容易被忽視的眼病：兒童弱視

時(shí)間：2023-04-29 07:15:21 家長之友我要投稿

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　　別以為孩子的眼睛看起來正常，視力就沒問題。每個(gè)人從出生到五歲是視功能發(fā)展的最關(guān)鍵階段。如果在這一階段，眼睛的發(fā)育受到阻礙，那么一生就沒有好的視力。醫(yī)學(xué)上稱為“弱視”。弱視是兒童發(fā)育過程中常見的眼病，發(fā)病率約為2%-4%，我國有上千萬兒童患弱視。

　　弱視是指眼睛看東西的能力減退，有斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺剝奪性弱視或是先天性弱視等。通常發(fā)生在尚未發(fā)育成熟的幼兒身上，8歲以上的幼兒因視覺發(fā)育已接近成熟，能夠抵制誘發(fā)弱視的因素，較能遠(yuǎn)離弱視威脅。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)孩子弱視

　　弱視發(fā)生在視覺發(fā)育的早期，是雙眼在刺激的輸入失去平衡的結(jié)果，占優(yōu)勢(shì)的眼成為健眼，占劣勢(shì)者成為弱視眼，弱視的發(fā)生率高達(dá)3%，其治療效果與年齡密切相關(guān)，年齡越小，療效越好，獲得功能治愈可能性越大，因此早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)合理的治療極為重要，成年后治愈基本無望，故應(yīng)在學(xué)齡前這一視覺發(fā)育可塑性較強(qiáng)的時(shí)期積極進(jìn)行治療，爭(zhēng)取最佳的效果。

　　·斜視性弱視

　　成因：眼球肌肉不能協(xié)調(diào)運(yùn)作，造成兩眼視線不平行，看東西時(shí)會(huì)產(chǎn)生復(fù)視及視覺混淆，大腦會(huì)自動(dòng)抑制斜視眼的視覺發(fā)育，以減輕視覺干擾。

　　癥狀：兩眼視線不平行、強(qiáng)光下會(huì)閉起一只眼，嚴(yán)重的斜視會(huì)造成明顯的斗雞眼，但輕微斜視的小角度斗雞眼很難被發(fā)現(xiàn)。

　　·非正視性弱視

　　成因：通常是兩眼都有高度近視、遠(yuǎn)視或散光，會(huì)造成視網(wǎng)膜的影像模糊，影響視力的發(fā)育。

　　癥狀：

　　·超過400度的高度遠(yuǎn)視：部份病童有斗雞眼，但少數(shù)也可能外觀正常。

　　·超過600度的高度近視：經(jīng)常瞇眼看東西。

　　·超過200度的高度散光：經(jīng)常側(cè)著頭看東西。

　　·不等視性弱視

　　成因：兩眼的度數(shù)差異很大，通常是一眼正常，另一眼的度數(shù)較深，視網(wǎng)膜上的影像也比較模糊，導(dǎo)致單眼視力發(fā)育不良。

　　癥狀：幾乎沒有任何癥狀，只能透過視力檢查才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。

　　·剝奪性弱視

　　成因：由于眼瞼下垂、先天性白內(nèi)障等眼疾，阻擋光線進(jìn)入眼球，導(dǎo)致視網(wǎng)膜的影像模糊。

　　癥狀：

　　·白內(nèi)障無法由外觀判斷，需要由眼科醫(yī)生透過儀器來檢查水晶體混濁的程度。

　　·眼瞼下垂：眼瞼提肌發(fā)育不良，致使上眼皮下垂遮住視線，嬰幼兒�？雌饋泶笮⊙郏�(jīng)常出現(xiàn)頭部提高后仰、下巴呈上舉之姿勢(shì)，或者經(jīng)常皺眉看東西。

　　如果父母發(fā)現(xiàn)孩子的視力有異常情況，請(qǐng)馬上帶孩子到�？漆t(yī)院檢查，一般說來，3～4歲的孩子已經(jīng)可以通過視力表檢查來確診是否存在視力異常了。

