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應(yīng)用床位利用模型評價(jià)醫(yī)院工作效率
維普資訊 http://www.cqvip.com‘ 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì) ２ 第 ７卷 第 ２期（ 總第 ３ ０期）２ ０ ０ ０ ８年 ２月 應(yīng)用床位利用模型評價(jià) 醫(yī)院工作效率 蘇關(guān)鍵詞 床 位 利 用模 型 床位使用率華① 劉近安② 蕾秀玲① 床 位 周 轉(zhuǎn) 次 數(shù) 文 章 編 號 ：１ ０ — ７ ３ ２ ０ ） ２ ０ ６ — ２ ０ ３ ０ ４ （０ ８ ０ — ０ ２ ０ 表 １ 該 院 １９ － ２ ０ ９ ７ ０ ５年 床 位 利 用 情 況 中 圖分 類 號 ：Ｒ１ ５ １ ９ 文獻(xiàn) 標(biāo) 識 碼 ：Ａ 床 位 利 用模 型 評 價(jià) 是 評 價(jià) 醫(yī) 療 質(zhì) 量 的 一 種 有 效 方 法 Ｉ ｌ 】 一般來 說 ．床 位 利 用 率越 高 ，其 醫(yī) 療 質(zhì) 量 也越 好 ，并 可 得 到 病 人 的認(rèn) 可 。但 床 位 利用 率 提 高 到 一 定 限 度 ． 醫(yī)療 質(zhì) 量 因工 作 數(shù) 量 、診 療 時(shí) 間 和 醫(yī)療 費(fèi)用 等 因 素 的 制 約 而 呈 滑 坡 趨 勢 。 反 之 ，床位 利 用 率 很 低 ，其 醫(yī)療 質(zhì) 量 對 病 人沒 有 吸 引 力 ，也 就 是 醫(yī) 療質(zhì) 量 較 差 而 醫(yī)療 費(fèi)用 卻 并 不 很 低 。 １ 資料 與 方 法 １ 資料 ． １來 源 于 山東 省 某 三 級 甲等 醫(yī) 院 １９ － ２０ ９ ７ ０ ５年 的 統(tǒng) 計(jì) 報(bào) 表。 �。保� 方 法 ． 型醫(yī)院”逐漸 向“ 位 效 率 型 醫(yī) 院 ” 轉(zhuǎn) 變 。 說 明該 院 醫(yī) 護(hù) 床人 員 的 工作 效 率 和 醫(yī) 療 質(zhì) 量穩(wěn) 步 提 高 ，醫(yī) 療 費(fèi) 用合 理 ，病人 滿 意 度 較 高 ，即 醫(yī)院 步 入 可持 續(xù) 發(fā) 展 軌 道 。 根 據(jù) 國家 衛(wèi)生 部 有 關(guān) 評審 標(biāo) 準(zhǔn) ．床 位 利用 率 上 限為�。� ％ 、 下 限 為 ８ ％ ．選 定 床 位 利 用 率 均值 ８ ％為 標(biāo) 準(zhǔn) 化 床 ３ ５ ９ 位 利 用 率 １０ 。 出 院 病 人 平 均 住 院 日上 限 為 １ ０％ ６天 、下 限 一Ⅳ�。� 為２ Ｏ天 ， 因 出 院病 人 平 均 住 院 日是 一 項(xiàng) 逆 指 標(biāo) ，所 以 ，將 此指 標(biāo)轉(zhuǎn) 換 成床 位 周轉(zhuǎn) 次數(shù) 上 限 為 ２ ３次 、 下 限 為 １ ８次 一 �。