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醫(yī)院感染控制中三級(jí)預(yù)防策略的應(yīng)用分析
【摘要】 目的 對(duì)三級(jí)預(yù)防策略在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選擇本院2007年1月至2008年12月間收治的全部患者資料， 對(duì)其院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析研究。本院自2008年1月起在醫(yī)院感染控制工作中應(yīng)用三級(jí)預(yù)防策略， 對(duì)原有的醫(yī)院感染預(yù)防措施進(jìn)行完善。結(jié)果 本院2007年醫(yī)院感染的整體發(fā)生率為2.47%， 2008年醫(yī)院感染的整體發(fā)生率為0.93%， 2008年和2007年相比醫(yī)院感染發(fā)生率顯著較低， 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用三級(jí)預(yù)防策略， 能夠使三級(jí)管理組織的作用得到充分發(fā)揮， 實(shí)現(xiàn)全員參與、全程監(jiān)控、綜合預(yù)防， 使醫(yī)院感染的管理水平得到顯著提高。 【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染；控制；三級(jí)預(yù)防策略 面對(duì)醫(yī)院感染的現(xiàn)狀， 如何在更經(jīng)濟(jì)有效的措施之下， 對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行消除， 使醫(yī)院感染的危害得到降低， 是當(dāng)前醫(yī)院的管理者和醫(yī)院感染控制人員應(yīng)該重視的問題[1]。武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院近年來在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用了三級(jí)預(yù)防策略， 取得了良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。 1 資料與方法 1. 1 一般資料 選擇本院2007年1月至2008年12月間收治的全部患者資料， 對(duì)其院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析研究。2007年共有患者7185例， 其中男3948例， 女3237例， 患者年齡均在3～91歲之間， 平均年齡45.9歲。2008年患者共7384例， 男4125例， 女3259例， 患者年齡均在2-87歲之間， 平均年齡43.3歲。2007年全部患者和2008年全部患者在性別、年齡以及病情等方面之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 有一定可比性。 1. 2 方法 本院自2008年1月起在醫(yī)院感染控制工作中應(yīng)用三級(jí)預(yù)防策略， 對(duì)原有的醫(yī)院感染預(yù)防措施進(jìn)行完善。 1. 2. 1 一級(jí)預(yù)防措施 ①規(guī)范和醫(yī)療設(shè)施的完善：本院為相關(guān)治療室購置空氣凈化機(jī)和其他種類的滅菌消毒設(shè)備共30余臺(tái)， 對(duì)內(nèi)鏡患者保證一人一用， 達(dá)到相關(guān)規(guī)范的要求；②知識(shí)培訓(xùn)的強(qiáng)化：對(duì)全院的醫(yī)護(hù)和管理人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)考核， 培訓(xùn)的內(nèi)容包括相關(guān)規(guī)章制度、診斷標(biāo)準(zhǔn)、滅菌消毒的原則、抗生素的應(yīng)用知識(shí)等， 并通過外出學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、研討會(huì)、專題課程的舉辦等方式來進(jìn)行醫(yī)院感染的新理念、方法、技術(shù)的學(xué)習(xí)[2]；③健康教育的加強(qiáng)：對(duì)患者、陪護(hù)人員以及探視者， 采用宣傳欄、床邊示范、個(gè)別指導(dǎo)等方式進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的教育， 其內(nèi)容包括對(duì)患者的消毒隔離、飲食衛(wèi)生、陪護(hù)和探視的原則等， 使患者及其家屬預(yù)防感染的意識(shí)得到提高， 培養(yǎng)良好的依從性， 做好和醫(yī)護(hù)人員之間的配合。 1. 2. 2 二級(jí)預(yù)防措施 ①實(shí)時(shí)信息查詢：感染控制人員應(yīng)該每天對(duì)接受了抗生素以及介入操作治療的患者信息進(jìn)行查詢， 并到臨床科室對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的檢查， 對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行前瞻性的調(diào)查， 協(xié)助各科室進(jìn)行預(yù)防方案的制定， 對(duì)抗生素的臨床使用提出建議；②增強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防意識(shí)：使醫(yī)護(hù)人員了解掌握相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及危險(xiǎn)因素的預(yù)防準(zhǔn)則， 對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療；③相關(guān)因素的確定和預(yù)防：對(duì)于老年患者、侵入性操作患者、昏迷、免疫力低下等患者， 