精神科實習心得

精神科實習心得

精神科實習心得1

　　在《精神醫(yī)學》第二版教科書上，關(guān)于“妄想”的癥狀內(nèi)容部分有這樣一句話，妄想是個體的病理心理狀態(tài)，并不針對集體，因為集體的信念有時盡管不合理，也不能歸為病態(tài)，如宗教迷信。

　　這句話初一看是合情理的，一個群體同時患有同一種精神疾患、并表現(xiàn)出相同內(nèi)容的妄想癥狀的可能性，可謂是小之又小了。因此假設有一群人和一個人，他們接受過同等程度的現(xiàn)代高等教育，且均無理由、不可糾正地相信一名不知何來的神祇的存在，那么這一群人并不會被診斷為具有妄想癥狀，而那單獨的一個人則會。

　　如果確實如此的話，那么上面那句話便顯得有些奇怪了。我們判定一個人的思想是否屬于精神病性癥狀的依據(jù)，并不是其內(nèi)容較之客觀事實的正確與否，而是根據(jù)其內(nèi)容是否符合“大多數(shù)人的狀態(tài)”來決定的。換言之，我們將病人診斷為“精神分裂癥”的其中一條標準是，你與大多數(shù)人不一樣。而這其中透露出來的邏輯則是，與大多數(shù)人不一樣便是錯誤的、需要被修正的。

　　或許這沒有問題�！罢��！钡囊馑急闶�，與實際常人該做的事情一致。其他科室的醫(yī)生所做的事情，也確實是令他們患者本不能完成自身機能的器官恢復實際其所應當承擔的作用。但精神科的治療與藥物同其他科室不一樣。它們確實地作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦高級中樞。在人的精神心理產(chǎn)生的神經(jīng)生物學尚不清楚的現(xiàn)在，似乎沒有人能夠保證，這樣的處理并不會對病人本身固有的、未病變的區(qū)域產(chǎn)生影響。即是說，我們在做的事情，可能是強行改變一個人的思維、情感和意志，從而把他變成一個與旁人一樣的、“正�！钡娜�。

　　那么，需要被這樣治療的病人，他們的病灶又是什么呢？結(jié)論依然是“與大多數(shù)人不同”。這個世界上的絕大多數(shù)人無法理解他們腦內(nèi)的世界，因此這大多數(shù)人唯一能做到的事情便是將這無法理解的因素徹底排除。這是一種社會學上的民粹主義。因為大多數(shù)人是這樣的，所以與之不同的少數(shù)分子便是應當被治療、被修正的對象。因為“與大多數(shù)不一樣”這件事在現(xiàn)在已經(jīng)被賦予了“病態(tài)”的含義。（好在，在精神科的診斷中很重要的一條依據(jù)，是社會功能的評斷）

　　從這里得出的推論是需要警惕的。它在冥冥之中低語著，我們治療精神疾病，非常需要當心的則是不要為普遍的、隨處可見的、大眾的思想做了幫手，將勢單力薄的、搖搖欲墜的少數(shù)派思想扼死在他們主人的神經(jīng)突觸里。

　　并不是只有我們才產(chǎn)生過這樣的疑慮。自從十七世紀歐洲的人們將精神病人（當時稱作“瘋子”）與一般人隔離開來的.時候起，這種多數(shù)人的理性對非理性的征服便已確立�！隘偘d”（即精神疾病）被認為是與偷盜、行乞等同的擾亂資產(chǎn)階級城市秩序的罪惡行為。當時的封建-資產(chǎn)階級聯(lián)合統(tǒng)治下采取的強制收容隔離措施，便已經(jīng)將精神病人視作了與正常的、易于管理的人民不同的物種。而后來米歇爾·�？略谒�的《瘋癲與文明》一書中提到，自18世紀末，瘋癲被確定為一種精神疾病的那時起，理性與非理性二者之間的交流便破裂了。與文藝復興時期的歌頌、古典時期的隔離都不同，使用各種手段治療精神病人，則意味著我們徹底開始了對于他們的消滅。通過這種治療行為，精神病人變回了“正�！比耍ɑ蛘哂幸恍┛山邮艿娜毕荩�，社會的多數(shù)派完成了將少數(shù)派化為它自身一部分的一種轉(zhuǎn)變。這是一種思想對于另一種思想的genocide，是我們對自身無法理解之物做出的、本能一般的攻擊反應。

　　好在，我們確實有著治療他們的理由。精神病人，尤其是精神分裂癥的患者，對他人造成了困擾和危害。因而我們要幫助他們，令他們停止這些行為。那些想要傷害自己的病人則更甚。正常人怎么會想要傷害自己呢？一定是病人自己不正常導致的。我們無法理解不正常，因此正常與不正常只能在思想的叢林法則中互相搏殺，幸好......