� 內(nèi)床 位 周 轉(zhuǎn) 次 數(shù) ＝ 內(nèi) 日歷 數(shù) ÷ 院 病 人 平 均 住 院 日） 期 期 出 ， 選定床位周轉(zhuǎn) ２ １次 為 標(biāo) 準(zhǔn) 化 床 位 周 轉(zhuǎn) 率 １０ ０ ％。 計(jì) 算 公 式 一 �、� Ⅱ 如下 ： 標(biāo) 準(zhǔn) 化 床 位 使 用 率 ＝ 位 使 用 率 實(shí) 際 值 ÷ 位 使 用 率標(biāo) 床 床Ｉ ｌ ｌ準(zhǔn) 值 準(zhǔn)值�。� 結(jié) 果 統(tǒng)計(jì) 結(jié) 果 見 表 １ �。ǎ� １ （） ２ �。� 討圖 １ 標(biāo) 準(zhǔn) 化 床 位 周 轉(zhuǎn) 率 和標(biāo) 準(zhǔn)化 床 位 利 用 情 況 標(biāo) 準(zhǔn) 化 床 位 周 轉(zhuǎn) 率 ＝ 位 周 轉(zhuǎn) 率 實(shí) 際值 ÷ 位 周 轉(zhuǎn) 率 標(biāo) 床 床論 努 力 加 快 醫(yī) 院 的床 位 周 轉(zhuǎn) 次 數(shù) 可 以 提 高 醫(yī)院 的工 作 效率 和業(yè) 務(wù) 收 入 。結(jié) 合該 院 的管 理 經(jīng) 驗(yàn) ．筆 者認(rèn) 為 ，為 加 快 床 位 表 １顯 示 ．根 據(jù) 床 位 利 用 模 型 ．１ ９ － １９ ９ ７ ９ ９年 該 院 屬 于 “ 床 型 醫(yī) 院 ”】 壓 ［ １ ．說 明 １ ９－ １９ ９ ７ ９９年 該 院 收 治 疑 難 危 重 病 人 占的 比例 較 大 ２ ０ － ２０ ０ １ ０ ５年 該 院 屬 于 “ 位 效 率 型 床 醫(yī) 院 ”】 ［ １ ．說 明 ２０ － ２０ ０ １ ０ ５年 該 院 病 人 來 源 與 床 位 成 比 例 ． 其 病 種 構(gòu) 成 合理 將 １９ － ２０ ９ ７ ０ ５年 的標(biāo) 準(zhǔn) 化 床 位 周 轉(zhuǎn) 率 和 標(biāo) 準(zhǔn) 化 床 位 利 用 率 數(shù) 據(jù) 繪 制 如 圖 １ 示 的 散 點(diǎn) 圖 。結(jié) 合 床 位 利 用 模 型 分 所析 ．１ ９ － ２ ０ ９ ７ ０ ５年 該 院 的床 位 利 用 情 況 變 化 屬 于 從 “ 床 壓￥基 金項(xiàng) 目 ： 山東 省 軟 科 學(xué)研 究 計(jì) 劃 項(xiàng) 目（ 號 ：０ ７Ｒ Ａ ０ ６ 。 編 ２ ０ Ｋ �。� ） 周轉(zhuǎn)次數(shù)可 以采取的措施有 ：１ 優(yōu)化服務(wù)流程 ，提高服務(wù)意 ｆ １識 ．科 學(xué) 配 置 醫(yī) 院 各 項(xiàng) 資 源 ．著 力 調(diào) 動(dòng) 醫(yī) 院 醫(yī) 護(hù)人 員 的工 作 積 極性 ．努 力 提 高 醫(yī) 院工 作 效 率 ．