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督灸診療規(guī)范
督灸，是指于督脈的脊柱段上施以“隔藥灸”，用于治療疾病的一種特殊艾灸法。督灸的治病作用是多方面的，涵括經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物、艾灸、發(fā)泡等多種因素的綜合優(yōu)勢，直對病所進行全身調(diào)整。發(fā)揮益腎通督、溫陽散寒、壯骨透肌、破瘀散結(jié)、通痹止痛的功效。
一、適應(yīng)癥
�。ㄒ唬┲饕糜趶娭毙约怪�，類風濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。
�。ǘ┛捎糜诩膊〉念A(yù)防和保健。二、禁忌癥
（一）哺乳期或崩漏的女性患者，孕婦。
（二）有糖尿病、心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病、精神病患者及過敏體質(zhì)、高血壓者。
�。ㄈ╆P(guān)節(jié)畸形活動不利的患者。
�。ㄋ模┭尻幮约怪P(guān)節(jié)病合并有其他風濕性心臟病患者及皮損者。
三、操作流程
�。ㄒ唬┦┬g(shù)前準備
1、忌食：腥、膻、辛、甘、油膩、厚味及寒涼之品，如酒類，水產(chǎn)品，羊肉、雞肉、狗肉，黃瓜、韭菜、香菜、辣椒等。
2、飲食：以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、青菜等等。
3、患者自帶生姜5公斤，臉盆一個，毛巾一塊。（二）操作方法
取督脈的大椎穴至腰俞穴作為施灸部位。 1、選擇體位：令患者裸背俯臥于床上。
2、取穴：醫(yī)者用拇指的指甲沿脊柱（督脈）凸處按壓“十”字痕跡。
3、施術(shù)部位消毒：以75％酒精棉球自上而下沿脊柱常規(guī)消毒3遍。
4、涂抹姜汁：沿脊柱凸部醫(yī)者按壓“十”字痕跡處涂抹姜汁。
5、撒督灸粉：沿脊柱凸部醫(yī)者按壓“十”字痕跡點撒督灸粉呈線條狀。
6、敷蓋桑皮紙：將寬10厘米，長40厘米的桑皮紙敷蓋在藥粉的上面，桑皮紙的中央對準督脈。
7、鋪放姜泥：把姜泥牢固地鋪在桑皮紙中央，要求姜泥底寬3厘米，高2。5厘米，頂寬2。5厘米，長為大椎穴至腰俞穴的長度，呈梯形。
8、放置艾炷：在姜泥上面放置錐形艾炷，艾炷直徑如病人手指的中指中節(jié)直徑，長度與姜泥一樣。
9、點燃艾炷：以線香點燃艾炷的上、中、下三點，任其自燃自滅。
10、更換艾炷：1壯灸完后再換1壯，共灸3壯。 11、移去姜泥：灸完3壯后取下姜泥。
12、輕擦灸處：用濕熱毛巾輕輕揩干凈灸后藥泥及艾灰。（三）治療時間
每次治療3小時，25天～30天治療1次，3次為1個療程。
四、注意事項
�。ㄒ唬┱{(diào)節(jié)飲食：要求患者在治療前7天開始調(diào)節(jié)飲食，以清淡素食為主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、蔬菜等等。忌食一切酒類和水產(chǎn)品雞、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低療效或發(fā)皰過大。
�。ǘ┡艧熗〞常褐委熓覂�(nèi)應(yīng)有排煙設(shè)施，及時排除艾煙，以免污染空氣。
（三）防火設(shè)備：治療室內(nèi)應(yīng)準備1個水杯，貯存點燃過的火柴柄，以防火災(zāi)。
（四）治療后保暖：適當休息、不能熬夜和久居空調(diào)室。（五）發(fā)皰后的護理：起皰后在腰間放置直徑5厘米，長10厘米的衛(wèi)生紙襯墊，起內(nèi)衣及腰帶作用，保護水皰。放皰后勿須抓、撓和涂抹任何藥物。
�。┽t(yī)者在操作時要密切注意患者情況，防止由于患者活動引起艾炷的脫落；患者治療結(jié)束后，醫(yī)者應(yīng)囑其緩慢坐起，并在治療床上靜坐5分鐘～10分鐘，以免出現(xiàn)體位性眩暈而摔倒。
五、管理制度
�。ㄒ唬┽t(yī)師應(yīng)態(tài)度和藹、語言親切，向病員詳細了解病情，掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。
（二）嚴防艾灰脫落燙傷皮膚，熄滅后的艾條（炷）妥善處理，防止發(fā)生火災(zāi)。
�。ㄈ┗颊呷缧枧浜掀渌委煟ㄈ缋懑煹龋�，通知相關(guān)項目主管，合理安排順序。
（四）醫(yī)師需嚴格按照毫針刺法操作規(guī)范及管理制度進行治療，如有違規(guī)操作，視情節(jié)嚴重程度做出相應(yīng)處罰，輕者口頭警告，重者處以罰款，如因違規(guī)操作造成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)院相關(guān)文件規(guī)定懲處。
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