　　當然，資歷淺微如我，絕無念頭去菲薄精神醫(yī)學近兩個世紀的發(fā)展，不如說我希望它能夠在今后的社會中獲得越來越多的重視。只是也許，我們在面對一些病人的時候，傾聽和理解就可以發(fā)現(xiàn)他們的行為邏輯并無偏離，就可以少開出一張不必要的抗精神病藥物的處方單，真正去治療需要幫助的患者。

精神科實習心得2

　　從踏上工作崗位至今，已經(jīng)進入了第八個年頭。20__年即將結(jié)束，個人在過去的一年里，在院領(lǐng)導、護士長及科主任的英明領(lǐng)導下，恪守“關(guān)愛健康，守護心靈，優(yōu)質(zhì)服務，奉獻社會”的服務宗旨，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，總結(jié)一年來工作中的經(jīng)驗教訓，踏實做好護理工作。具體情況總結(jié)如下：

　　科室工作：作為病房翻班護士，完成本職護理工作，確保當班工作準時準確完成，本著對病人對醫(yī)院對自己負責的態(tài)度，慎獨的對待每項領(lǐng)導及同事們交給我的工作，力求做到最好。并能做到遵從領(lǐng)導安排，發(fā)揮自己微薄的力量。此外還擔任科室通訊員一職，定期上交科室通訊稿，完成科室與院部的信息溝通工作，將科室的動態(tài)和好人好事及時上報。

　　護理部康復小組：作為健康教育小組組長，完成每月一次的健康教育資料準備工作;學習了24式簡化太極拳的學習，在512護士節(jié)匯報演出，并學以致用指導患者和其他工作人員。

　　作為一名團干部：積極參加團支部的活動，履行團員義務，協(xié)助團支部書記完成團內(nèi)部的事務和支部與虹口區(qū)團委的通訊供稿工作。

　　個人提升方面：參加了帶教護理人員的競聘，發(fā)現(xiàn)自己與前輩的差距，與急需要改進的地方。深知護理是一個累積的過程，目前個人的經(jīng)驗累積尚淺還有更多需要學習與努力，需要加強的`方面。

　　對自己的要求：作為本科畢業(yè)生，有一定的論文撰寫基礎(chǔ)與功底，連續(xù)兩年參加了護理部科研小組的活動，分別完成了課題開題報告和中期匯報，目前覺得個人的科研步積極性和行動力比較欠缺，需要自省的地方很多。如今醫(yī)院以建成以精神衛(wèi)生為特色的現(xiàn)代化學習型醫(yī)院，成為精神、心理疾病患者溫暖的港灣為目標。作為大家庭中的一員必須時刻鞭策自己保持不斷學習與進步。工作學習切忌三分鐘熱度，對工作保持長久的熱情和積極性，更需要有“不待揚鞭自奮蹄”的精神。堅持做好自己能做好的事，一直做積累，一步一個腳印堅定的向著目標前行。

　　希望在新的一年中，不管在哪個崗位工作，仍以更加飽滿的熱情，積極的心態(tài)去面對挑戰(zhàn)，不斷的去豐富充實自己，客觀的面對自己的不足，更好的去改進，最終適應這個崗位和大環(huán)境!

精神科實習心得3

　　1 保護性約束和隔離問題

　　《條例》第32條第3款規(guī)定“因醫(yī)療需要或者為防止發(fā)生意外必須對住院治療的精神疾病患者暫時采取保護性安全措施的，應當由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師決定，并在病程記錄內(nèi)記載和說明理由。精神疾病患者病情穩(wěn)定后，應當解除有關(guān)措施。”精神科護士對有嚴重傷害、破壞或自殺行為的患者絕不能放任不管，其后果將非常嚴重，采取約束和隔離措施是必須的，迫不得已的。但必須取得患者監(jiān)護人的同意和委托。臨時去獲取這種知情同意顯然不可行，應在患者入院時給患者監(jiān)護人講明理由，簽訂必要時采取保護性約束和隔離措施的知情同意委托書�！稐l例》規(guī)定保護性安全措施“應當由執(zhí)業(yè)醫(yī)師決定�！弊o士應近醫(yī)囑執(zhí)行，不得越權(quán)任意施行。在采取安全措施時要給患者說明理由，盡可能爭取患者的理解和合作。同時要按保護性約束和隔離的護理操作規(guī)程正確實施，確�；颊吆退�人的安全�；颊卟∏橐坏┓�(wěn)定，立即解除約束和隔離。事后在護理記錄和交班報告中記錄實施經(jīng)過，充分反映采取這種強制性措施的必要性和合理性。必須明白，保護性安全措施盡管是醫(yī)療和安全所必須，但畢竟侵犯了患者的人身自由和人格尊嚴，對患者的心靈傷害甚大，很多患者長久耿耿于懷，甚至引發(fā)患者的報復。所以，這種安全措施要依法施行，慎之又慎。

