紅細胞計數(shù)

紅細胞計數(shù)

紅細胞計數(shù)

紅細胞計數(shù)(紅細胞計數(shù))

各種原因造成的紅細胞生成與破壞的失常，都會引起紅細胞在數(shù)量上或質(zhì)量上的改變，從而導致疾病的發(fā)生。了解紅細胞的正常值對于疾病判斷是十分有幫助的'。紅細胞正常值為：成年女性：3.8~5.1×T/L；成年男性：4.8~5.8×T/L；新生兒：6.0～7.0×T/L。

中文名稱： 紅細胞計數(shù) 英文名稱： Red Blood Cell Count. 英文又名: RBC 中文名稱：紅細胞計數(shù) 英文名稱：RBC

正常情況下，紅細胞的生成和破壞處于動態(tài)平衡，因而血液中紅細胞的數(shù)量及質(zhì)量保持相對穩(wěn)定。無論何種原因造成的紅細胞生成與破壞的失常，都會引起紅細胞在數(shù)量上或質(zhì)量上的改變，從而導致疾病的發(fā)生。

情況分析

紅細胞增多見于： ⑴嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對地增多所致。 ⑵心肺疾�。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細胞來維持供氧需要。 ⑶干細胞疾患：真性紅細胞增多癥。 紅細胞減少見于： ⑴急性或慢性失血。 ⑵紅細胞遭受物理、化學或生物因素破壞。 ⑶缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。 ⑷各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。 正常值： 正常參考值：顯微鏡統(tǒng)計數(shù)法：M（男）：400萬-550萬/μlF（女）：350萬-500萬/μl血球計數(shù)儀：兒童600萬-700萬/μl 顯微鏡計數(shù)法：手指血10微升 自動血細胞分析儀：靜脈血1～2ml，EDTA-K2抗凝 生理情況下，人體每天約有1/120紅細胞衰亡，同時，又有1/120的紅細胞產(chǎn)生，使紅細胞的生成與衰亡保持動態(tài)平衡。多種原因可使這種平衡遭到破壞，導致紅細胞和血紅蛋白數(shù)量減少或增多。

紅細胞計數(shù)臨床意義

⑴生理性變化 a年齡與性別差異： 新生兒：2周后逐漸下降 兒童：男性兒童6～7歲時最低，然后隨年齡增大上升，25～30歲達高峰，此后逐漸下降 女性兒童13～15歲達高峰，然后受月經(jīng)、內(nèi)分泌等影響逐漸下降，21～35歲最低，然后逐漸增高與男性相近。因此在15～40歲之間兩性紅細胞計數(shù)差別最大�？赡芘c睪酮促進紅細胞造血有關。 b精神因素：興奮、激動、恐懼、冷水浴等伴隨腎上腺素增多，可導致紅細胞暫時性增多。 c劇烈體力運動和勞動：相對缺氧引起促紅細胞生成素生成增加，骨髓加速釋放紅細胞。 d氣壓降低：缺氧刺激紅細胞代償增生，高海拔地區(qū) e 妊娠中、后期血液稀釋使紅細胞減少；6個月～2歲嬰幼兒生長發(fā)育迅速導致造血原料相對缺乏；某些老年人造血功能明顯減退等

病理性變化

a紅細胞和血紅蛋白減少：最常見于各種原因的貧血。按照病因，可將貧血分成三大類 ①急性、慢性紅細胞丟失過多：如各種原因的出血，見于消化性潰瘍、痔瘡、十二指腸鉤蟲病等 ②紅細胞壽命縮短：如各種原因的溶血 紅細胞膜缺陷：球形細胞增多癥；遺傳性橢圓形細胞增多癥；口形紅細胞增多癥；棘形紅 細胞增多癥；陣發(fā)睡眠性血紅蛋白尿

紅細胞酶缺陷

如無氧酵解途徑紅細胞酶缺陷如丙酮酸激酶缺陷，缺乏磷酸戊糖旁路或谷胱甘肽代謝所需酶，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶變異等。 血清中抗體或補體影響：自體免疫溶血貧，藥物誘發(fā)溶血貧、血型不合輸血致溶血等 機械損傷：微血管病性溶血貧，行軍性血紅蛋白尿，創(chuàng)傷性心源性溶血貧 化學、物理、生物因素：化學毒物及藥物引起溶血、大面積燒傷、感染、溶血性蛇毒 脾臟內(nèi)阻留：脾亢 ③紅細胞生成減少： 造血干細胞和造血微環(huán)境損害：再障 紅系祖細胞、幼紅細胞或紅細胞生成素的免疫破壞：純紅再障 骨髓被異常組織或細胞浸潤 DNA合成障礙 如葉酸、B12缺乏導致的巨幼貧 紅細胞生成素產(chǎn)生障礙 如慢性疾�。ㄑ装Y、腎功不全） 血紅素合成障礙 如缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、鉛中毒性貧血。 珠蛋白合成障礙 如鐮形細胞性貧血、血紅蛋白C、D、E病、珠蛋白生成障礙性貧血 b紅細胞增多： 原發(fā)紅細胞增多：真性紅細胞增多癥，良性家族性紅細胞增多癥等 繼發(fā)性紅細胞增多：見于各種引起低氧血癥的疾病如各種先心�。ㄊ胰薄⒎ㄋ模�、肺疾�。ǚ螝饽[、肺心病、肺纖維化）、異常血紅蛋白病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進等。藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、雄激素可引起紅細胞數(shù)的增加相對性紅細胞增多：由于血液水分的丟失如嘔吐、嚴重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、等引起血液濃縮。

血細胞自動計數(shù)儀、顯微鏡計數(shù)法： 成人：男性（4.0～5.5）×1012/L（400萬～550萬/mm3） 女性（3.5～5.0）×1012/L（350萬～500萬/mm3） 新生兒：（6.0～7.0）×1012/L （600萬～700萬/mm3） 嬰兒抅：（5.2～7.0）×1012/L 兒童：（4.2～5.5）×1012/L

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