復(fù)方明礬溶液治療嵌頓痔的體會(huì)
1、臨床資料
本組316例，男261例，女55例，年齡在21-75歲，病程2-40年，脫出嵌頓1-7天。患者均為環(huán)狀混合痔、環(huán)狀內(nèi)痔或混合痔。有的是初次脫出嵌頓，有的是反復(fù)脫出嵌頓，并呈加重趨勢(shì)。
2、方法步驟
所用枯痔液為自制復(fù)方明礬溶液。
取左側(cè)臥位或截石位，常規(guī)消毒鋪巾，局麻或骶麻。用消毒液體石臘油涂布脫出嵌頓痔塊及肛管組織表面，而后輕柔按摩擠壓嵌頓腫塊，使其水腫一定程度減輕。在經(jīng)麻醉后肛周松弛的情況下，大多可無(wú)困難地將嵌頓腫塊手法推壓還納入肛門內(nèi)。在還納后可經(jīng)編輯部清楚地看清痔核的分布情況及種類，個(gè)別切實(shí)復(fù)位較困難者可暫時(shí)不復(fù)位。對(duì)環(huán)狀痔嵌頓為首次一般選最大的做4-6個(gè)。用大彎血管鉗將痔核基底部完全夾緊（內(nèi)、外、混合痔均適用）。注射自制復(fù)方明礬枯痔液2-5ml于痔核粘膜下及血管團(tuán)內(nèi)、使其成飽滿白葡萄狀，用另一大彎血管鉗將注射后的痔核復(fù)用力鉗夾，使其成一薄片。再將夾痔核基底部的血管鉗原位反復(fù)用力鉗夾數(shù)次，使鉗夾線不松離，而后松鉗。如法做其他痔核。經(jīng)注射和鉗夾數(shù)個(gè)痔核后，即使原來(lái)復(fù)位有較大困難者，這時(shí)再手法復(fù)位也就變得很容易了。術(shù)后肛門內(nèi)填塞凡士林油紗布條，起壓迫止血、潤(rùn)肛及防止還納的腫塊重新脫出作用。極個(gè)別是肛內(nèi)壓力仍較大，有可能重新脫出者，給予肛口塔形紗布團(tuán)壓迫于“丁”字帶懸吊1-3天，囑其術(shù)后最好當(dāng)天不要大便，進(jìn)流質(zhì)半流質(zhì)飲食，多臥床休息。一般不必住院，術(shù)后口服消炎止痛藥數(shù)天，并給予每日1：5000pp粉溶液坐浴數(shù)次及肛內(nèi)外涂油性痔瘡膏。極個(gè)別嚴(yán)重者術(shù)后頭1-3天內(nèi)大便時(shí)仍可能會(huì)有肛口腫塊重新脫出。對(duì)此，應(yīng)在坐溶后腫塊表面涂布潤(rùn)滑油，而后及時(shí)手法復(fù)位（多無(wú)困難，要教會(huì)患者或家屬懂得手法復(fù)位）。經(jīng)幾次手法復(fù)位后，均可治愈。有極個(gè)別患者1-2個(gè)月后再行第二次手術(shù)。如法做第一次未完全做完的痔核，但絕大多數(shù)不必要第二次手術(shù)。
3、治療結(jié)果
術(shù)后隨訪203例，隨訪1個(gè)月-3年，均無(wú)肛口腫塊、嵌頓、便血、疼痛、排便困難、便條變細(xì)等異常。治愈率100%。
4、討論
4.1筆者“應(yīng)用（復(fù)方）飽和明礬溶液注射加鉗夾枯痔1097例的體會(huì)”一文發(fā)表在《中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志》1999年第9期第15頁(yè)。
4.2嵌頓痔是痔病的急癥和比較棘手的問(wèn)題，本療法采用了一種新藥劑和新方法，明顯有別于傳統(tǒng)的“外剝”、“內(nèi)扎”、“內(nèi)注”或加內(nèi)外括約肌部分切斷術(shù)等。
4.3本法一般來(lái)說(shuō)各母痔間還留有數(shù)處皮橋，并且不用切去和縫扎肛門皮膚，故術(shù)后肛門皮膚仍比較舒展，不會(huì)引起肛門狹窄。
4.4治療嵌頓痔的重要點(diǎn)之一是要及時(shí)還納脫出的腫塊（經(jīng)肛周麻醉或者不麻醉），解除嵌頓。
4.5痔核的本質(zhì)是痔靜脈叢曲張引起，與下肢大隱靜脈曲張的本質(zhì)機(jī)理是一樣的。
4.6本療法不采用切斷肛門內(nèi)外括約肌以解除肛門縮窄，是因筆者認(rèn)為，用本法治療痔核并還納嵌頓腫塊，使肛門部結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)恢復(fù)生理常態(tài)，使內(nèi)外括約肌受到的病理性刺激逐漸減少至消失，肌組織結(jié)構(gòu)和功能完全恢復(fù)，不會(huì)引起術(shù)后肛門狹窄。
4.7本療法采取及時(shí)還納和手術(shù)，是因?yàn)殡m嵌頓的時(shí)間有長(zhǎng)短差別，甚至嵌頓的腫塊表面有的已出現(xiàn)部分壞死，但未見(jiàn)有嚴(yán)重的壞死化膿，甚至腫塊整塊失去生機(jī)而需要行手術(shù)切除的病例。