　　2 意外傷害事件

　　精神病患者的住院過程中發(fā)生自殺、自傷、攻擊、毀損事件不可完全避免，不少患者是防不勝防。關(guān)鍵是這種意外事件醫(yī)院管理有無過錯，醫(yī)護人員是否盡職盡責�！睹穹ㄍ�測》第160條規(guī)定：“在精神病院治療的精神病人受到傷害或給他人造成損害，單位有過錯的.，可責令這些單位適當給予賠償。”[2]新刑法第335條規(guī)定“醫(yī)務人員由于嚴重不負責任造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康，處三年有期徒刑或拘役。”[3]既往這類意外傷害事件發(fā)生后，通過醫(yī)患雙方協(xié)商或患者單位調(diào)解都能得到通情達理的解決，極少牽涉法律問題。醫(yī)患關(guān)系的這一頁已經(jīng)翻過去了。現(xiàn)在面臨的是依法執(zhí)業(yè)，依法醫(yī)療。在醫(yī)療護理過程中有過錯，沒有盡到職責，使患者受到了傷害，造成了不良后果，輕者要給予經(jīng)濟賠償，重者要受到刑事處罰。有時患者受了傷害，醫(yī)護人員并無過錯，也會長久陷入醫(yī)療糾紛之中。在臨床護理中，要不斷提高專業(yè)護理知識和技能，及早識別患者自殺自傷、攻擊傷害行為的征兆，及早采取相應護理措施，防范于未然。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，認真履行崗位職責，把克盡職守提高到法律層面去認識和踐行。

精神科實習心得4

　　在xx市第九人民醫(yī)院心理醫(yī)院輪轉(zhuǎn)的兩個周已經(jīng)匆匆結(jié)束了。對于一個醫(yī)學學科來講，兩周的時間可能連懂得皮毛都不夠，但是對于我們這樣的精神科門外漢來說，已經(jīng)獲益匪淺。

　　隨著如今人們生活及工作壓力的增大，精神疾病顯然成為了一類嚴重威脅人民健康的疾病，患者因疾病因素而影響工作、學習和人際交往能力，部分因未得到治療而致精神殘疾，喪失勞動力，給患者本人及家屬帶來極大的精神痛苦和經(jīng)濟負擔。在精神科輪轉(zhuǎn)的兩周中學到了一些知識。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的工作安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

　　在門診帶教老師一直在接待著很多不同癥狀的病人。有精神分裂癥，出現(xiàn)了幻聽、妄想等癥狀;有焦慮癥，由于工作太大承受不了導致睡不著覺，生活質(zhì)量下降;也有憂郁癥，因為學業(yè)壓力大出現(xiàn)的自殺心理等等。精神疾病的發(fā)病癥狀各有不同，但無疑都對病人本人及家屬造成了很大的影響。

　　我所實習的病區(qū)是重癥病區(qū)，醫(yī)護人員任勞任怨甚至還要遭受患者的謾罵與侮辱，但老師們?nèi)匀缓逅麄兂燥埑运�，他待我謾罵侮辱我報之以細語呵哄。我深深的感覺到了從事精神疾病的醫(yī)務工作者所要付出的比其他醫(yī)務工作者更多的耐心和細心。

　　在這兩周的時間里，我感受最深的`就是我們對于人類自身了解的太少，尤其是在精神方面。人的精神世界是那樣的“千姿百態(tài)”、“豐富多彩”，而我們所知甚少，甚至在我們非精神科醫(yī)生的臨床工作中經(jīng)常忽略了精神因素的重要性。而現(xiàn)在的醫(yī)學觀念仍然以生物醫(yī)學模式占據(jù)主導，生物-心理-社會醫(yī)學模式并未深入人心，在臨床實踐當中的應用就更少，這就對我們醫(yī)學生提出了新的要求。所以我深深感受到樹立身心統(tǒng)一理念的重要性。在今后的臨床各科工作中，我們必須充分考慮精神因素對疾病的影響，并主動運用精神衛(wèi)生知識來處理臨床問題。另外，精神科的許多疾病病因并不是很清楚，發(fā)病機制也沒有弄明白，因此精神科的發(fā)展也需要現(xiàn)代生物技術(shù)的支持，需要在基因水平、分子水平、生物化學方面對精神疾病進行更加深入的研究，從而促進精神疾病的預防、診斷和治療。第二，臨床溝通對于醫(yī)生來說十分重要。面對當下十分緊張的醫(yī)患關(guān)系，如何進行有效的醫(yī)患溝通、減少醫(yī)患之間的誤解成為了目前緊急的課題。應該說，精神科醫(yī)生在醫(yī)患溝通方面具有優(yōu)勢。精神病學實習也為此提供了最基本的知識和將來在其他各科臨床工作中進行自我訓練的基本方法。對于精神病、精神病患者、精神病醫(yī)院的誤解亟待消除。許多精神科的患者都處于十分痛苦的狀態(tài)，這樣的痛苦比起軀體疾病來說更加令人難受。更令人難過的是，當前中國社會對于精神病、精神病患者、精神病醫(yī)院有著許多的誤解，甚至歧視。十分慚愧，包括我自己，在到精神科見習之前也對精神病患者有著許多的誤解。經(jīng)過在精神科與患者有了深入的交談之后，我徹底改變了錯誤的看法。我們應該做一些事情去消除社會上對于精神病、精神病患者以及精神病醫(yī)院的普遍誤解，需要讓公眾知道：精神科的患者更加需要家人、醫(yī)護人員以及社會的理解、關(guān)愛和支持;精神病�？埔膊⒉皇窍袂衾我话悖�而是充滿了關(guān)愛、飽含著真情的地方;人們不應該懼怕精神科，而需要更多地支持精神科開展工作。

