結(jié)核病防治工作計(jì)劃
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結(jié)核病防治工作計(jì)劃
為切實(shí)做好結(jié)核病防治工作，根據(jù)《湖南省20XX年結(jié)核病防治工作任務(wù)書》(湘衛(wèi)疾控處函〔20XX〕12號(hào))要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本工作計(jì)劃，
一、工作目標(biāo)
1、穩(wěn)固DOTS覆蓋率。以縣(市、區(qū))為單位的DOTS覆蓋率保持100%。
2、加大肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)力度。肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70%，即全市共發(fā)現(xiàn)1712例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，其中760例新涂陽肺結(jié)核患者。全市共發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者15例(詳見附件)。
3、加強(qiáng)患者治療工作。新涂陽肺結(jié)核患者治愈率≥85%。
4、穩(wěn)步推進(jìn)耐多藥肺結(jié)核規(guī)范化診療工作。以縣市區(qū)為單位，耐多藥肺結(jié)核規(guī)范化診治覆蓋率達(dá)到30%。
二、工作指標(biāo)
1、新涂陽肺結(jié)核患者治愈率達(dá)到85%。
2、涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到88%。
3、報(bào)告的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者歸口管理總體到位率達(dá)到88%。追蹤到位率達(dá)到85%以上。
4、跨區(qū)域流動(dòng)的肺結(jié)核患者信息反饋率達(dá)到80%。
5、流動(dòng)人口肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到73%。
6、縣級(jí)結(jié)核病痰培養(yǎng)工作覆蓋率達(dá)到40%。
7、耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到30%。
8、在艾滋病病毒感染者中結(jié)核病的篩查率達(dá)到83%。
三、培訓(xùn)和會(huì)議計(jì)劃
1、會(huì)議：共計(jì)5次。包括全市結(jié)核病防治工作會(huì)議1次。全市結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)測(cè)算工作計(jì)劃研討會(huì)1次。全市醫(yī)防合作現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)1次。召開縣市區(qū)結(jié)防科主任或資料員工作例會(huì)2次。
2、培訓(xùn)：共計(jì)3期。痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)培訓(xùn)班1期。門診醫(yī)生肺結(jié)核診斷治療原則及耐多藥患者篩查培訓(xùn)班1期�？h級(jí)以上醫(yī)院肺結(jié)核歸口管理及結(jié)核病防治培訓(xùn)班1期。
四、保障措施
1、貫徹落實(shí)防治規(guī)劃，加大經(jīng)費(fèi)投入。要按照《湘潭市“十二五”結(jié)核病防治規(guī)劃》的要求，結(jié)合各單位各地實(shí)際情況，逐一落實(shí)各項(xiàng)工作和配套措施。
建立和完善“政府投入為主、分級(jí)負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入政府的財(cái)政預(yù)算，保證規(guī)劃的順利實(shí)施。
2、學(xué)習(xí)宣傳《結(jié)核病防治管理辦法》，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，推動(dòng)服務(wù)體系建設(shè)。各地各單位要認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部修訂的《結(jié)核病防治管理辦法》及其配套文件，因地制宜、穩(wěn)步推進(jìn)，繼續(xù)加強(qiáng)和完善結(jié)核病防治一體化服務(wù)體系�？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的之間的關(guān)系。
3、完善結(jié)核病醫(yī)療保障政策。全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療肺結(jié)核輔助診療單病種定額付費(fèi)工作，肺結(jié)核患者每人每療程報(bào)銷800-1000元。隨著新農(nóng)合籌資增加，逐步增加報(bào)銷金額。積極推行難治性(耐藥性)結(jié)核病大病救助政策。進(jìn)一步貫徹落實(shí)湖南省衛(wèi)生廳、民政廳、財(cái)政廳《關(guān)于進(jìn)一步提高全市農(nóng)村重大疾病醫(yī)療救治保障水平的意見》(湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)〔20XX〕3號(hào))和省結(jié)核病控制項(xiàng)目《湖南省提高農(nóng)村居民耐多藥肺結(jié)核醫(yī)療保障水平實(shí)施方案》(湘結(jié)控辦〔20XX〕2號(hào))文件精神。
4、加大宣傳力度，深入開展健康促進(jìn)。各地要按照湘潭市衛(wèi)生局《關(guān)于組織開展20XX年世界防治結(jié)核病日宣傳活動(dòng)的通知》要求，認(rèn)真開展世界防治結(jié)核病日宣傳活動(dòng)。
5、努力做好結(jié)核病人的.歸口管理工作，減少肺結(jié)核及可疑肺結(jié)核病人的漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)核病人歸口管理實(shí)行疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)行政一把手負(fù)責(zé)制及責(zé)任追究制。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)組織相關(guān)科室醫(yī)技人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和政策，指定專人負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情登記、報(bào)告和結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作，縣市區(qū)疾控中心要指定專人每天或每周對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病疫情登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診和規(guī)范治療進(jìn)行督查。確保肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人的疫情報(bào)告率達(dá)到100﹪，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率達(dá)到95﹪，追蹤到位率大于85﹪。
