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淺議醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中的兩個問題論文
《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱條例）和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》（以下簡稱辦法）已于今年9月1日起實施。在實踐中,這兩個文件在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中發(fā)揮了極為重要的作用，但有些方面的規(guī)定較為粗糙，存在一些瑕疵,筆者在此作一分析，敬請指正。
一、 鑒定專家的綜合素質(zhì)
鑒定專家的綜合素質(zhì)決定著鑒定的水平。條例和辦法都對專家?guī)旖M成人
員的資質(zhì)做了詳細(xì)的規(guī)定，要求侯選專家首先 “有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德”。達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)才能稱之為具“有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)道德？”在現(xiàn)有的高級職稱的評定體制下，候選人達(dá)到了規(guī)定的職稱標(biāo)準(zhǔn)并不意味著同時具有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)。候選人往往來自不同單位，醫(yī)學(xué)會判斷他們是否具有良好的執(zhí)業(yè)道德目前還未看到有什么具體舉措。如果缺乏對候選人業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)道德的評判，就很難保證鑒定的公正。因此應(yīng)對專家?guī)旌蜻x人的專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)道德考評加以詳細(xì)規(guī)定。
筆者建議從以下幾個方面加以具體規(guī)定，形成制度：
1.對專業(yè)素質(zhì)的考評，可以以候選人近年（如3年）發(fā)表在本專業(yè)核心
刊物上的論文數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，綜合其同期專業(yè)工作開展情況（如正在進行的具有相應(yīng)級別的科研項目或重大、創(chuàng)新手術(shù)的例數(shù)）等進行打分，根據(jù)淘汰比例設(shè)立一個專業(yè)水平標(biāo)準(zhǔn)線。此考評應(yīng)當(dāng)每年進行一次，這樣可以對每年的新候選人和原有專家一起考評，以保證鑒定專家?guī)斓膶I(yè)水準(zhǔn)與時俱進。
2.對執(zhí)業(yè)道德素質(zhì)的考評，可以對達(dá)到專業(yè)水平標(biāo)準(zhǔn)線的專家進行民主
評議和公示的方式進行。民主評議由醫(yī)學(xué)會內(nèi)部組織同一專業(yè)組候選人背靠背評議，評議過程不對外公開，公示可在專家工作單位進行，最后由醫(yī)學(xué)會統(tǒng)一考量，這樣就對專家的執(zhí)業(yè)道德有了較為全面的把握。在建立專家?guī)煲院髮τ羞`反執(zhí)業(yè)道德的行為而被有關(guān)單位予以查實的，醫(yī)學(xué)會應(yīng)隨時取消該專家的鑒定人資格。
3.對法律素質(zhì)的培訓(xùn)。條例第二十七條規(guī)定：“專家鑒定組在鑒定時應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政規(guī)章和診療護理規(guī)范、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識，獨立進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對醫(yī)療事故進行鑒別和判定�！爆F(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》等，行政法規(guī)有《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等，部門規(guī)章有《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》等，如此眾多的法律文件，鑒定專家對它們的熟悉程度如何也決定著鑒定的公正性。因此對通過前兩項考評的專家要進行統(tǒng)一、正規(guī)的相關(guān)法律知識培訓(xùn)。培訓(xùn)終了要進行考核，可采取開卷和小組討論個案的方式，主要達(dá)到普及法律常識的目的。因為法律在不斷的更新與完善，此考評也應(yīng)當(dāng)每年進行一次，可以與專業(yè)素質(zhì)考評一起進行。
二、 鑒定人的法律責(zé)任制度
法律的根本特點之一就是由國家強制力保證實施，而法律責(zé)任則是體現(xiàn)
國家強制力的主要內(nèi)容，沒有法律責(zé)任的約束和保證，法律就是一紙空文。條例第五十七條對鑒定人徇私出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的法律責(zé)任作了明確規(guī)定。但由于并未將鑒定人故意和過失的法律責(zé)任完全包括在內(nèi)，這樣一旦出現(xiàn)規(guī)定以外的情況影響鑒定的進行或鑒定結(jié)論的公正，侵犯當(dāng)事人權(quán)益，就會出現(xiàn)無人承擔(dān)責(zé)任的后果。
由于鑒定人不是司法人員，不能享有國家司法豁免權(quán)。因此筆者認(rèn)為在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中因鑒定人的過失而對醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)
[1] [2]
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