影響和諧醫(yī)患關系的原因和對策
目前，“看病貴，老百姓看不起病”已成為人們議論的社會話題，影響著和諧的醫(yī)患關系，也是構建和諧社會的重要因素。本文就影響構建和諧醫(yī)患關系的原因及對策淺議如下：
影響和諧醫(yī)患關系的因素
醫(yī)藥費用貴是社會綜合問題在醫(yī)療服務行業(yè)的具體反映，有著深層的體制原因。在醫(yī)療服務行業(yè)，醫(yī)患關系主流是和諧的，大多數(shù)醫(yī)務人員為患者服務意識強、服務態(tài)度好、服務質量高，醫(yī)療單位收費較合理，群眾和患者滿意、認可。但也確有部分醫(yī)療單位和醫(yī)務人員在醫(yī)療服務中存在濫檢查、開大方、貴重藥、亂收費現(xiàn)象，致使老百姓看病貴，看不起病。導致以看病貴、看病難為特征的醫(yī)患糾紛呈上升趨勢，影響著構建和諧的醫(yī)患關系。
1.看病貴是市場經(jīng)濟體制轉軌過程中帶來的.社會問題。
在計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)療服務具有社會公益福利的屬性。醫(yī)療單位的發(fā)展和職工福利、工資由政府支付，醫(yī)療費用收支盈虧均由財政統(tǒng)籌管理，醫(yī)療單位在做好指令性工作時不更多考慮經(jīng)濟效益。隨著我國市場經(jīng)濟體制的建立，將醫(yī)療服務行業(yè)推向市場，由原來cai'zheng撥款變?yōu)樽载撚潯ａt(yī)療服務由其社會公益性變?yōu)橐垣@取經(jīng)濟效益為目標。醫(yī)療單位在分配機制上實行收費多少與工資，獎金掛鉤。在市場經(jīng)濟規(guī)則驅使下和經(jīng)濟利益誘惑下，醫(yī)務人員在醫(yī)療服務中濫檢查、開大方、貴重藥、亂收費行為，其結果增加了患者經(jīng)濟負擔。
2.國家對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售政策不完善，藥品虛高定價是造成看病貴的重要因素。
老百姓看病貴、看不起病除診斷、治療費高外，主要是藥品價格貴。治療感冒由過去幾元錢漲到幾百元，危重病人搶救多在幾萬元，這對普通百姓來說是難以承受的。其原因是國家對醫(yī)療單位的收費和藥品生產(chǎn)、定價、經(jīng)營、銷售的政策還不完善。一是藥品企業(yè)為了提高生產(chǎn)成本，將有些同類藥品更換藥名后再投入生產(chǎn)，而物價審批部門把關不嚴使藥品虛高定價。二是銷售環(huán)節(jié)多渠道，有廠家直銷、醫(yī)藥公司經(jīng)銷和個體銷售。每個環(huán)節(jié)都增加了藥品銷售價格。三是廠家將藥品性能、用途、療效進行虛假宣傳，誘導患者消費。同時政府對醫(yī)療單位的檢查費、治療費沒有及時調整，使藥品費用在醫(yī)療費中比例增高，導致老百姓看不起病。
3.醫(yī)務人員以醫(yī)謀私也是造成老百姓看病難的重要因素。
在醫(yī)療服務單位,大多數(shù)醫(yī)務人員能全心全意為患者服務，恪守職業(yè)道德，做到因病施治，合理檢查，合理用藥，收費合理，廣大患者放心，群眾滿意。但確有少數(shù)醫(yī)務人員全心全意為患者服務宗旨淡薄，受市場經(jīng)濟負面影響，把醫(yī)療服務作為權錢交易，個人主義、拜金主義價值觀嚴重，片面追求小團體和個人利益，對患者吃拿卡要，不因病施治，濫檢查、開大方、貴重藥、巧立名目收費，甚至和醫(yī)藥品代理商互相勾結，把正常的醫(yī)患關系、黨群關系變成了金錢關系，利用藥品的暴利搞藥品促銷，開方提成拿回扣。有些醫(yī)療單位為了追求經(jīng)濟效益，違反上級有關規(guī)定，實行科室承包管理,以經(jīng)濟利益為誘餌促使醫(yī)務人員多收費，甚至利用虛假廣告誘導患者消費，影響著和諧的醫(yī)患關系。
構建和諧醫(yī)患關系的對策
逐步建立完善醫(yī)藥市場管理機制，強化醫(yī)藥人員全心全意為患者服務宗旨教育，加強行風建設，是解決看病貴，構建和諧醫(yī)患關系前提和基礎。
1.國家要逐步建立和完善醫(yī)療和醫(yī)藥市場管理機制是解決看病貴，構建和諧醫(yī)患關系的前提。
隨著市場經(jīng)濟的建立和我國加入WTO后，對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)提出了新課題。就我國目前醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的性質來說，還有一定的社會公益福利屬性，不能完全推向市場。如重大傳染病的防治（非典），農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)建設，計劃免疫等帶有公益性，仍需政府部門給予政策性投入和扶持。二是國家對醫(yī)療機構收費價格需要調整，適當調整診斷費、治療費，提高醫(yī)療技術人員勞動價值，以減少藥費在醫(yī)療費用中比例。三是國家對藥品生產(chǎn)、定價、經(jīng)營、銷售活動進行調控，嚴格藥品生產(chǎn)審批制度，提高藥品質量，合理藥品定價。三是減少藥品銷售環(huán)節(jié)，通過集中招標規(guī)范藥品市場，同時鼓勵醫(yī)療部門和生產(chǎn)廠家直接銷售，以降低藥品價格讓利患者。
