坦然面對兒科手術(shù)

時間：2023-04-29 07:15:08 家長之友我要投稿

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坦然面對兒科手術(shù)

　　從父母的角度來說，誰也不愿自己的孩子承受手術(shù)一關(guān)，但如果確有必要的時候，該手術(shù)還是不要逃避。有些疾病不開刀反而危險，例如疝氣，有腸道嵌頓之危險，所以手術(shù)治療后反而相對安全；有些疾病有最佳的治療年齡，錯過了就不好，例如隱睪癥，超過了兩歲，睪丸就可能萎縮；但也有些不是必需的手術(shù)，如新生兒割包皮，雖很安全，也不必都去做。

　　有哪些疾病需在嬰幼兒期進行手術(shù)治療？

坦然面對兒科手術(shù)

　　兒童的疾病與年齡很有關(guān)系，也就是有些疾病會好發(fā)在某個年齡層，例如在新生兒時期，大多發(fā)現(xiàn)的是一些先天性的異常，如腸道閉鎖、無肛癥、巨大結(jié)腸癥等較麻煩的疾��；滿月后到一兩歲可能是一些腸套迭、泌尿道疾病需要手術(shù)；再大一點，約五歲后，闌尾炎就比較常見。前面提過，有些病要在最理想的時候治療，例如陰囊水腫，最好在一歲以后手術(shù)；斜頸癥，如要手術(shù)最好在一歲臉部變形前；隱睪在一至兩歲的時候。這些疾病如果超過了理想年齡，效果可能不好。

　　屬于小兒外科治療的疾病

　　小兒外科的治療，主要以手術(shù)為主。一般的兒童都很健康，所以需要開刀的疾病其實種類不多，而且大部份是因為先天性問題所造成的，例如先天性的心臟病等；比較常見的都是較簡單的毛病，例如唇裂、疝氣、陰囊水腫、割包皮等。

　　小兒外科治療的疾病范圍通�？煞譃橄忍煨援惓！⑼鈧�、腫瘤及發(fā)炎四大類，如先天性畸形；局部的腫痛，包括皮膚和皮下各層的感染、膿腫；疝氣；竇道、瘺管；慢性腹痛；慢性腿痛；跛行；便血；便秘；排尿不暢、滴尿等。

　　孩子手術(shù)，父母準備

　　由于孩子年齡越小自理能力越差。為了保證手術(shù)能夠順利進行，孩子父母需要配合醫(yī)生做好術(shù)前準備。一般有以下幾個方面：

　　盡量讓孩子保持安靜，用兒童能理解的語言向孩子解釋做手術(shù)的目的，減少恐懼感。

　　一般情況下，手術(shù)前6--8小時都要禁食禁水即不讓小兒吃喝任何東西，這是為了避免麻醉及手術(shù)時嘔吐。否則，嘔吐物返流入氣管，可引起窒息死亡、吸入性肺炎等非常嚴重的并發(fā)癥。因此父母一定要把好這一關(guān)。

　　協(xié)助護士在手術(shù)前給孩子洗澡或擦洗手術(shù)部位，從而減少手術(shù)后感染的機會。

　　父母還要主動向醫(yī)生講述過去孩子有無其它疾病史、有無藥物過敏史、本次患病的詳細情況。

　　孩子父母除了要做上述工作外，因手術(shù)種類輕重不同，還要做些特殊準備，比如：輸血準備、腸道準備等，也需要父母協(xié)助。一般醫(yī)生會主動向父母交待這些情況，父母一定要積極配合，使孩子平安渡過手術(shù)過程。

　　你應該知道的：嬰兒術(shù)前要禁食

　　媽媽：我那五個月的寶寶要做一個手術(shù)。術(shù)前，醫(yī)生告訴我們，不要給孩子吃任何東西，甚至連白開水都不能給，可孩子餓得直哭，她媽實在不忍心，就偷偷地給孩子喂了幾口奶，那知醫(yī)生知道后竟拒絕手術(shù)。醫(yī)生這樣做是不是太過分了？

　　專家：舐犢之情，人人皆有。但不正確的愛心，有時會給孩子帶來災難性的后果。醫(yī)生這樣做其實是為你孩子的安全考慮的，因為嬰兒吃了奶，在麻醉后有可能吐奶，如果進入氣管就有可能引起窒息。當然，醫(yī)生會進行搶救，但氣管插管等搶救措施也會對孩子的健康造成影響。因此，嬰兒手術(shù)前一定要禁食，非胃腸道手術(shù)前要禁食6小時左右。如果是急癥，必須馬上手術(shù)的，醫(yī)生會在給孩子進行洗胃等處理后再給嬰兒麻醉、手術(shù)。另外，如果是小手術(shù)，麻醉完全清醒后。孩子餓了即可喂奶，但如果孩子不餓，不能強行喂奶。