最 大 限 度 地 減 少病 人 的 等 待時(shí)間 ，以加快床位周轉(zhuǎn) （） ２積極 開展各項(xiàng)新技術(shù)，特別是 微 創(chuàng) 手 術(shù) ，提 高 護(hù) 理 水 平 ，控 制 醫(yī)療 質(zhì) 量 ，努 力 提高 患 者 的 滿 意 度 ．增 強(qiáng)患 者 對 醫(yī) 生 的信 任 ．將 有 利 于 患者 早 日康 復(fù) 。 在 我 國 ．非 營 利 性 醫(yī) 院 為 “ 會 福 利 事 業(yè) ” “ 死 扶 社 ． 救 傷 ” 是 其 職 責(zé)所 在 。醫(yī) 院 只有 依 靠 努 力 擴(kuò) 大 市 場 份額 ，最 大 限 度 地 提 高 工 作 效 率 來 增 加 業(yè) 務(wù) 收 入圓 筆 者 認(rèn) 為 ．可 以通 。過 如 下 措 施 擴(kuò) 大 市 場 份 額 ： ｆ１ 醫(yī) 院 應(yīng) 始 終 堅(jiān) 持 以 病 人 為 １① 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 濟(jì)南 ２ ０ １ ５０２２ ０ １ ５０２② 山東大學(xué)公共衛(wèi) 生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi) 生事業(yè)研究所 濟(jì)南 事業(yè)管理： — ｉ ａｘｕｉｇ ６ ＠ｙｈｏｃｒ． 。 Ｅ ｍａｌ ｏｉｌ ＿ ９ ａ ｏ． ｎｃ ：ｃ ｎ ｏ ｎ通 訊作 者 ： 曹 秀玲 。 ?作 者簡 介 ： 曹 秀玲 （９ ５ ） １５ 一 ，女 ，碩 士 ，研 究 員 ；主要 研 究 方 向 ：衛(wèi) 生 中 心 和 以 醫(yī)療 質(zhì) 量 為 核 心 的 醫(yī)療 原 則 ．注 重 培 養(yǎng)人 才 ．采 取 發(fā) 現(xiàn) 、選拔 、培 養(yǎng) 、吸 納 和 引進(jìn) 等 方 式 挖 掘 人 才 ，不 斷 更 新 和 完 善 醫(yī)療 設(shè) 備 ，扶 持 優(yōu) 勢專 業(yè) ，突 出 醫(yī)院 特 色 ，并 以此 為�。� ｉ ｅｅＨｅ ｌ ｃ ｎ ｍｉ ｏ ． ７ Ｎ ． （ ｕ Ｎｏ ３ ０ Ｆ ｂ ２ ９ ｈ ｎ ｓ ａｔ Ｅ ｏ ｏ ｃ Ｖ １ ２ ｏ ２Ｓ ｍ ． ｏ ） ｅ ． ０ ８ ｈ ｓ６２ ? 維普資訊 http://www.cqvip.com《 國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》 ２ 中 第 ７卷 第 ２期 （ 第 ３ ０期 ）２ ０ 總 ０ ０ ８年 ２月 臨床路徑 的實(shí)施對 醫(yī)療費(fèi)用控 制 的影 響研 究術(shù) 陶紅 兵① 郭 石 林① 陳摘 要璞① 苗 衛(wèi) 軍① 通 過 對 ２ ９例 單 純性 室 間 隔缺 損修 補(bǔ) 術(shù)病 例 的 回顧 性 調(diào) 查 ．