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淺談觸電急救及外傷救護基本措施
1.觸電事故的特點：多發(fā)性、突發(fā)性、季節(jié)性、高死亡率并具有行業(yè)特征
1.1多發(fā)性
據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，我國每年因觸電而死亡的人數(shù)，約占全國各類事故總死亡人數(shù)的10%，僅次于交通事故。隨著電氣化的發(fā)展，生活用電日益廣泛發(fā)生人身觸電事故的機會也相應(yīng)增多。
1.2季節(jié)性
從統(tǒng)計資料分析來看，6-9月份觸電事故多，因為夏秋季節(jié)多雨潮濕，降低了設(shè)備的絕緣性能，人體多汗，皮膚電阻下降，再加上工作服、絕緣鞋和絕緣手套穿戴不齊，所以觸電幾率大大增加。
1.3部門特征
據(jù)資料統(tǒng)計，觸電事故的死亡率：工業(yè)部門40%、電業(yè)部門30%，比較起來，觸電事故多發(fā)生在非專職電工人員身上，而且城市低于農(nóng)村，高壓低于低壓，這種情況全然與安全用電知識的普及程度，組織管理水平及安全措施的完善與否有關(guān)。此外，觸電事故的發(fā)生還有很大的偶然性和突發(fā)性。
2.觸電急救
2.1觸電急救的要點
搶救迅速與救護得法。即用最快的速度在現(xiàn)場采取積極措施，保護傷員生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情要求，迅速聯(lián)系醫(yī)療部門救治。即便觸電者失去知覺、心跳停止，也不能輕率地認定觸電者死亡，而應(yīng)看作“假死”施行搶救。發(fā)現(xiàn)有人觸電時，首先要盡快使其脫離電源，然后根據(jù)具體情況，迅速對癥救護，有觸電后經(jīng)5小時甚至更長時間連續(xù)搶救而獲得成功的先例。
2.2解救觸電者脫離電源的方法
觸電急救的第一步是使觸電者迅速脫離電源，因為電流對人體的作用時間越長，對生命的威脅就越大，具體的方法如下：
A、脫離低壓電源的方法：可以用“拉”、“切”、“挑”、“拽”、“墊”五字來概括。
（1）拉：指就近拉開電源開關(guān)、拔出插頭或瓷插熔斷器。
（2）切：當電源開關(guān)、插座或瓷插熔斷器距離觸電現(xiàn)場較遠時，可用帶有絕緣棒的利器切斷電源線、切斷時應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及周圍的人體；多芯絞合線應(yīng)分相切斷，以防短路傷人。
（3）挑：如果導(dǎo)線搭落在在觸電者身上或壓在身下，這時可用干燥的木棒、竹竿等挑開導(dǎo)線，是觸電者脫離電源。
（4）拽：救護人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源，如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒有緊纏在身上，救護人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將其脫離電源，但要注意拖拽是切勿觸及觸電者的皮膚，也可在干燥的木板、橡膠墊等絕緣物品上，用一只手將觸電者拖拽開來。
（5）墊：如果觸電者由于痙攣、手指緊握導(dǎo)線，或?qū)Ь�纏繞在身上，可先用干燥的木板塞進觸電者身下，使其與地絕緣，然后再采取其他辦法把電源切斷。
B、脫離高壓電源的方法：
由于裝置的電壓等級高，一般絕緣物品不能保證救護人員的安全，而且高電壓電源開關(guān)距離現(xiàn)場很遠，不便拉閘因此脫離高壓電源與脫離低壓電源的方法有所不同。
（1）立即電話通知有關(guān)供電部門拉閘停電。
（2）如果電源開關(guān)離觸電者不太遠，則可以帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開高壓斷路器，或者用絕緣棒拉開高壓跌落熔斷器以切斷電源。
（3）往架空線路上拋掛裸金屬導(dǎo)線，人為造成線路短路，迫使繼電保護裝置動作，從而使電源開關(guān)跳閘。
（4）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確認線路無電之前，救護人員不可以進入斷線落地點8-10米的范圍之內(nèi)，以防止跨步電壓觸電：進入該范圍的救護人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者、觸電者脫離帶點導(dǎo)線后，應(yīng)迅速將其帶至8-10米以外，立即開始觸電急救。
C、使觸電者脫離電源的注意事項：
（1）救護人不得采用金屬或者其他潮濕物品作為救護工具。
（2）未采取措施以前，救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣物。
（3）在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人宜用單手操作，這樣比較安全。