　　你最擔心的：手術(shù)的麻醉會不會影響小兒的智力？

　　孩子手術(shù)前，父母往往對麻醉有顧慮。擔心麻醉藥物對孩子智力有影響，特別是選擇全麻時，其實只要麻醉過程操作正確，藥物用量準確，手術(shù)麻醉不會影響孩子的智力。

外科手術(shù)所用的麻醉藥品，無論是吸入性麻醉藥，還是靜脈點滴的麻醉藥，都是通過進入血液，待血液中達到一定濃度，選擇性地抑制大腦皮層與神經(jīng)末梢的聯(lián)絡通路，產(chǎn)生麻醉鎮(zhèn)痛作用。一般不會影響呼吸及循環(huán)功能，更不會引起腦缺氧。在麻醉過程中，雖然患兒有時會暫時失去意識，但麻醉過后會立即清醒，好像睡了一覺醒來一樣，對智力不會產(chǎn)生影響。再者，為了防止手術(shù)麻醉過深而抑制呼吸，導致腦缺氧，麻醉科醫(yī)生都會嚴密監(jiān)測，不斷調(diào)節(jié)麻醉深度，并配合吸氧，而使患兒的麻醉深度始終維持在既有利于手術(shù)，又不造成腦缺氧損害的水平。在醫(yī)療儀器和設備不斷發(fā)展的今天，手術(shù)的安全性有充分的保障。

對于手術(shù)后麻醉清醒過程中出現(xiàn)的暫時性精神恍惚或嗜睡現(xiàn)象，都是一些正常反應，家長不必多慮，可放心地讓患兒接受手術(shù)治療。

　　在發(fā)達國家，全麻幾乎是兒科手術(shù)唯一的選擇。即便是幾分鐘的小手術(shù)，大夫也選擇全麻。這主要是因為全麻安全性高，便于麻醉中管理，患者無痛苦，監(jiān)測方便。一旦發(fā)生意外情況需要搶救，由于已經(jīng)有氣管插管，搶救也便于實施。

　　我國由于某些原因，全麻還沒有普遍開展。各醫(yī)院的習慣不完全相同，一般麻醉師選擇自己熟悉、有把握的麻醉方法。父母應該服從麻醉師的選擇。

　　入院手術(shù)是怎樣的過程？

　　對有些病兒，醫(yī)生會安排他們住院接受手術(shù)，這是由于手術(shù)時間較長，通常超過一小時以上，而且術(shù)后需要特殊護理和觀察。從入院到最后進入手術(shù)室的過程一般分三個階段：

　　第一階段：入院安排：

　　孩子在入院處洗澡更衣后，由護士送至病房，安排好房間及床位。然后由主管醫(yī)生了解病情、進行體格檢查，做出初步的診斷，接下來主管醫(yī)生來和父母談小兒手術(shù)的問題，醫(yī)生會交待手術(shù)目的；手術(shù)中可能遇到的問題及難以預料的意外；術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥等。和父母充分交換意見后，讓父母在手術(shù)同意書上簽字，接著醫(yī)生開始安排治療、護理、飲食、父母陪住等事項。

　　第二階段：等待手術(shù)安排：

　　1、輔助檢查：包括血、尿、便常規(guī)檢查、肝功能、腎功能、水電解質(zhì)、血糖等化驗檢查，以及x線檢查、B超、心電圖等。

　　2、等上述檢查有了結(jié)果后，醫(yī)生們會針對孩子具體情況進行討論，制定手術(shù)方案，安排手術(shù)人員、手術(shù)日期、做手術(shù)的具體準備、準備血源等。這時候要注意使孩子身體狀況處于良好的狀態(tài)，包括放松精神、防止發(fā)生其他疾病如呼吸道感染等。

　　第三階段：手術(shù)前晚和手術(shù)當日的準備：

　　1、控制飲食，測量體溫、脈搏、呼吸及體重。

　　2、麻醉師負責核對、檢查孩子及術(shù)前準備工作。

　　3、清潔手術(shù)部位皮膚，也就是備皮。

　　4、旋轉(zhuǎn)必要的導管，如胃腸減壓管等。

　　5、完成術(shù)前處置，如藥物皮試、洗腸等。

　　6、注射術(shù)前針。

　　7、確認以上工作準備無誤后，由麻醉師將孩子放到手術(shù)車上，推入手術(shù)室。

　　兒外科手術(shù)后的護理