　　在精神科的輪轉(zhuǎn)還是給我留下了深刻印象，精神科的理念對我今后的學習工作也會有指導意義。在今后的學習和工作中，我也會自覺去實踐在精神科所學到的思想和方法，從而更好地造福于患者。作為一名救死扶傷的醫(yī)生，平易近群眾的生命平安永遠是第一位。不時刻做好爭上第一線，全力為病人處事，對病人負責，做一個自然聰明心靈的尊貴醫(yī)生。醫(yī)生的天職就是呵護和拯救他人的生命，還有一個更大的使命就是拯救人的心靈，救人，救心。

　　作為一名醫(yī)務人員，我熱愛自己從事的醫(yī)學工作，全身心投入自己喜愛的事業(yè)，并會全力前進，與時代同步。

精神科實習心得5

　　本人于20xx年6月在廈門大學附屬第一醫(yī)院和廈門市仙岳醫(yī)院精神科實習，通過實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領(lǐng)。

　　通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業(yè)務知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加醫(yī)院每月一次的業(yè)務學習，在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，提高了自身素質(zhì)及應急能力。

　　當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。醫(yī)在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的.職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。 在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。

　　曾有人稱贊精神科護士是真正的英雄，說這話的正是我們從小就無限敬佩的英雄～～警察叔叔。看到無須打斗也不用爭拗只是一個眼神一個手勢輕輕幾句話就魔術(shù)般地讓剛才還在喊打喊殺要生要死的精神病人服服帖帖地接受治療和護理，于是他們由衷地贊嘆：“沒有槍和警棍，卻面對同樣的危險，你們是真正的英雄！”

　　其實我們不是英雄，因為英雄意味著不畏****勇猛頑強，而我們面對病人偶爾被打了除了理解還要微笑。朋友們你們曾試過無緣無故被人打一巴掌或被人攻擊嗎？如果我說這些打人的人其實沒有惡意甚至是出于善意，你們相信嗎？事實如此，精神病人在幻覺下看到護士的臉上有蚊子、身邊有妖魔鬼怪就會奮不顧身的上前攻擊它們想以此來保護我們的護士。一次一位護士的頭部被病人的拳頭擊中，當時就出現(xiàn)頭暈、嘔吐、皮下血腫等，可這位護士僅休息了二天就上班了，因為病人需要他，當問及此事護士卻淡然地說“病人也是在幻覺的支配下才會攻擊我的，作為精神科護士的我不理解誰能理解�！�

精神科實習心得6

　　作為當代大學生，畢業(yè)前的實習是很有道理的，而且是必不可少的。實習，一方面讓我們有機會對專業(yè)課知識進行總結(jié)，便于查缺補漏，體驗理論和實踐的區(qū)別;另一方面實習也是我們走上工作崗位前的培訓，體驗作為一個職工承擔的責任，幫助我們將來能盡快適應工作崗位。個人之見，實習就是學習后的總結(jié)，走上工作崗位前的培訓。

　　一、實習學后的總結(jié)

　　第一階段的醫(yī)學實習地點是長清區(qū)人民醫(yī)院，我在內(nèi)科三病房區(qū)實習。這個階段的實習讓我們有機會接觸到西醫(yī)內(nèi)科，了解了常見內(nèi)科疾病的'病因、發(fā)病機制、癥狀以及簡單的臨床用藥，這也讓我們意識到自己所掌握的西醫(yī)內(nèi)科學知識是遠遠不夠的，并且書本上的記載與臨床是有出入的。

　　第二階段，在濟南精神衛(wèi)生中心進行心理學實習。我在精神科三病房、心理科及門診都進行了實習，感觸頗深。尤其是在精神科三病房區(qū)實習期，病房里有八九十個病人，病種多樣。有時候主任查房時會給我介紹病人的典型癥狀。若當時我感覺沒有把握，查完房我趕快翻看那位病人的病歷，再看看課本，結(jié)合起來，使自己對這個疾病有更深刻的認識。雖然我們沒有學習過精神病學，但我們學過變態(tài)心理學。經(jīng)過一段時間的實習，我感覺自己對課本里講的癥狀部分掌握的不好，容易混淆。但在結(jié)合了典型的病例之后，加深了對疾病的認識。我還認識到以后無論學習什么知識，都要踏踏實實，結(jié)合實際，一步一個腳印的打牢基礎(chǔ)，不至于走上工作崗位后束手無策。

