi)適當調(diào)整收費標準，并將價格調(diào)整的通知在調(diào)價前____日以書面形式通知乙方及丙方。

　　乙方不同意價格調(diào)整的，可在收到通知后____日內(nèi)以書面形式提出解除合同；乙方雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費標準履行合同的，甲方有權(quán)解除合同。這兩種情況下解除合同，甲方及乙方、丙方互不承擔違約責任。

　　如果乙方收到通知后____日內(nèi)不以書面形式提出異議，但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價格支付相關費用的，甲方有權(quán)解除合同并按照原收費標準收取已提供服務的費用。

　　2、合同的解除

　　下列情況下，可以解除本合同：

　�。�1）甲方提供的服務不符合合同約定，或因甲方或甲方工作人員的過錯造成乙方人身、財產(chǎn)損害的，乙方有權(quán)提出解除合同。

　�。�2）如果乙方無故拖欠各項費用超過兩個月，經(jīng)甲方催告后十日內(nèi)仍不交納的，甲方有權(quán)解除合同，書面通知乙方搬出所在的養(yǎng)老服務機構(gòu)。如果乙方在甲方發(fā)出解除合同通知后____日內(nèi)仍不搬出所在的養(yǎng)老服務機構(gòu)，甲方有權(quán)提起訴訟，請求法院確認合同解除。此種情況下解除合同，乙方除應支付拖欠的服務費用、訴訟期間的養(yǎng)老服務費用外，還應負擔由此產(chǎn)生的訴訟費用，包括但不限于訴訟費、甲方聘請律師的實際支出等。丙方承擔連帶責任。

　�。�3）乙方嚴重違反甲方的規(guī)章制度，甲方有權(quán)解除本合同。

　�。�4）發(fā)生不可抗力或甲方破產(chǎn)等情況，致甲方不能履行合同，甲方在通知丙方后應協(xié)助乙方轉(zhuǎn)至其他養(yǎng)老院或送回乙方或丙方住所。

　　（5）乙方因疾病住醫(yī)院治療，甲方應當主動詢問乙方是否與甲方解除合同，此種情況下，乙方可解除本合同，無需承擔提前解除合同的違約責任。如果乙方不提出解除本合同而要求保留床位或房間的，應照常向甲方交納、、等費用。

　�。�6）因甲方提出調(diào)整養(yǎng)老服務項目和（或）收費的方案，三方無法達成一致的，乙方可以解除合同。

　�。�7）乙方不適應居住或管理環(huán)境，提前十日可以提出解除合同，無須承擔違約責任。甲方應在十日內(nèi)結(jié)清款項，退回押金（如有）。

　　第十一條違約責任

　　1、因甲方或甲方工作人員過錯造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，應由甲方承擔賠償責任。

　　2、甲方?jīng)]有按約定提供服務，應相應降低收費標準；由此造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，還應當賠償乙方實際損失。

　　3、甲方具有資質(zhì)的服務人員的配備比例不符合規(guī)定或提供的服務不合格，經(jīng)乙方或丙方提出，甲方不及時更換或改進服務達到合格的，乙方或經(jīng)乙方書面授權(quán)后丙方有權(quán)解除合同，并要求甲方減少不合格服務部分的收費，由此造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，還應承擔賠償責任。

　　4、甲方或其工作人員侵犯乙方隱私權(quán)或人格尊嚴，造成乙方精神損害的，應承擔賠償責任。

　　5、甲方或其工作人員侵害乙方及丙方對甲方提供的養(yǎng)老服務的知情權(quán)的，乙方和丙方有權(quán)要求甲方改正，并承擔乙方和丙方因行使知情權(quán)發(fā)生的所有費用，造成乙、丙方損失的，還應賠償損失。

　　6、乙方不按約定時間交納費用，除應盡快補足所拖欠的費用外，還應承擔逾期付款的違約責任，具體為：每逾期一日承擔應付款額萬分之的違約金。

　　7、乙方違反甲方制定的各項規(guī)章制度，包括但不限于違反禁止房內(nèi)吸煙的規(guī)定、不服從甲方管理、擾亂他人正常生活、打架斗毆、故意傷害他人身體或其他違法、犯罪行為等造成自身傷害的，由乙方自行承擔全部后果；由此造成甲方或第三人（包括但不限于其他入院老人或親屬、甲方職工、來訪人員等）人身或財產(chǎn)損失的，由乙方承擔相應法律責任，丙方對此承擔連帶責任。

　　8、非因不可抗力因素和乙方過錯或者不符合本合同約定的解除合同的條件，甲方提前解除合同的，應向乙方支付違約金，違約金的具體標準為：.

　　第十二條免責條款

　　因不可抗力導致甲方無法履行本合同，甲方應在發(fā)生不可抗力事件后及時通知乙丙方，本合同自動解除，各方不承擔解除合同的責任。甲方、丙方應積極協(xié)調(diào)，根據(jù)乙方的意愿選擇按下列方式妥善安置乙方：協(xié)助將乙方轉(zhuǎn)至其他養(yǎng)老機構(gòu)或送回乙方或丙方住所。

　　第十三條合同期限

　　經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為年（月），從________年____月____日起至________年____月____日止。

　　第十四條合同期滿的處理

　　1、合同期滿前30天，乙方可申請續(xù)訂合同。

　　2、如果乙方在合同期滿前不提出續(xù)訂合同的申請，乙方應于合同到期日辦理出院手續(xù)，搬離甲方，并結(jié)清所有費用。

　　3、合同期滿后乙方既不提出續(xù)訂合同又不搬出甲方，則本合同變更為無固定期限的合同；甲乙丙三方仍按原本合同約定內(nèi)容履行。

　　若乙方或者丙方拒不按照原合同履行，甲方有權(quán)書面通知乙方、丙方解除合同，要求丙方將乙方從甲方接出。如果丙方在甲方發(fā)出解除合同通知后____日內(nèi)仍不接出乙方，則按照本合同第十條規(guī)定的合同的解除程序（2）辦理。

　　第十五條通知

　　在本合同中所標明的甲方、乙方和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式。一方變更通訊地址和聯(lián)絡方式應及時通知其他各方當事人。

　　因一方變更通訊地址未及時通知其他各方，導致未被通知的一方發(fā)出的文件無法送達，則視為文件已經(jīng)送達。

　　一方發(fā)往另一方通訊地址的掛號信、特快專遞、電報等，如果因地址不詳或查無此人或收件人拒收等原因被退回，仍視為該文件已經(jīng)送達。

　　乙方入住甲方期間，有關本合同的履行事宜甲方應直接將書面通知交付乙方才視為通知或送達了乙方。