（4）當觸電者位于高位時，應(yīng)采取預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔死。
（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。
2.3現(xiàn)場救護
搶救觸電者首先應(yīng)使其迅速脫離電源，然后立即就地搶救。關(guān)鍵是“判斷情況與對癥救護”，同時派人通知義務(wù)人員到現(xiàn)場。根據(jù)觸電者受傷的輕重程度現(xiàn)場救護有以下幾種措施：
A、觸電者未失去知覺的救護措施：如果觸電者所受的傷害不太嚴重，神志尚清醒，只是頭暈、出冷汗、嘔吐、四肢發(fā)麻、全身乏力，甚至一度昏迷、但為失去知覺，則可先讓觸電者在通風暖和的地方靜臥休息，并人派嚴密觀察，同時請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院救治。
B、觸電者已失去知覺的搶救措施：如果觸電者已失去知覺，但是呼吸和心跳尚正常，則應(yīng)使其舒適地平臥著，揭開衣服以利于呼吸，四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時立即請醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。
C、對“假死者”的急救措施：如果觸電者呈現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，則可能有三種臨床癥狀：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脈搏很弱）；三是心跳和呼吸均已停止。“假死”癥狀的判斷方法是“看”“聽”“試”。“看”是觀察觸電者的胸部、腹部有無起伏動作；“聽”是用耳朵貼近觸電者的口鼻處，聽有無呼氣聲音；“試”是用手或小紙條測試口鼻有無呼吸的氣流，在用兩手指按壓一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動感覺。則可判定觸電者呼吸停止，或心跳停止，或呼吸、心跳均停止。
2.4搶救觸電者的心臟復(fù)蘇法：就是支持生命的三項基本措施，即通暢氣道：口對口（鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環(huán)）
口對口（鼻）人工呼吸（先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1-1.5s）正常的吹氣頻率為每分鐘12次，兒童則每分鐘20次。胸外按壓要以均勻的速度進行，操作頻率為每分鐘80次為宜。每次包括按壓和放松一個循環(huán)，按壓和放松的時間相等；當胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行時，操作的節(jié)奏為：單人救護時，每按壓15次后吹氣2次（15：2）反復(fù)進行，雙人救護時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1）反復(fù)進行。
3.外傷救護
觸電事故發(fā)生時，伴隨觸電者受電擊或電傷常會出現(xiàn)各種外傷，如皮膚創(chuàng)傷、滲血與出血、摔傷、電灼傷等。外傷救護的一般做法是：
（1）對于一般性的外傷創(chuàng)面，可用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗后，再用消毒紗布或干凈的布包扎，然后將傷員送往醫(yī)院。救護人員不得用手直接觸摸傷口，也不準在傷口隨便用藥。
（2）傷口大出血要立即用清潔壓迫出血點上方，也可用止血橡皮帶使血流中斷。同時將出血肢體抬高或高舉，以減少出血量，并火速送醫(yī)院處置。如果傷口出血不嚴重，可用消毒紗布或干凈的布料疊幾層，蓋在傷口處壓緊止血。
（3）高壓觸電造成的電弧灼傷，往往深達骨骼，處理十分復(fù)雜�，F(xiàn)場可先用無菌生理鹽水沖洗，再用酒精涂檫，然后用消毒被單或干凈布片包好，速送醫(yī)院處理。
（4）對于因觸電摔跌而骨折的觸電者，應(yīng)先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時固定，速送醫(yī)院處理。發(fā)生腰椎骨折時，應(yīng)將傷員平臥在平硬木板上，并將腰椎軀干及兩側(cè)下肢一并固定以防癱瘓，搬動時要數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。
（5）遇有顱腦外傷，應(yīng)使傷員平臥并保持氣道通暢。若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使之同時側(cè)轉(zhuǎn)，以防止嘔吐物造成的窒息。耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。顱腦外傷時，病情可能復(fù)雜多變，要禁止給予飲食并速送醫(yī)院進行救治。 [科]
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