6、突出工作重點(diǎn)，加大督導(dǎo)力度，講究督導(dǎo)方法。在注重工作目標(biāo)和工作指標(biāo)督導(dǎo)的基礎(chǔ)上，將痰培養(yǎng)、耐多藥肺結(jié)核可疑患者篩查、艾滋病病毒感染者中結(jié)核病篩查、歸口管理、轉(zhuǎn)診追蹤和問題督導(dǎo)作為重點(diǎn)，在督導(dǎo)方法、督導(dǎo)形式、數(shù)據(jù)的抽查、督導(dǎo)對(duì)象的選擇上將以實(shí)效為考量，杜絕弄虛作假。
7、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和項(xiàng)目物資管理。按照項(xiàng)目《財(cái)務(wù)管理手冊(cè)》和《物資采購與資產(chǎn)管理手冊(cè)》要求，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)和物資的管理，及時(shí)報(bào)送經(jīng)費(fèi)使用報(bào)表。對(duì)調(diào)撥的設(shè)備、物資要專物專用，及時(shí)入賬，每半年對(duì)項(xiàng)目物資進(jìn)行盤點(diǎn)，做到帳物相符。
8、規(guī)范藥品管理。繼續(xù)做好抗結(jié)核固定復(fù)合制劑的使用和管理，要嚴(yán)格按照《抗結(jié)核藥品管理手冊(cè)》的要求，做好藥品計(jì)劃，調(diào)節(jié)和分發(fā)等工作，及時(shí)上報(bào)藥品管理報(bào)表。
結(jié)核病防治工作計(jì)劃
去年，在各級(jí)黨委政府的大力支持，在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，XX的肺結(jié)核病防治工作取得了一定的成績(jī)。為更好的開展今年XX的肺結(jié)核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導(dǎo)。根據(jù)XX的實(shí)際情況，特制定本年度結(jié)核病防治工作計(jì)劃。
一、結(jié)核病防治工作目標(biāo)
更好的開展XX的肺結(jié)核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導(dǎo)。
二、結(jié)核病防治策略和措施
(一)、做好肺結(jié)核病知識(shí)的宣傳，提高XX人口結(jié)核病知識(shí)知曉率。
(二)、加強(qiáng)人群免疫力，主要提高新生兒卡介苗的接種率達(dá)90%
(三)、降低XX結(jié)核病人的患病率和死亡率，實(shí)現(xiàn)并保持至少70%的病人發(fā)現(xiàn)和85%的病人、的治愈率。
(四)、對(duì)肺結(jié)核病人的督導(dǎo)管理
1、治療原則：
(1)以管理病人為管理的主要對(duì)象。
(2)對(duì)所有管理肺結(jié)核病人實(shí)行在醫(yī)護(hù)人員面視下服藥為主的全程督導(dǎo)化療。
(3)鄉(xiāng)結(jié)核病防治醫(yī)生和村級(jí)醫(yī)生分級(jí)負(fù)責(zé)。
2、管理的內(nèi)容
指導(dǎo)病人服用每劑抗結(jié)核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。
掌握病人用藥后有無毒副反應(yīng)，如有應(yīng)及時(shí)采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。
督導(dǎo)病人定期復(fù)查，掌握其痰菌變化情況并做好記錄。
采取多種形式，對(duì)病人及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責(zé)任心。爭(zhēng)取痰菌盡早轉(zhuǎn)陰，減少傳播。
3、管理的分工
肺結(jié)核病人不住院條件下落實(shí)化療管理的組織與分工如下：
衛(wèi)生院
設(shè)專職或兼職結(jié)防醫(yī)生，負(fù)責(zé)指導(dǎo)村醫(yī)或家庭督導(dǎo)員對(duì)病人的治療管理。
接到市結(jié)防科確診的管理肺結(jié)核病人治療管理通知后，應(yīng)立即對(duì)病人進(jìn)行訪視，并落實(shí)治療管理。
每個(gè)病人全療程至少訪視4次，了解病人治療情況，督導(dǎo)村醫(yī)生實(shí)施DOST。
在村醫(yī)生實(shí)施督導(dǎo)化療有困難的地區(qū)，就選擇具備一定文化水平的志愿者、家庭成員進(jìn)行培訓(xùn)，以代替醫(yī)務(wù)人員實(shí)施督導(dǎo)化療。
社區(qū)醫(yī)生
是實(shí)施督導(dǎo)化療的執(zhí)行者，每次督導(dǎo)服藥后按要求填寫“肺結(jié)核病人治療記錄卡”。
病人如未按時(shí)服藥，應(yīng)及是時(shí)采取補(bǔ)救措施，防止聞人中斷服藥。
一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)毒副反應(yīng)或中斷用藥等情況及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。
組織、督促病人定期復(fù)查，協(xié)助收集痰標(biāo)本。
病人完成全程治療后，應(yīng)將“治療記錄卡”上交鄉(xiāng)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)送至市結(jié)核病防治科歸檔保存。
4、具體措施
一年至少出一期關(guān)于肺結(jié)核知識(shí)的版報(bào)。
加強(qiáng)新生兒的上卡接種率
鄉(xiāng)結(jié)防醫(yī)生接到病人管理通知單后，立即填寫村級(jí)通知單把責(zé)任落實(shí)到村醫(yī)或其家屬成員身上并把“肺結(jié)核病人落實(shí)治療管理反饋單”反饋到市結(jié)防科。實(shí)行家庭督導(dǎo)的要對(duì)其家屬進(jìn)行培訓(xùn)。
村醫(yī)接到通知后立即進(jìn)行督導(dǎo)管理，逢雙日須到患者處督導(dǎo)，看病人服藥到口，并做好治療記錄。
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