病歷檔案數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制探討論文
病歷檔案就是醫(yī)療工作者對患者疾病的診療記錄，其中全面、客觀、完整地記錄了患者的診療過程和病情變化，它記載著臨床疾病最寶貴的診療資料，也是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最原始的資料。隨著科技的不斷發(fā)展，電子病歷已經(jīng)取代了手寫的紙質(zhì)病歷，病歷數(shù)據(jù)庫中包含了醫(yī)療機構(gòu)以及與患者有著的相關(guān)數(shù)據(jù)的集合。
1病歷檔案數(shù)據(jù)庫的特點
(1)病歷檔案數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)了對醫(yī)療診治過程以及相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄和共享，可以完整地保存病例資料，為以后的查詢工作提供方便;提高了病例檔案的安全性，需要通過驗證才可以對病例進行查詢;有效提升了病歷檔案的利用率，方便查詢，有電腦的地方就可以進行查找，提升了醫(yī)院病歷檔案的質(zhì)量以及病歷檔案管理工作的效率。(2)患者的全部診療過程的規(guī)劃、評價及診治情況都記錄到數(shù)據(jù)庫中，這就給醫(yī)生提供了可靠的數(shù)據(jù)信息支持。通過病歷數(shù)據(jù)庫，醫(yī)生可以盡可能地挖掘其中典型病案病例的價值，對于當(dāng)前患者的治療可以借鑒以往患者的臨床經(jīng)驗，根據(jù)實現(xiàn)情況來制定出更有效的個性化治療方案，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了有效的保障。(3)醫(yī)院各科室以及各部門管理者是病歷檔案數(shù)據(jù)庫的服務(wù)對象，使各部門都能夠?qū)︶t(yī)療全過程進行監(jiān)督、規(guī)范、控制和統(tǒng)計等工作。其不單單包含對病歷檔案的數(shù)字化管理，還包括對財務(wù)、人員和物資的管理，從而有效地提高了醫(yī)院各資源的調(diào)配和合理使用，并有利于統(tǒng)一管理醫(yī)院的財務(wù)、醫(yī)療和臨床工作。
2數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制意義
醫(yī)院整個信息系統(tǒng)的質(zhì)量受病例檔案數(shù)據(jù)庫質(zhì)量好壞的直接影響，有效的`質(zhì)量控制是數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)正常運行的基本保證，有了穩(wěn)定的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)才能為人們提供高質(zhì)量的服務(wù)。數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制是指從數(shù)據(jù)的產(chǎn)生開始就進行質(zhì)量控制，需要對數(shù)據(jù)進行有效的監(jiān)督，來降低數(shù)據(jù)的丟失、錯誤、重復(fù)等有關(guān)數(shù)據(jù)問題的發(fā)生率。數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制可以實現(xiàn)對數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的優(yōu)化，通過對系統(tǒng)程序的不斷升級和更新來提高數(shù)據(jù)庫的工作效率，從而使數(shù)據(jù)的處理向規(guī)范化和有序化的方向發(fā)展。數(shù)據(jù)的完整性、準確性和規(guī)范性需要數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制工作來提供有效保證。一個完善的數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制方案可以為決策者的決策提供正確的指引，使決策擁有明確、清晰的信息支持，使決策者能夠正確地說不清背景，了解內(nèi)容，最終做出正確的選擇。數(shù)據(jù)庫的質(zhì)量控制還有利于充分地挖掘數(shù)據(jù)價值。有效的數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制可以實現(xiàn)對系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)信息的分析，為決策者和研究者的決策需求提供有效的數(shù)據(jù)支持。
3控制醫(yī)院病歷檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量的必要性