對 臨床 路 徑 實(shí)施 前 后 的 醫(yī)療 護(hù) 理 項(xiàng) 目進(jìn) 行 比 ２較 分析 ，結(jié) 果 發(fā) 現(xiàn) ，臨床 路 徑 實(shí)施 后 Ｉ級 護(hù) 理 、 特級 護(hù)理 時(shí) 間縮 短 ，二 聯(lián) 以 上 抗 生 素使 用 比例 和 一 次 性 耗 材 用 量 明顯 減 少 。表 明臨床 路 徑 能減 少不 必要 的檢 查 和 治 療 ，規(guī) 范診 療 、護(hù) 理 行 為 ，在保 證 醫(yī) 療質(zhì) 量 的 同 時(shí) 降低 醫(yī)療 費(fèi) 用 。 關(guān) 鍵 詞 單 純性 室 間 隔缺 損修 補(bǔ) 術(shù) 臨床 路 徑 醫(yī)療 費(fèi) 用 醫(yī)療 質(zhì) 量 中圖 分 類 號 ：Ｆ２ ４ ２ ． ５ 文 獻(xiàn) 標(biāo) 識 碼 ：Ｂ 文章 編 號 ：ｌ０ — ７ ３２ ０）２ ０ ６ — ３ ０ ３ ０４ （ ８０ — ０ ３ ０ ０Ｔｈ ｓ ａ ｃ ｆＣｏ ｔ ｏ ｌ ｇ Ｍ ｅ ｉ ａ ｐ ｎ ｉｕ ｅ ｂ ｉ ｉ ａ ｔ ｗａ ／ ｅ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｎ ｒ ｌ ｎ ｄ ｃ ｌＥｘ ｅ ｄ ｔ ｒ ｙ Ｃｌ ｃ ｌＰａ ｈ ｙＴＡＯ ｎ － ｉ ｇ ｉ ｎ Ｈｏ ｇ ｂ ｎ ，ＧＵＯ ｈ － ｉ ，ＣＨＥＮ Ｓ ｉｌ ｎＰ �。保� ｈｎ ｓ ａｔ ｃ ｎ ｍｉｓ２ ０ ， ７２：３ ６ ｕｅ ａ． Ｃ ｉｅｅＨｅｌ Ｅ ｏ ｏ ｃ， ０８ ２ （） — ５ ｔ ／ ｈ ６Ａ ｂｓｒ ｃ �。粒� ｏ ｄｉｇ ｔ ｈ �。� ｒ ｐ ｃ ｉｅｙ ２ ａ ｅ ｈ ｓｏｒｅ ｕ ｖ ｙ ｏ ｅ ｔ ｃ ｌ ｒｓ ｐｔｌｄ ｆ ｃ ，ｉ ｓ ｗｅ �。瑁�，ａｔｒｔ ｅ ｔａ ｔ ｃ ｒ ｎ ｏ ｔ ｅ ｒ ｔｏｓ ｅ ｔｖ ｌ ２９ ｃ ｓ ｉｔ ｉ ｓ ｓ ｒ ｅ ｆｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｔ ｈｏ ｄ ｔ ｔ ｆｅ �。� ｉ �。悖椋椋帷� ａｈ ａ �。幔颍� ｕ，ｈ �。� ｆＧｒｄ �。� ｕｓｎ ｎ �。� ｃａ ｒｄ ｕｓｎ ｅ ｕ ｅ ，ｈ ａｉ�。妫� ｕ ｌ－ ｎｉｉｔ ， ｒ ｌ ｃ ｌ ｔｗ ｙｃ ｒｉｄ ｏ ｔ ｔｅｔ ｎ ｐ ｍｅｏ ａ ｅ �。� ｒｉｇａ ｄｓ ｅ ｉｌｇａ ｅｎ ｒｉｇｒｄ ｃ ｄ ｔｅｒｔ ｏ�。� ｂｅ ａ ｔ ｏｉ ｏ ｏ ｂ ｃｅ ｅ ｒ ｃ ｅ ｅ ｖ ｎ ｍｏ ｅ ｄｅ ｒａｓ ｄ，ｔ ｈｅ ｎｕｍｂ ｒ ｏ ｏ ｅ ｆｎ ｎ－ｒ ｐｅ ｔ ａｅ ｉ ｌｄ ｃ ｅ ｓ ｄ．Ｉ ｎ ｃ ｔ ｄ ｔ ｔ ｈ ｌｎ ｃ ｌｐ ｔ ｗａ ｏ ｌ ｏ ｎｌ ｅ ａｉ ｍ ｔｒａ ｅ ｒ ａ ｅ ｎｇ ｔ ｄｉａ ｅ �。瑁帷。簦� ｃｉ ｉ ａ ａ ｈ ｙ ｃ ｕ ｄ ｎ ｔｏ ｙ �。� ｒｄｕｃ ｎｅ ｅｓａ ｙ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｓ ａ �。