2022天津靈活就業(yè)醫(yī)保有個人賬戶嗎

時間:2024-03-11 13:59:42 好文 我要投稿
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2022天津靈活就業(yè)醫(yī)保有個人賬戶嗎

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2022天津靈活就業(yè)醫(yī)保有個人賬戶嗎

  2022天津靈活就業(yè)醫(yī)保有個人賬戶嗎1

  靈活就業(yè)人員醫(yī)保參照的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,享受待遇也是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一樣,達到退休年齡且滿足足夠的繳費年限即可享受退休待遇,即退休后無需繳費也可以享受醫(yī)保待遇。

  靈活就業(yè)人員的醫(yī)保和職工醫(yī)保報銷比例及起付線沒什么區(qū)別,唯一不同的.是在職職工有醫(yī)保個人賬戶,而靈活就業(yè)人員沒有。自由職業(yè)者,個體戶參保,可以選擇只建統(tǒng)籌基金,不建個人帳戶,按當?shù)厣夏甓仍缕骄べY的4%。

  繳納基本醫(yī)療保險費也可以選擇按當?shù)厣夏甓仍缕骄べY的8%繳納,建立個人帳戶!職工參加醫(yī)療保險是單位承擔6%,個人承擔2%醫(yī)療報銷。若建立個人帳戶,報銷都 一樣

  醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。

  參保人員死亡的,其基本醫(yī)療保險關(guān)系終止,個人醫(yī)療賬戶實際結(jié)余資金劃入合法繼承人的個人醫(yī)療賬戶,繼承人未參加基本醫(yī)療保險的,個人醫(yī)療賬戶實際結(jié)余資金可一次性支付給繼承人,沒有合法繼承人的,個人醫(yī)療賬戶實際結(jié)余資金劃入社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金。

  基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。

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  靈活就業(yè)人員醫(yī)保參照的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,2022年,職工醫(yī)保門(急)診報銷封頂線調(diào)整為9000元,提高了1500元。

  1.起付標準至5500元的部分,報銷比例在一、二、三級醫(yī)院分別為75%、65%、55%;

  2.超過5500元至9000元以下的部分,報銷比例在各級別醫(yī)院統(tǒng)一為55%。

  3.在簽約服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)報銷比例提高5個百分點,封頂線提高200元,并給予機構(gòu)40元簽約服務(wù)費的傾斜報銷政策。

  職工醫(yī)保門(急)診起付標準

 、2022年在職人員、不滿70周歲和70周歲以上退休人員的門(急)診起付標準繼續(xù)為800元、700元和650元;

 、诓粷M70周歲和70周歲以上退休人員的門(急)診起付標準,分別較在職人員降低100元和150元。

  報銷范圍

  1.國家、省規(guī)定的'基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費用;

  2.國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目所列的費用;

  3.國家、省和本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準所列的費用;

  4.按規(guī)定列入基本醫(yī)療保險報銷范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)自制制劑的費用;

  5.因急診在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)或本市以外的非營利性醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用;

  6.符合國家、省和本市規(guī)定的其他醫(yī)療費用。

  報銷條件

  1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天,以個人身份參保繳費滿6個月)

  2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”

  3、資料齊全

  2022天津靈活就業(yè)醫(yī)保有個人賬戶嗎3

  參保人員在一個年度內(nèi),發(fā)生的住院(含門診特定疾。┱叻秶鷥(nèi)醫(yī)療費用,最高支付限額由35萬元提高至45萬元。

  在職人員住院85%報銷比例適用范圍由從起付線(首次住院一級醫(yī)院800元,二級醫(yī)院1100元,三級醫(yī)院1700元,下同)至5.5萬元(含),調(diào)整為從起付線至12萬元(含);

  退休人員住院90%報銷比例適用范圍由從起付線至5.5萬元(含),調(diào)整為從起付線至18萬元(含);其他費用段報銷比例均為80%。

  天津職工醫(yī)保門診報銷比例

  天津職工醫(yī)保門診特殊病報銷比例

  天津職工醫(yī)保住院報銷比例

  天津職工醫(yī)保大病保險報銷比例

  報銷流程

  1.受理審核

  以家庭或村組織參保的城鄉(xiāng)居民,在所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報墊付醫(yī)藥費;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心負責受理、醫(yī)藥費清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作;醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時完成審核支付工作。

  以院校組織參保的`學(xué)生,到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報墊付醫(yī)藥費;學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校負責統(tǒng)一歸集單據(jù)及相關(guān)材料、到所在地社保分中心錄入信息的、報送申報材料等工作;醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時完成審核支付工作。

  2.費用支付

  醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按月將應(yīng)支付金額劃入居民(學(xué)生)社?ㄣy行賬戶。對暫未領(lǐng)取社?ǖ模谵k理墊付醫(yī)療費用申報手續(xù)時,應(yīng)同時辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。

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