數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制是一個備受各行業(yè)人們關(guān)注的焦點問題。尤其對于醫(yī)療數(shù)據(jù)的使用除了具有記錄和保存功能，還添加了支持決策和分析功能，而這些功能都與醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量息息相關(guān)。數(shù)據(jù)質(zhì)量會直接導(dǎo)致數(shù)據(jù)的不規(guī)范、不準確和丟失，有關(guān)部門、衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)以及個人已經(jīng)非常關(guān)注數(shù)據(jù)質(zhì)量問題。目前醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化發(fā)展需要病歷檔案數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制體系的構(gòu)建，并且是必然的發(fā)展趨勢，其是保障人們生活、健康的基礎(chǔ)，能夠有效地提升病歷檔案管理的質(zhì)量，從而有效地提升了醫(yī)院的服務(wù)水平。國家醫(yī)療保障體系的構(gòu)建為數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制提供了有力保障。醫(yī)療保障體系的發(fā)展有效地改善了鄉(xiāng)村和城市的醫(yī)療求助體系，使人們能夠享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，從而有效地失去了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。對于醫(yī)療保障制度建設(shè)以及病歷檔案數(shù)據(jù)庫資源建設(shè)已經(jīng)受到了國家相關(guān)部門的高度重視，醫(yī)療病歷檔案的標準化、規(guī)范化發(fā)展，為全民的身體健康起到積極的促進作用。目前我國對醫(yī)療病歷檔案數(shù)據(jù)庫質(zhì)量控制方面的研究還有所欠缺，需要相關(guān)人員在借鑒現(xiàn)有經(jīng)驗成果的基礎(chǔ)上結(jié)合實際的臨床病歷制定出有效的病歷檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方案，以更好地引導(dǎo)其規(guī)范化、制度化和標準化發(fā)展。
4病歷檔案數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)質(zhì)量要求
數(shù)據(jù)是組成數(shù)據(jù)庫的基本單位，其質(zhì)量的好壞直接影響數(shù)據(jù)庫的質(zhì)量，如果數(shù)據(jù)的質(zhì)量得不到保證，數(shù)據(jù)庫就不能充分地發(fā)揮其作用和價值。在醫(yī)療工作中對數(shù)據(jù)傳輸時效性的要求很高，任何一項數(shù)據(jù)問題都會造成診療工作的失誤，前期數(shù)據(jù)信息傳送的不及時是導(dǎo)致后續(xù)工作混亂和延誤的主要原因。病歷檔案數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)貫穿了數(shù)據(jù)使用、流通和管理的全過程，其中包括數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、交換、存儲和管理，數(shù)據(jù)記錄的準確性和及時性直接關(guān)系到醫(yī)生的診治結(jié)果和效率，任何一點兒誤差都會引發(fā)數(shù)據(jù)質(zhì)量問題。數(shù)據(jù)質(zhì)量問題影響因素主要包括數(shù)據(jù)字典定義混淆、數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量不高、數(shù)據(jù)管理機制不健全以及數(shù)據(jù)復(fù)制中數(shù)據(jù)描述的不準確等。醫(yī)院的護士、醫(yī)生、收費人員以及醫(yī)療技術(shù)人員都是醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集者，由于其涉及的部門較多，受工作者安全意識、工作態(tài)度和管理水平等各方面的限制，很容易造成數(shù)據(jù)錄入錯誤;雖然醫(yī)院已經(jīng)開發(fā)了相關(guān)的信息系統(tǒng)，但對于數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方面的管理措施考慮不夠，管理人員沒有及時處理由用戶操作不當(dāng)引起的對原有數(shù)據(jù)的破壞問題，使數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯誤;另外，在為患者填寫病例時，由于護士或醫(yī)生的不認真，導(dǎo)致患者的病歷不能準確、真實地反映患者的病情和生命體征，一些細節(jié)數(shù)據(jù)的遺漏很容易造成描述性的錯誤。所以，為了確保數(shù)據(jù)質(zhì)量，科研工作者要結(jié)合醫(yī)院的需求以及各部門病情的實際情況來分析數(shù)據(jù)質(zhì)量問題的發(fā)生原因，來制定有效的管理制度，增強病例檔案數(shù)據(jù)庫質(zhì)量，這也是提高病歷檔案數(shù)據(jù)庫質(zhì)量的核心。
參考文獻:
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