　　二、實習崗前的培訓

　　雖然實習崗位和工作崗位可能不一致，但是我認為很多地方都是相通的。主要體現(xiàn)在以下幾點：

　　(一)遵守規(guī)定

　　沒有規(guī)矩不成方圓。任何單位都有自己的規(guī)章制度，只有每個職工都自覺遵守規(guī)章制度，工作才能順利進行。首先作息時間方面，兩個階段的實習都是在醫(yī)院進行的。醫(yī)院里每天早晨都要交班，一般在八點，這就要求醫(yī)生和護士八點前到醫(yī)院，而且不能無故提前下班，擅自離崗。當然作為實習生，我也不例外。其次服裝要求，在醫(yī)院里當然穿隔離衣。我們專業(yè)沒有發(fā)，我借了一件很厚的長袖。五月份，天氣很熱，但還是堅持穿，而且?guī)�實習卡，因為這是我們的標志。這也告訴別人，我們是新來實習的，請多包涵。

　　(二)遵守職業(yè)道德

　　人有社會性，是講道德的。我們作為社會的一員，即將從事自己的職業(yè)，職業(yè)道德也是我們每個職工都應該遵守的。在醫(yī)院里，我們要對病人負責，關(guān)心病人，不歧視病人，真誠地為病人答疑解惑。

　　(三)學會保護自己

　　我們做好工作的前提是先保護好自己。不論是在精神科還是內(nèi)科，醫(yī)生都很重視病歷的書寫，因為這是解決醫(yī)患糾紛的證據(jù)，是保護醫(yī)生的法寶。二者不同的一點是在精神科，更要注意自己的人身安全。因為精神病人傷人是不負法律責任的。我在精神科病房實習的第一天，盧主任就提醒我，當病人走向你時，注意他的眼神不對就趕緊跑。曾經(jīng)就有一個實習生被精神病人打得頭破血流。其實，不只是醫(yī)生，其他職業(yè)也如此。只有在保護好自己的前提下，才能搞好工作。

　　(四)搞好人際關(guān)系

　　當今社會，人際交往越來越重要。一個人的力量是渺小的，要完成一項工作，往往需要各個部門的共同努力。在醫(yī)院，醫(yī)生和護士需要配合，醫(yī)生下醫(yī)囑，護士負責執(zhí)行，當有問題時趕緊向醫(yī)生詢問，共同為病人治療疾病。醫(yī)生和醫(yī)生之間也是需要溝通的。對一種疾病沒有把握時就要和其他醫(yī)生探討，或是請其他科室醫(yī)生會診，當然這也是本著為病人負責的態(tài)度。除此之外，還有上下級關(guān)系，和其他單位的關(guān)系等。有一個廣泛的交際圈和良好的人際關(guān)系，不僅是工作所需，而且是生存所需。

　　只有經(jīng)過實習，我們才知道前段時間的學習還有什么不足，那些地方還需要更加努力。只有經(jīng)過實習，我們才能從各個方面鍛煉自己，提高自己，為將來能順利走上工作崗位打下基礎(chǔ)。因此，我認為，實習就是學習后的總結(jié)，崗位前的培訓。

精神科實習心得7

　　目前我們在對護士培養(yǎng)方面都是以全科護理為方向，大多護生畢業(yè)后的去向是綜合性醫(yī)院。在學校中也比較重視對護生基礎(chǔ)護理及內(nèi)外科常見疾病等知識的教育，護生很少能接觸到精神科專科知識，同時又缺乏精神科的臨床實踐機會。而精神科工作又具有很強的專業(yè)性。如果一名新護士進入一家精神科醫(yī)院工作，試想以她以往的護理知識和技能，是很難勝任精神科工作的，這就要求我們帶教老師言傳身教的進行�？浦�識技能及職業(yè)道德等方面的培訓，這樣才能使其成為一名合格的精神科護士。現(xiàn)將我的一些帶教體會總結(jié)如下：

　　1 精神科護士需具備的素質(zhì)

　　1.1 高尚的職業(yè)道德素質(zhì)

　　住院精神病人急性期一般都無自知力，在臨床工作中病人由于精神因素所致出現(xiàn)各種異常行為舉止，特別是突發(fā)性沖動，暴力行為時有發(fā)生，在與其接觸中，護理人員難免會受到病人的謾罵，甚至身體的傷害。我們作為專業(yè)的精神科護理人員，一定要表示忍耐、克制、理解、同情。不能嘲弄、取笑，侮辱漫罵，更不能伺機打擊報復，要充分體現(xiàn)一名專業(yè)精神科護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，充分尊重患者的人格，體現(xiàn)精神科護士的美德。

