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意兒科專家，看中國醫(yī)患陋習(xí)
彼路易·切奇博士是一位有著30多年臨床經(jīng)驗的意大利兒科專家。兩年前，他受意大利政府派遣，作為意方負(fù)責(zé)人到北京執(zhí)行兩國衛(wèi)生合作項目。在北京兒童醫(yī)院特需門診坐診的兩年間，切奇先生以一位西方醫(yī)生誠實、敏銳的眼光，觀察到了目前在中國醫(yī)學(xué)界普遍存在的難以理解的現(xiàn)象，而其中的某些現(xiàn)象決不能簡單歸結(jié)為是由中國的國情或中西方文化的差異造成的。為什么不用藥或少用藥
世界上的媽媽都害怕自己的孩子生病，一生病就嚇得不得了，一有病就帶孩子看醫(yī)生。方才，一個小孩的姥姥帶著她的外孫急急忙忙來看皮膚病，你們的兒科醫(yī)生要給孩子抽血檢驗。我檢查一看，那是蚊子咬的一個包，不用抽血。最后老太太給在香港工作的孩子媽媽打了一個長途電話，孩子的媽媽堅決反對給孩子抽血，才算了事。結(jié)果我也沒給孩子開藥。這就是屬于患者家屬的無知。
意大利的媽媽在30年前，也是這樣想的，認(rèn)為用一根針扎到身體里（輸液），要比口服的藥物藥效發(fā)生得更快。不是我不用藥或少用藥，而是沒有必要給這些孩子開藥�？墒撬麄兊膵寢寱f：“我們的孩子有病了，你為什么不給我們藥吃？”這是家長的問題，不是孩子本身的問題。
現(xiàn)在感冒、咳嗽、腹瀉患兒，是來北京兒童醫(yī)院就診量最大的一部分。感冒發(fā)燒在39度以下，我們西方醫(yī)生從來不給患兒開藥，建議家長回家給孩子用冰袋降溫，同時要給孩子喝大量的水，幾天就可以好。一般孩子咳嗽，是他生理本能的自衛(wèi)反應(yīng)。小孩子不會咳痰，尤其睡覺時把鼻涕流到喉嚨，早晨起來就咳嗽，這不用吃藥。但是如果孩子的咳嗽是由細(xì)菌引起的，如支氣管感染、肺炎、百日咳等，就需要用抗生素。
兒童腹瀉，一般多是因為受涼，或消化不良引起的。我們西方的醫(yī)生會建議家長在24小時之內(nèi)不要給孩子進食，只喝水，很快就會好。有個腹瀉患兒的媽媽明白我為什么不開藥的道理，她很高興地抱著孩子走了，事實證明不用藥病也好了。如果是細(xì)菌性腹瀉，那就要用抗生素治療。我所說的這些是大部分患兒的普通癥狀，不用開藥，只要給家長解釋清楚，就可以了。關(guān)鍵是醫(yī)生在診斷時一定要和家長交流，一定要搞清楚患兒癥狀的原因。
你們習(xí)慣打吊針（輸抗生素），好讓發(fā)燒的孩子的體溫降下來，那是靠藥物強制性降體溫，對孩子病情的恢復(fù)沒有積極的意義。
濫用抗生素的危害
今年4月，有一個家長帶著一個11個月大的男孩子來我們這里看病，這個孩子咽喉扁桃體腫大，一直發(fā)燒不退，在北京朝陽區(qū)的一家醫(yī)院治療了一個月，那里的醫(yī)生一直給這小孩子用各種抗生素醫(yī)療，但是孩子的燒一直沒退，讓人家花了1萬多塊錢。孩子這時已經(jīng)出現(xiàn)菌種紊亂現(xiàn)象，產(chǎn)生了“抗藥性”，這就是濫用抗生素的結(jié)果。
我告訴孩子的爸爸，如果孩子發(fā)燒在38度5以上，可以給他吃點退燒藥，如果在38度5以下不要吃退燒藥，采用物理降溫，大量喝水，用冰袋降溫。結(jié)果孩子的爸爸按照我說的去做，很快孩子的體溫就降下來了。
我并沒有給這個孩子開任何藥。如果我發(fā)現(xiàn)孩子癥狀是由細(xì)菌感染引起，需要服用抗生素，我會給孩子服用抗生素。一般口服抗生素的效果與打吊針（輸液）的效果是一樣的，但前者更便于治療。想用抗生素來預(yù)防疾病，這是不正確的觀念。我再強調(diào)一遍，如果患兒沒有出現(xiàn)細(xì)菌感染的現(xiàn)象，就不要使用抗生素。如果這個孩子需要治療、開藥，我肯定會給他治療和開藥的。
有時醫(yī)生也很為難，做母親的總是讓醫(yī)生多開藥，開好藥。我認(rèn)為醫(yī)生和家長之間有一個很重要的問題，就是一定要把孩子的病情講得很清楚。醫(yī)生要多和家長交流，來教育家長如何看待孩子的這個病，同時向家長普及一些一般的醫(yī)療衛(wèi)生常識。但是要讓家長理解這個問題就要花一定的時間。
職業(yè)道德問題
我認(rèn)為一個好的醫(yī)生應(yīng)具有的品質(zhì)有兩條。
第一，他首先要誠實，謙虛，尊重患者。醫(yī)生當(dāng)然不是圣人，他們也要養(yǎng)家糊口，但是醫(yī)生掙錢要像中國一句古老的格言那樣：“君子愛財，取之有道”。
做一個醫(yī)生一定要謙虛，自己的知識不夠，看不懂的病一定要向有經(jīng)驗的醫(yī)生請教，或請有經(jīng)驗的醫(yī)生會診，不要怕在患者面前丟面子，不懂裝懂會造成誤診，給患者和家屬帶來很大的悲哀。
第二，作為醫(yī)生一定要注重自己的職業(yè)道德，如果你診斷的這個患者的病確實治不好了，就要告訴他的家人不要再花錢治療了。如果明明知道患者的病不能治，你還給他治，讓人家花很多的錢，這是非常不道德的。
我舉個例子。2000年，我被請到北京房山縣北海鎮(zhèn)，去給一個當(dāng)時只有11歲的男孩看病。這是一個長得非常漂亮的男孩，他的兩條大腿肌肉萎縮，這種病叫“迪何二氏肌萎縮”，是一種罕見的家族遺傳性疾病，根本無法治愈。我估計他只能再活10年到15年就要離開人世。但是他的家人從孩子一出生就帶他到各個醫(yī)院治了10年，花了很多的錢……居然就沒有一個醫(yī)生告訴孩子的家人他患的是什么病，告訴家長這種病根本無法治。這是非常不道德的。
我對孩子的家人說，你們不要再帶他去醫(yī)院治療了，染上這種病，從孩子出生起就根本治不好。如果你們真為他好，就給他買一輛殘疾人的電動車，改善一下他的生活質(zhì)量吧。
后來，我們這些在北京的使館、企業(yè)、醫(yī)療系統(tǒng)工作的意大利人，捐款買了一輛殘疾人的電動車，送給這個孩子，他得到這輛車，高興極了。啊，那是個非常漂亮的小男孩！他太不幸了。
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