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狂犬疫苗簡(jiǎn)介和接種方法
疫苗簡(jiǎn)介：
人用精制 VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗均為輕度混濁白色液體，久放形成可搖散的沉淀，含硫柳汞防腐劑。
接種對(duì)象：
可分為兩種 :一為咬傷后預(yù)防，二為無(wú)咬傷預(yù)防。
⑴咬傷后 (暴露后)預(yù)防。 任何可疑接觸狂犬病毒，如被動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動(dòng)物舔過(guò)，都必須接種本疫苗。
⑵無(wú)咬傷 (暴露前)預(yù)防。 在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。
劑量：國(guó)產(chǎn)精制
VERO細(xì)胞狂犬病疫苗及精制地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為1ml/安培,效價(jià)≧2.5IU。 巴斯德精制VERO細(xì)胞狂犬病疫苗規(guī)格為0.5ml/安培,效價(jià)≧2.5IU。
規(guī)程：咬傷后預(yù)防 0,3,7,14,30 無(wú)咬傷預(yù)防 0,7,21
具體方法
(1)咬傷后預(yù)防。 對(duì)一般咬傷，即皮膚無(wú)流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應(yīng)于0(第1天，注射當(dāng)天)、3(第4天，以下類推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。對(duì)嚴(yán)重咬傷，除應(yīng)按上述方法注射該疫苗外，應(yīng)于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同時(shí)用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤(rùn)咬傷局部和肌內(nèi)注射。凡聯(lián)合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必須在疫苗全程注射完畢后，再加強(qiáng)注射2～3針疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分別加強(qiáng)注射1針。
凡注射疫苗 1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷癥、服用免疫抑制藥物、老人、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良和咬傷后48小時(shí)才開(kāi)始免疫等7種情況，均應(yīng)于初種時(shí)加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有較好的免疫效果。此外，有的雖屬輕傷，但侵入的病毒量較多或傷及富含神經(jīng)部位，亦可出現(xiàn)潛伏期短而單用疫苗無(wú)效病例。最近世界衛(wèi)生組織重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應(yīng)合用抗血清。
(2)對(duì)未咬傷健康者預(yù)防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強(qiáng)1針，以后每隔1～3年再加強(qiáng)1針。
(3)該疫苗供上臂三角肌肌內(nèi)注射。兒童應(yīng)在大腿前內(nèi)側(cè)區(qū)肌內(nèi)注射。
(4)使用前將疫苗振搖成均勻懸液。
傷口處理
(1)就地及時(shí)(最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi))對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒，對(duì)預(yù)防狂犬病具有非常重要的意義。先用3%-5%肥皂水或0.1%新潔爾滅或再用清水充分洗滌；對(duì)較深的傷口，用注射器伸人傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。再用75%乙醇消毒，繼而用濃碘酊涂擦。局部傷口處理愈早愈好，即使延遲1～2天甚至3～4天也不應(yīng)忽視局部處理，此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，也應(yīng)將結(jié)痂去掉后按上法處理。
(2)傷口不宜包扎、縫口，開(kāi)放性傷口應(yīng)盡可能暴露。如果傷口必須包扎縫合(如侵入大血管)，則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已按上述方法使用抗狂犬病血清。
(3)必要時(shí)使用抗生素或精制破傷風(fēng)抗毒素。
(4)嚴(yán)重咬傷者傷口周圍及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。
(5)如果經(jīng)濟(jì)條件允許，或?qū)賴?yán)重咬傷，建議聯(lián)合使用干擾素，以增強(qiáng)保護(hù)效果。
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