　　1.2 具有豐富的基礎(chǔ)及�？浦�識，嫻熟的護理技能

　　精神科醫(yī)院專業(yè)性比較強，比起綜合性醫(yī)院，平時接觸到的操作又少，長此以往，護士的實際操作能力就會逐漸下降。精神科病人一般都以長期住院病人居多，隨著藥物、年齡等因素的影響，病人發(fā)生軀體疾病變化的機率大大增多。同時由于精神癥狀的影響，患者常主訴不清，很容易漏診，誤診，導致各種意外事件的發(fā)生。精神科病人自殺較常見，如何及時了解情況，防范自殺發(fā)生。都要求精神科護理人員必須掌握嫻熟的護理技能及豐富的基礎(chǔ)�？浦�識。

　　1.3 較強的語言溝通技巧

　　精神科護理工作中重視的是與患者的溝通，通過溝通能及時了解病人的思想動態(tài)，也能夠觀察到某些不易察覺的精神癥狀。有時精神病人常隱瞞病情，在與病人溝通時，要做到仔細，耐心，在了解各種疾病，各種精神癥狀發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，進行針對性護理。同時為醫(yī)生提供疾病的動態(tài)信息，有利于更科學的制定治療方案。另一方面通過溝通能與患者之間建立良好的治療性人際關(guān)系。精神科護士與患者之間建立良好的治療性人際關(guān)系是對患者實施護理

　　的前提，因此為了提高護理質(zhì)量，促進和諧的護患關(guān)系，提高患者滿意度，減少護理糾紛制定了護士日常規(guī)范用語，如：入院宣教用語，健康教育用語，操作用語等。

　　1.4 具有敏銳的觀察力

　　精神病人有很多情況沒有主動述說病情的能力，這就要求精神科護士認真的觀察患者，通過面部表情、行為舉止，心理動態(tài)等了解到患者的一些疾病變化及治療效果。在護理過程中，若觀察病情時粗心大意，病人的異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn)，都可能對病人的安全造成直接或間接的影響，導致各種意外事件發(fā)生。而要想具備敏銳的觀察力必須要有扎實的理論知識和對病人的高度責任心。

　　2 新護士的特點

　　2.1 陌生及恐懼心理

　　由于精神科新護士到了一個陌生的環(huán)境，精神科特殊的布局，到處都是鐵窗鐵門，隨手關(guān)門等嚴謹制度，精神科新護士一般之前又很少能接觸到精神病人，當看到病人由于精神因素支配出現(xiàn)的`很多怪異的精神癥狀，便讓其出現(xiàn)膽怯，不敢接觸病人。

　　2.2 安全意識及責任心的缺乏

　　新護士由于經(jīng)歷的事情比較少，在熟悉了三班的基本工作流程后，容易麻痹大意，特別是在臨晨，交接班等特殊時段，由于工作人員疲勞及一時疏忽，最易發(fā)生患者的自殺，造成病人的痛苦是無法彌補的�，F(xiàn)在的新護士又大都是獨生子女，生活的物質(zhì)條件相對比較優(yōu)越，在家中倍受呵護，養(yǎng)成了自我為中心，不大會考慮他人的感受，缺乏責任感等特質(zhì)。

　　2.3 處事能力差.及缺乏觀察能力

　　新護士大多具有很強的好奇心，工作熱情度較高，但是由于其缺乏相應的精神科專業(yè)知識技能，對精神科病人的常見癥狀、藥物不良反應、病人的常規(guī)護理等不能正確認識。對一些規(guī)章制度，特別是保護護理制度、危險品清點保管制度、夜間巡視制度及各種突發(fā)事件防范預案也未能全面掌握，對精神科意外事件(如噎食、自傷自殺等)出現(xiàn)時反應慢，常會手足無措處理不及時，缺乏應急應變能力。精神病人的一個表情一個動作都可以反映出一個病人的精神癥狀，新護士由于缺乏經(jīng)驗很難去發(fā)現(xiàn)，而經(jīng)驗老道的護士就可以從中發(fā)現(xiàn)問題，預防各種意外事件發(fā)生。

　　2.4 專業(yè)知識技能的缺乏

　　新護士因在校期間未系統(tǒng)學習精神科的理論知識或?qū)Α熬�神科護理學”沒有加以重視，實習期間也沒有精神科醫(yī)院的相關(guān)實習。因此剛進入精神科病房工作時很難適應。

　　3 針對性帶教措施

　　3.1 掌握接觸病人的方法原則，消除恐懼心理

　　精神科對于一名新護士來說無論環(huán)境或病人都會帶來陌生，緊張，害怕的情緒。帶教老師應該認真介紹環(huán)境，特別是病房布局的重要性和必要性。另外講解一些精神科�？浦�識，讓其了解不同病人的接觸方式。如碰到?jīng)_動激惹的病人，應避免與患者正面沖突，避免刺激性的語言。對有幻聽吸引其注意力，不愿進食的患者，可在耳邊以較大的聲音勸導提醒，以干擾幻聽促進進食。對于違拗的病人，在接觸時不能與病人對著干，要表示理解，適當順從病人的意愿。在一開始與病人的接觸中可以采取由帶教老師陪同下，老師先做示范，經(jīng)過一段時間后，鼓勵新護士與病人接觸溝通，逐步克服緊張情緒，直至能勝任精神科工作。