� ａｍ ｅ ｔｂｕ ｌｏ ｉ ｅ ｅ ｕｎ ｃ ｓ ｒ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ ｎｄ ｔｅ ｔ ｎ ｔａｓ ｍｐｒ ｖ ｄ ｃ ｌｑ ｌｔ ｉｅ ｒ ｄ ｃｅｍ ｅ ｉ ａ ｘ ｅ ｉｕｒ ｏ ｅ ｍｅ ｉ ａ ｕａｉｙ ｗｈｌ ｅ ｕ ｄ ｃ ｌｅ ｐ ｎｄ ｔ ｅ． Ｋ ｅ ｒ ｖ ｎ ｒｃ �。� �。� ｔ ｌｄｅｅ ｔ ｌ ｃ ｌｐ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｔｉｕ ｌ ｒｓ ｐ ａ ｆｃ ，ｃｉ ａ ａｈｗａ ｎｉ ｙ，ｍｅ ｃ ｌｅ ｐｅ ｄｉ ｅ ｄｉａ ｘ ｎ ｔ ，ｍｅ ｃ ｌｑｕ ｌｔ ｕｒ ｄｉａ ａ ｉ ｙＦｒｔ ａ ｔｏ ’ ａ ｄ ｅｓＩｓｔｔ ｎｏ ｄｃ ｅａｄ Ｈ ａ ｈＭａａｅ ｅ ｔＴ ｎｊ Ｍｅｉａ Ｃ ｌ ｇ， ｕｚｏ ｇＵ ｉ ｒｉ ｉ － ｕｈ ｒＳ ｄ ｒｓ ｎｔｕｉ ｆ ｓ ｉ ｏ Ｍｅｉｉ �。睢� ｅｌ ｎ ｇｍ ｎ， ｏｇｉ ｄｃｌ ｏ ｅｅ Ｈ ａｈｎ ｎｖ ｓｙ ｎ ｔ ｌ ｅ ｔｏ�。悖� ｃ ｎ ｆＳ ｉ ｎ ｅ ａ ｄ Ｔｅｃ ｏ ｏ ｙ， Ｗ ｕ ａ ｈｎ ｌ ｇ ｈ ｎ， ４３０ ３０， Ｃｈ ｎ ０ ｉａ目前 ．醫(yī)療 市場 的壓 力不 斷增 加 ．醫(yī)療 保 險(xiǎn)體 系改 革不 斷 與 醫(yī)療 質(zhì)量 的持 續(xù)改 進(jìn)提 供決 策依 據(jù) 。 １ 臨床 路 徑 的 制 定 １１ 臨 床 路 徑 的 確 定 ． 深入 ．如何 在保 證 醫(yī)療質(zhì) 量 的前提 下 ．控 制 醫(yī)療 費(fèi) 用 的上漲 是 目前 醫(yī)療保 險(xiǎn)部 門 和醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 關(guān) 注 的重點(diǎn) 臨床 路 徑作 為控 制 醫(yī)療成 本及 改善 醫(yī)療 品質(zhì) 的重 要 手段 ．被 許 多 醫(yī)院 采用 并取 得 了明顯 成效 有 學(xué)者 研究 發(fā)現(xiàn) ．臨床 路徑 的 實(shí)施 對 縮短 住 院時(shí) 間 、減 少 醫(yī)療 費(fèi)用和 提高 病人 滿 意度 方 面具 有很 好 的作 用 但 是 ．由 于近 兒年 國家 對 醫(yī)療 收 費(fèi)項(xiàng) 目和價(jià) 格 進(jìn)行 了多 次 調(diào) 整 ． 根 據(jù) 心 外 科 病 人 較 多 ．手 術(shù) 差 異 小 ，費(fèi) 用 較 高 的 特 點(diǎn) ， 確定 開發(fā) 單 純 性 室 間隔 缺 損 的 臨 床 路 徑 ．在 廣 泛 查 閱 相 關(guān) 文 獻(xiàn) ．了解 室 間 隔臨 床 路 徑 進(jìn) 展
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