2.強化對醫(yī)務人員和藥品生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)道德教育是解決看病貴、構建和諧醫(yī)患關系的思想基礎。
在醫(yī)療服務行業(yè)出現(xiàn)的看病貴，老百姓看不起病社會問題，既有著深層次體制原因，也有醫(yī)務人員和藥品生產(chǎn)人員為追求經(jīng)濟利益的因素。因而必須對醫(yī)療單位、醫(yī)務人員進行全心全意為人民服務的宗旨教育，進行職業(yè)道德教育，進行人性服務的誠信教育，使醫(yī)務人員牢固樹立全心全意為患者服務的宗旨，做到因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，以精湛的技術，優(yōu)質的服務贏得醫(yī)療市場，增加經(jīng)濟效益。對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售單位和人員進行法制教育，使其遵紀守法，合法經(jīng)營，以創(chuàng)名牌企業(yè)，誠信單位，優(yōu)質品種為經(jīng)營理念；按國家規(guī)定進行生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售，不做虛假宣傳誘導患者，不向醫(yī)療單位派藥品推銷人員，以良好的信譽贏得市場。
3.進一步建立和完善醫(yī)療保險的體制和政策，是緩解看病貴、構建和諧醫(yī)患關系的重要措施。
隨著我國經(jīng)濟增長幅度的不斷提高，國家出臺了一系列關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作的相關政策，逐漸做到了小病在鄉(xiāng)村、大病在醫(yī)院的態(tài)勢，這對于緩解老百姓看病貴起到了積極的作用。要真正解決老百姓看病貴的狀況，需要政府進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生工作的保障機制，加大政府投入力度，完善地方政府的補助機制，使其覆蓋面擴大到流動人口、所有在校學生等所有人口，達到人人享有醫(yī)療衛(wèi)生補償政策。同時，對病種和報銷的比例進一步細化，確實解決和減輕老百姓看病貴的問題。
4.加強糾風工作力度和規(guī)范醫(yī)藥服務行為，是解決看病貴，構建和諧醫(yī)患關系的重要措施。
在治理和解決看病貴的工作中，必須加強糾風工作力度，規(guī)范醫(yī)藥服務行為，打擊違法、違紀、違規(guī)案例，來保護廣大患者的消費權益。一是建立廣泛的監(jiān)督機制。紀委和政府主管部門對在醫(yī)療服務和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售部門的違法、違紀、違規(guī)行為通過群眾、新聞、社會進行廣泛監(jiān)督。二是建立嚴格的檢查機制。紀委和政府主管部門采取專項檢查，明察暗訪，座談會，定期或不定期對醫(yī)療服務部門和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售部門進行檢查，多渠道發(fā)現(xiàn)違法、違紀、違規(guī)行為。三是建立嚴厲的處罰機制。對醫(yī)療單位和醫(yī)務人員開單提成，亂檢查，亂治療，違規(guī)收費，對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售單位虛高定價，虛假 廣告宣傳，違法經(jīng)營，按規(guī)定給予黃牌警告，限期改正，經(jīng)濟處罰，停止營業(yè)，對當事人按情節(jié)輕重給予黨紀、政紀和有關規(guī)定進行處理。
同時，按照黨員領導干部廉潔自律的有關規(guī)定對法人和直接領導進行責任追究。通過廣泛監(jiān)督、檢查、處罰機制和開展糾正行業(yè)不正之風活動，進一步規(guī)范醫(yī)療服務、藥品生產(chǎn)經(jīng)營行為，為廣大群眾就醫(yī)提供良好的環(huán)境，減少患者經(jīng)濟負擔，構建和諧的醫(yī)患關系。
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