　　3.2 強化安全教育，增強責任心

　　精神科護理中安全是第一位的，即安全護理是精神科護理的首要責任。精神病是大腦機能 發(fā)生紊亂而引起的精神障礙，有的病人思維內(nèi)容離奇或思維內(nèi)容不暴露，病人往往發(fā)生自殺、傷人、自傷、出走等意外事件。護士既要確保病人的安全，又要保證自身的安全，這無疑增加了護理工作難度。加之精神病人絕大多數(shù)無陪護，護士擔負著護理和監(jiān)護的雙重角色。入科時給予做好詳細的安全教育，在平時的工作中帶教老師應言傳身教，妥善保管好鑰匙，做到隨手關(guān)門，鑰匙一旦遺失立即尋找匯報。在交接班時做好危險品及病人的清點工作。加強安全檢查，嚴防將危險品帶入病房。每周做一次徹底的安全大檢查，設施有損壞應立即報修，責任到人，排除一切不安全因素。對于保護病人嚴格按照保護護理制度進行護理，避免保護與非保護患者同處一室。平時帶教老師還應該講解一些案例事件，以引起重視，吸取教訓。

　　3.3 專業(yè)知識及技能的培養(yǎng)

　　平時以業(yè)務講課、指導實踐、護理查房等多種形式進行精神科知識的宣教，使其逐步掌握精神科知識。在工作中，不背對病人坐或站立，與病人交談時，注意周圍環(huán)境和防范;對手持物品、有傷人企圖的病人勸導時要大膽、鎮(zhèn)靜。選擇病人最信服的人進行說服誘導，或由一 名護士與其談話，另一人從背面或側(cè)面阻止病人，切不可強行奪取。

　　3.4 培養(yǎng)敏銳的觀察力

　　作為一名精神科護士平時應主動與患者進行溝通，仔細查閱病歷，了解病人的軀體、精神狀況、異�；�驗指標等，做到對重點病人病情心中有數(shù)，對重癥患者要安置在重癥室內(nèi)，一遍及時發(fā)現(xiàn)不良預兆，嚴防意外發(fā)生。可以指導新護士運用直接觀察法與間接觀察法，針對不同的患者，不同的病情，不同的時間和環(huán)境而合理地運用我們的視覺、聽覺、觸覺等感官，

　　對患者異常的語言、表情、動作行為加以分析、綜合、探索癥狀之間的聯(lián)系，推測可能出現(xiàn)的問題，以獲取全面、可靠、有意義的信息。

精神科實習心得8

　　XX年5月31日，我們07應用心理學心理咨詢方向班（以下簡稱“咨詢班”）41位同學，在小海教授的指導帶領(lǐng)下，開始了我們?yōu)槠?天的精神病院見習。該次見習基地是黃山市精神病院，又名黃山市第二人民醫(yī)院（以下簡稱“二院”）。對于我們心理學專業(yè)的學生來說，學習期間的見習的這一天，我們期待久已（至少我是）。上周讓“人管班”先去，我們還納悶了好一會兒呢�？僧斔齻兓貋硐蛭覀冎v述那里的情況后，我們又感覺很幸運地后去。因為，我們有更多的時間打聽里面的情況和為自己更好地見習做準備。

　　我們41位同學，共分為4組，分別是：清一色男a組，清一色男b組，男女混合c組，清一色女d組。俺就很“幸運”地分在了c組（幸運，是因為想到萬一遇到啥意外險情時，可以拿男生當“擋箭牌”哈哈）。

　　終于等到了周一這一天，早晨起的很早。洗漱好后，就出發(fā)啦。據(jù)說二院在北區(qū)附近，離這不遠。為了節(jié)省每天來回4元（5天就是20元）的公交車費，俺跟學弟峰sir借了一輛小型單車。就這樣，騎著單車穿過清晨的校園，又悠哉地穿行在清晨的黃山市郊外。早飯沒在南區(qū)食堂吃，到北區(qū)門口買早點時遇到c組組長老袁。于是，俺倆一起走向二院。來到二院門口時，才8：00，俺們是第一個到的呢，呵呵。老師和其他同學沒到，俺也不敢進去。就在門口等待啦。大約8：30時，大家都到齊啦，在小海教授的帶領(lǐng)下，我們41位同學走進該院會議室，聽院長介紹了該院的情況后，我們4組分別被帶到4個不同的院區(qū)。第一天，a組—男病房區(qū)，b組—女病房區(qū)，c組—工作娛樂治療室，d組—門診部。以后幾天4組參訪的地點輪換。

