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心電圖實習(xí)鑒定
心電圖實習(xí)鑒定1
驀然回首，在心電圖室實習(xí)這兩個辛苦揮汗的星期是多么令人值得回味和珍惜！雖然異常勞累，但正因為這短短一段埋頭苦干的時光使我們品嘗了磨練意志，培養(yǎng)堅忍，提高能力的真諦。從第一天進(jìn)科室時的不會操作到現(xiàn)在的飛速完成，從第一天做病人床旁心電圖的膽戰(zhàn)心驚到現(xiàn)在的獨自從容應(yīng)對，從第一天的手忙腳亂到現(xiàn)在的與老師們密切配合，從第一天的沒時間看報告單到現(xiàn)在的可以靜心看看結(jié)論單……
我相信這就是適應(yīng)！這就是成長！不需要過多的語言，因為行動就是證明。
由于有了自己之前一個星期在心電圖室總結(jié)的實戰(zhàn)體會和經(jīng)驗，這第二個星期的實習(xí)顯然順利了許多。對機器的操作已經(jīng)駕輕就熟，對工作的流程已經(jīng)爛熟于心，對完成的速度已經(jīng)信心十足，所以我們便用省下的時間見縫插針地學(xué)習(xí)如何閱讀心電圖單子。
其實，現(xiàn)在我感覺，在心電圖室實習(xí)的最大收獲絕對并不僅僅是出科時我已經(jīng)學(xué)會了如何閱讀一些常見病的心電圖單子，而是因為做床旁心電圖的機會讓我有了在全院各個病區(qū)(包括搶救室，外監(jiān)病房，ICU等等這些不在我們實習(xí)計劃之內(nèi)的病區(qū)，也許也是我們以后一輩子再也不會接觸的科室)跑病房的經(jīng)歷。在搶救室內(nèi)，我目睹了兩次搶救病危病人的緊急而又井然的場面；在外監(jiān)病房，我看到了很多新奇的只在書本上見過的儀器；在ICU，我領(lǐng)教了無菌操作的'嚴(yán)格；還有，在泌尿科病區(qū)，在老年科病區(qū)，在腫瘤病區(qū)，在急診室，我見到和接觸到了許許多多新鮮的東西，這一切都是多么有趣生動啊......
在心電圖室有一件讓我感到十分幸運的事，那就是我跟過這個科室所有的老師跑病房做床旁心電圖，跟不同的老師會有不同的收獲，這是無法言語的。還有一件讓我們每個出科的同學(xué)都感到小小驕傲的事，那就是很多時候我們都是獨自跑病房，獨自面對病人因為心電圖室的忙碌，所以老師們幾乎沒辦法離開門診。第一次單獨推著裝著心電圖機的小車跑病房的經(jīng)歷讓我現(xiàn)在還記憶猶新。那天，操作不熟笨手笨腳的我，一邊做心電圖一邊在祈禱千萬不要碰到什么意外情況，那可是"叫天不應(yīng)，叫地不靈"呀！不過經(jīng)過了這兩個星期幾千個病人的練手，自然淡定了許多！在心電圖室，感覺和正式的員工差不多，什么都要做。想想有這么多動手的機會還真是難得，所以最后幾天倍感珍惜！
每次出科總讓我有一種不舍的感覺，已熟悉了的流程，已熟悉了的環(huán)境，已熟悉了的老師們，可是我又要離開了！但我相信隨著科室輪轉(zhuǎn)的進(jìn)程，我們會在各方面快速適應(yīng)與不斷進(jìn)步的！
一切正如這個將要到來的春天，它的可愛之處不在于它的顏色而在于它撩撥起了人們心中希望的漣漪！
心電圖實習(xí)鑒定2
半個月的心電圖實習(xí)已經(jīng)結(jié)束，這是我實習(xí)的第四個科室，在這個科老師們的指導(dǎo)下，我可以說是獲益良多。在這個科里，我學(xué)會了以：
1、心電圖導(dǎo)聯(lián)的鏈接；
2、心電圖機的操作；
3、床頭心電圖的的操作和分析；
4、解析心電圖；
5、書寫并發(fā)送心電圖報告；
6、心電圖波型原理；
7、心電圖異常和相關(guān)疾病的聯(lián)系。
心電圖室是我當(dāng)前來實習(xí)最忙的一個科室，一天忙到晚，但心里很充實，通過在這個科室的實在心內(nèi)科實習(xí)完的基礎(chǔ)上，我們更進(jìn)一步掌握心電圖分析。我們在幫助帶教完成心電圖連接等工作的同時，老師就針對病人異常情況結(jié)合圖形給我們講解各種圖形。
該科室我們基本掌握的內(nèi)容：依據(jù)心電圖形可分心律為竇性和異位。
竇性心律：心率在60-100次/分；P波在Ⅰ、Ⅱ、avF導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期0.12-0.20s。
心房纖維顫動：
1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100～160次/分；
2、心室律極不規(guī)則，頻率100～160次/分；
3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波高尖，電壓≥0.25mV，常見于肺心病，該P波又稱"肺型P波"V1導(dǎo)聯(lián)P波正向、電壓≥0.2mV。
左心房肥大P時間>；0.11秒、P雙峰、峰距>；0.04秒常后峰>前峰，PV1終末電勢超過-0.04毫米；秒，該類型P波常見于二尖瓣狹窄，又稱"二尖瓣P(guān)波"。
房性期前收縮(房早)：
1、提前出現(xiàn)的P‘-QRS-T波群
2、房性的異位P波與竇性P波不同
3、P‘-R間期≥0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個竇性P波間期短于竇性P-R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇。
室性期前收縮：
1、提前出現(xiàn)的`寬大畸形的QRS波群，時限>；0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。
2、聯(lián)律間期恒定
3、代償間期完全
4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律(左圖上)、三聯(lián)律、成對室早
5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。
Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯：
1、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長短與心率、年齡有關(guān))，一般>0.20秒；
2、P-R間期超過正常最高限度(正常P-R間期的長短與心率、年齡有關(guān))，一般>0.20秒。
�、颉恽蛐头渴覀鲗�(dǎo)阻滯規(guī)律的竇性P-P中，突然有一長間歇與短P-P成倍數(shù)關(guān)系。
�、蟆惴渴覀鲗�(dǎo)阻滯：
1、P-P間期相等，R-R間期相等
2、P與R無固定時間關(guān)系(P-R間期不等)
3、心房率快于心室率
4、QRS正常，表示心室起搏點在交界區(qū)；QRS增寬變形表示起搏點在心室。
心肌梗塞急性期異常Q波+損傷型ST抬高、T波可直立或逐漸倒置習(xí)。
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