應(yīng)該重點(diǎn)對(duì)其醫(yī)院感染相關(guān)因素進(jìn)行預(yù)防和消除， 使患者自身的免疫力得到有效提升， 對(duì)患者的病情以及分析結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)的觀察， 對(duì)感染源進(jìn)行積極的查找；④抗生素的合理使用：在使用抗生素進(jìn)行治療之前， 應(yīng)該先對(duì)病原菌進(jìn)行檢查， 反復(fù)獲取病原菌， 并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)， 根據(jù)結(jié)果來對(duì)抗生素的應(yīng)用進(jìn)行指導(dǎo)， 還應(yīng)該制定定期檢查和管理的措施， 使抗生素的使用次數(shù)和頻率得到有效的降低。 1. 2. 3 三級(jí)預(yù)防措施 ①參與臨床診療：感染控制人員應(yīng)該深入到臨床診療的過程中去， 積極參與難治、危重感染患者的治療， 針對(duì)患者病情進(jìn)行病原菌的查找， 輔助制定抗生素應(yīng)用和支持療法， 防止病情發(fā)生惡化；②防止交叉感染：對(duì)于重癥患者， 既應(yīng)該注意個(gè)體的治療， 還應(yīng)該對(duì)可能的交叉感染進(jìn)行重視和預(yù)防， 對(duì)于某些特殊的病原體采取相應(yīng)的措施進(jìn)行隔離， 還應(yīng)該對(duì)相同的病原菌感染進(jìn)行檢查， 防止發(fā)生流行性的醫(yī)院感染；③行政干預(yù)：為了防止醫(yī)院感染的流行， 醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)對(duì)流行的態(tài)勢(shì)進(jìn)行評(píng)估， 并采取必要的行政干預(yù)， 如組織專家會(huì)診、建立專門的治療小組、科室收容的干預(yù)等。 1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)， 以P 2 結(jié)果 本院2007年醫(yī)院感染的整體發(fā)生率為2.47%， 2008年醫(yī)院感染的整體發(fā)生率為0.93%， 2008年和2007年相比醫(yī)院感染發(fā)生率顯著較低， 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3 討論 感染控制人員的主要任務(wù)是對(duì)感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)、確定危險(xiǎn)因素、制定控制方案等。感染控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該以落實(shí)預(yù)防措施為重點(diǎn)來進(jìn)行制定， 并注重可持續(xù)性和實(shí)效性[3， 4]。在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用三級(jí)預(yù)防策略， 能夠?qū)㈩A(yù)防為主的思想充分體現(xiàn)出來， 在三級(jí)預(yù)防中將三級(jí)管理組織的作用發(fā)揮出來。其中一級(jí)預(yù)防是立足于醫(yī)院整體的預(yù)防， 通過環(huán)境的改善、知識(shí)培訓(xùn)和健康教育等措施來使醫(yī)院人群的感染控制意識(shí)得到增強(qiáng)；二級(jí)預(yù)防是對(duì)重點(diǎn)部位和重點(diǎn)人群的預(yù)防， 其目的是對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部位的感染源進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制， 采取積極干預(yù)措施， 以盡早地發(fā)現(xiàn)、診斷和治療， 避免醫(yī)院感染的加重；三級(jí)預(yù)防是對(duì)已經(jīng)確診醫(yī)院感染患者進(jìn)行的治療， 其目的在于對(duì)感染的發(fā)展進(jìn)行控制， 降低患者的病死率， 避免醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。 綜上所述， 在醫(yī)院感染控制中應(yīng)用三級(jí)預(yù)防策略， 能夠使三級(jí)管理組織的作用得到充分發(fā)揮， 實(shí)現(xiàn)全員參與、全程監(jiān)控、綜合預(yù)防， 使醫(yī)院感染的管理水平得到顯著提高。 參考文獻(xiàn) [1] 顧克菊， 郭明華， 賈淑梅， 等.醫(yī)院感染控制系統(tǒng)化管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2009， 26（8）：763-765. [2] 王鮮平， 曹力， 段紅.醫(yī)院感染管理中存在的問題及其對(duì)策.武警醫(yī)學(xué)， 2008，17（3）：218-220. [3] 劉幼英， 靳桂明， 陳大軍， 等.醫(yī)院感染監(jiān)控軟件在醫(yī)院感染信息管理中應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2009，31（2）：144-145. [4] 王琳.系統(tǒng)化的醫(yī)院感染管理是提高院內(nèi)感染管理內(nèi)涵質(zhì)量的關(guān)鍵.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2009， 18（1）：111-112.
【醫(yī)院感染控制中三級(jí)預(yù)防策略的應(yīng)用分析】相關(guān)文章：
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