　　工作娛樂治療室，簡稱“工娛治療室”。這里主要都是一些輕度病情的或就快康復出院病人。這個治療室，就好像是我們初中讀書時用的教室，尤其大小和房齡。里面的設施設備主要有：電燈、吊扇、墻上掛有油畫、彩色電視機、vcd機、立體音響、空調(diào)（貌似是擺設，還被鐵籠子圍鎖著）、乒乓球臺（備有球拍和球）、雜志架（有雜志，很老舊，今天我們同學也帶去了一些，捐贈給他們看的）、聊天椅、麻將桌、象棋、跳繩、毽子、筆墨紙硯臺、仰臥起坐機、太空漫步機、“模擬走路機”、踩步機、二十四功能綜合訓練機等等貌似挺新潮挺高級的運動器械。我們c組的同學來到這里后，一位很和藹可親的護士先后帶來11位病人（9女2男）。然后我們10位同學和11位病人一起搭檔玩起了各自喜歡或擅長的游戲或運動。有的打麻將，有的打乒乓球，有的“太空漫步”，有的。。。這樣看來，我貌似沒啥特長，喜歡打乒乓球，可是已經(jīng)有人在玩了。于是，趁這個空兒，我就去和那位很面善的護士搭話啦。在與她溝通交流后，我得知，她姓謝，主要負責男病房區(qū)，已經(jīng)在這個醫(yī)院工作20年啦！可她依然的.熱情和激情，讓我很納悶！20年啦，在精神病院工作啊！難道就沒有一點兒的職業(yè)倦怠嗎？！她的侃侃而談讓我很佩服！我跟她咨詢了如何和這些病人溝通，哪些話不能說，因為怕又刺激到他們。在我們交談時，其中一位看上去頂多只有20幾歲的女病人，要求放音樂碟片，她要跳舞。然后一個碟片放進去后，她就開始跳了，天吶！好有節(jié)奏感！就這樣，一直跳到整個碟片結(jié)束，我們觀眾都贊不絕口！不同的音樂，她都能跳出該有的節(jié)奏感！而且，那些動作都是她即興而出�。『喼碧�棒啦！當她跳完一個碟片休息時，我和她一起“太空漫步”聊天，她說她很喜歡跳舞，貌似也有跳舞的天賦。我很佩服她！真的！真誠地為她豎起大拇指。當時我就感慨：其實每個人都有屬于自己的驕傲，哪怕是在這個地方的人。不要吝嗇你對他人的贊賞，記得，一定要真誠！然后，又一位愛好跳舞的男病人（以前是個司機）也開始跟著音樂跳起來了，然后令我們很驚訝的是，剛才那個很面善的謝護士也手拉手跟他一起跳起了貌似交際舞。一曲結(jié)束，謝護士讓我們同學會跳的和他跳，我本不會跳舞，可是，為了拉近與病人們的心理距離，我走上前，和那個男病人，手拉手地“跳”起來啦。我很笨的，她教我跳“倫巴”，我老是踩錯步，可依然很開心。然后剛才那個跳舞的姐姐也拉我一起跳，她教我跳“恰恰”和“水輪”（她說的，我也不知道什么舞）。很開心o（∩_∩）o~然后，那個姐姐要k歌，還只要唱《心雨》，可是找了半天沒找到，最后只找到她還算擅長的《長相依》。由于話筒壞了，可她清唱的也很不錯。然后，俺也k了幾首很老舊的歌，比如《窗外》、《傷心太平洋》等等。一如既往地跑調(diào)，同學笑說，俺就唱兒歌不跑調(diào)��！o（∩_∩）o哈哈~對了，明天就6。1啦，節(jié)日快樂哦o（∩_∩）o~然后又玩了跳繩和毽子。期間還看到一位半頭白發(fā)和滿臉胡渣的“爺爺”，在很安靜地煉毛筆字，后來得知，他其實才40歲出頭，可是已經(jīng)在這里20年啦！由于工作時做了錯事，精神嚴重受到刺激，來到這里。聽謝護士說，他一直很安靜、從不與人交流，可能永遠也不會出去啦！因為他的父母已不在，親戚也不理睬，住院費，就只有原單位負責啦！10：30的時候，病人們都被帶回病房啦。我們上午的見習也就這樣結(jié)束啦。

　　雖然這周白天的文化課都不用去教室上啦，可由于這個月末要考試，所以，這周我依然要過著白天見習、晚上自習的生活。雖然忙碌，但卻是我喜歡且愿意做的，因為我覺得這樣的生活才是充實的且有意義的。

　　明天去門診部，這是我一直很期待的。因為之前就聽說在門診部可以學到課本上學不到的知識�？梢砸娮R一些課本上描述的癥狀出現(xiàn)在現(xiàn)實中的。我期待著~~~~

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