　　弱視的治療方式

　　治療方法依造成原因的不同而異，大多為配戴眼鏡、遮蓋優(yōu)勢(shì)眼（視力正常的那一眼）或是弱視訓(xùn)練等。賴慧群醫(yī)師指出，如因屈光不正所造成的弱視，通常是以配戴專門的矯正眼鏡來治療，以改善后的清楚影像去刺激視覺發(fā)育；戴上眼鏡后可達(dá)矯正視力1.0左右，大一些之后若為顧及美觀，也可改戴弱視專用隱型眼鏡。

　　弱視通常以非侵入性的療法為多，除非是嚴(yán)重的斜視或是白內(nèi)障所引起，才需要以手術(shù)治療。只要能定期回診追蹤，通常矯正2-3年后情況便可改善，或是隨著年齡增長而逐漸穩(wěn)定。

　　不可避免的問題：弱視復(fù)發(fā)

　　弱視治療最大的問題是如何鞏固療效和防止復(fù)發(fā)。在視覺發(fā)育未成熟之前，每個(gè)治愈的弱視患者均有可能復(fù)發(fā)。所有治愈者均應(yīng)有隨訪，一直到視覺成成熟期，有人提出至少應(yīng)有兩年的隨訪，主張隨視患者也應(yīng)該像腫瘤一樣有5年的治愈率觀察。我們報(bào)道的追蹤在3年以上的治愈率的觀察。我們報(bào)道的追蹤在3年以上的治愈患者中無復(fù)發(fā)者，因此我們認(rèn)為弱視治愈隨訪觀察應(yīng)在3年為宜。

　　警惕發(fā)生遮蓋性弱視

　　在遮蓋期間應(yīng)加強(qiáng)復(fù)診。復(fù)診時(shí)每次必須檢查健眼視力及注視性質(zhì)。（4－6周），多發(fā)生在嬰幼兒童，弱視眼視力極度低于（小于或等于0.1）且經(jīng)遮蓋療法后迅速提高者。這種遮蓋性弱視經(jīng)雙眼交替遮蓋后，雙眼視力可以提高和維持在較為滿意的水平。在嬰幼兒期，短暫的遮蓋患眼時(shí)，應(yīng)每周打開患眼兩天，促使該眼注視以免發(fā)生遮蓋性弱視。遮蓋性弱視一般是可逆的。但文獻(xiàn)報(bào)道嬰幼兒無限制地遮蓋一只眼也可能引起不可逆的遮蓋性弱視。

　　FinalCheck　靈魂之窗保養(yǎng)護(hù)理

　　·即使寶寶看不出有視力異常現(xiàn)象，3-4歲左右還是應(yīng)該至眼科做第一次的初步檢查。

　　·定期檢查視力（3個(gè)月到半年至少一次）、有異狀立刻就醫(yī)。

　　·養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，寶寶有自己專屬的毛巾、不與家人共用眼藥水（除避免相互感染之外，成人用眼藥水對(duì)寶寶來說刺激性太強(qiáng)）、不以臟手去揉眼睛等。

　　·不要太小就讓寶寶接觸電視、電腦或電動(dòng)，除了應(yīng)與畫面保持一定的距離之外（對(duì)角線6-8倍的距離），時(shí)間也應(yīng)有所節(jié)制，最多看30分至1小時(shí)為限。

　　·多去戶外、多看綠地與遠(yuǎn)處。

　　·在玩�；蚴侨ソ纪鈺r(shí)，若有異物入侵或眼睛外傷時(shí)，以送醫(yī)由醫(yī)生處置為宜。

　　·多注意寶寶的姿勢(shì)，且不要養(yǎng)成歪頭、瞇眼的壞習(xí)慣。

　　·寶寶染上結(jié)膜炎時(shí)，家中其他成員除了應(yīng)慎防相互感染之外，應(yīng)盡量減少出入公共場(chǎng)所、游泳池或公共浴池等處。

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