中醫(yī)傷科學：傷科治法——內治法

時間：2023-08-01 17:10:08 櫻櫻學人智庫我要投稿

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中醫(yī)傷科學：傷科治法——內治法

　　內治法主要是通過內服藥物以達到全身治療的方法。可按中醫(yī)辨證原則來選方擇藥。但重點應放在臟腑、經絡、氣血與筋骨等方面。它通常分為三期用藥。以下是小編整理的關于內治法的內容，歡迎閱讀。

　　一、早期 ── 血腫形成期 ── 以攻利為主

　　損傷后，經脈受損，氣血運行受阻，血滯不散，形成血腫產生疼痛，瘀血不散則新血不生，影響損傷的修復，故受傷后對于有瘀血停滯者應采用攻下逐瘀法，如桃核承氣湯、大成湯等。此法為下法，對年老體弱、氣血虛衰、失血過多及妊娠、產后、經期應禁用或慎用。對于氣滯血瘀、局部腫痛，因各種原因不能猛攻急下者可采用行氣活血法，如復元活血湯、膈下逐瘀湯、順氣活血湯。對于創(chuàng)傷感染者可采用清熱涼血法（包括清熱解毒法、涼血止血法，如犀角地黃湯、五味消毒飲等。）

　　二、中期 ── 以和營為主

　　中期局部腫脹消散，軟組織內可有硬塊，骨痂剛剛形成但不牢固，可采用和營止痛法、接骨續(xù)筋法、舒筋活絡法，如和營止痛湯、接骨紫金丹、舒筋活血湯。

　　三、后期 ── 以補益為主

　　骨折已連接，經絡疏通，瘀血已去，但筋肉萎縮，肢體乏力，脾胃虛弱。此時應強筋壯骨、固本培元、健脾和胃。常用補氣養(yǎng)血法、補養(yǎng)脾胃法、補益肝腎法、溫通經絡法。方如：八珍湯、健脾養(yǎng)胃湯、壯筋養(yǎng)血湯、獨活寄生湯等。

　　但是骨傷科三期用藥不是機械地搬用而是臨證中靈活運用，審慎辨證，抓住主要矛盾，攻其一點，波及一般，補其一虛，拯救全面，從而得到事半功倍之效。

　　常用內治法

　　（1）疏風解表法：主要適用于外邪侵襲肌表所致的表證。由于外邪郁閉肌表，開闔失司，出現發(fā)熱、惡風、汗出或無汗等癥�？捎檬枭L邪的藥物，使郁于肌表的邪氣從汗而解。風寒外感可用疏風散寒的方藥，如麻黃湯、荊防敗毒散、蔥豉湯等；風熱外感可用辛涼解表的方藥，如銀翹散、桑菊飲等。

　�。�2）止咳平喘法：主要適用于邪郁肺經、痰阻肺絡所致的咳喘。寒痰內伏可用溫肺散寒、化痰平喘的方藥，如小青龍湯、射干麻黃湯等；熱痰內蘊可用清熱化痰、宣肺平喘的方藥，如定喘湯、麻杏石甘湯等；咳喘久病，每易由肺及腎，出現腎虛的證候，此時在止咳平喘的方劑中，可加入溫腎納氣的藥物，如參蛤散等。

　　（3）清熱解毒法：主要適用于邪熱熾盛的實熱證，如溫熱病、濕熱病、斑疹、痢疾、瘡瘍等。其中又可分為甘涼清熱、苦寒清熱、苦泄降熱、咸寒清熱等，應按邪熱之在表、在里，屬氣、屬血，入臟、入腑等，分別選方用藥。病邪由表入里而表邪未盡解者，可用梔子豉湯、葛根黃芩黃連湯等清熱透邪；證屬陽明里熱者，可用白虎湯清熱生津；濕熱化火或濕熱留戀，可用白頭翁湯、茵陳蒿湯、甘露消毒丹等清熱化濕；溫熱之邪入于營血，發(fā)為神昏、斑疹，可用清營湯、犀角地黃湯、神犀丹等清熱涼血；出現丹毒、療瘡癰瘍等熱毒實證者，可用五味消毒飲、黃連解毒湯等解毒消癰；肝膽火旺時，可用龍膽瀉肝湯等清肝瀉火。

　�。�4）涼血止血法：主要適用于諸種出血的證候，如鼻衄、齒衄、尿血、便血、紫癜等。常用方劑如犀角地黃湯、玉女煎、小薊飲子、槐花散等，單味參三七、白及、仙鶴草，以及成藥云南白藥等，也有較好的止血作用。小兒血證常由血熱妄行、血不循經引起，用清熱涼血法治療居多；但是，氣不攝血、脾不統(tǒng)血、陰虛火旺等其他原因引起的出血，臨床也不少見，可用補氣、健脾、養(yǎng)陰等法治療。

　�。�5）安蛔驅蟲法：主要適用于小兒腸道蟲證，如蛔蟲、蟯蟲等。其中尤以蛔蟲病變化多端，可合并蛔厥（膽道蛔蟲癥）、蟲瘕（蛔蟲性腸梗阻）等，發(fā)生這些情況時，一般先安蛔緩痛為主，方用烏梅丸等，待病勢緩和后，再予驅蟲。常用驅蛔方劑，有追蟲丸、下蟲丸等。驅蛔蟲有效中藥有使君子、苦楝皮等；驅姜片蟲有檳榔等；驅蟯蟲有大黃與使君子同用，配合百部煎劑灌腸等法。

　�。�6）消食導滯法：主要適用于小兒飲食不節(jié)，乳食內滯之證，如積滯、傷食瀉、疳證等。小兒脾胃薄弱，若飲食不節(jié)，恣食無度，則脾胃運化無權，輕則嘔吐泄瀉、厭食腹痛，重則為積為疳影響生長發(fā)育。常用方藥如保和丸、消乳丸、雞內金粉、枳實導滯丸等。在消食導滯藥物中，麥芽擅消乳積，山楂能消肉食積，神曲善化谷食積，萊菔子擅消麥面之積。

　�。�7）鎮(zhèn)驚開竅法：主要適用于小兒驚風、癲癇等病證。小兒暴受驚恐，神志不安，可用朱砂安神丸、磁朱丸等安神鎮(zhèn)驚；熱極生風，項強抽搐，可用羚角鉤藤湯等鎮(zhèn)驚息風；熱人營血而神昏、驚厥，可用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪等鎮(zhèn)驚開竅，清熱解毒；痰油上蒙，驚風抽搐，可用蘇合香丸等豁痰開竅；感受時邪穢濁之氣而吐瀉昏厥，可用行軍散、玉樞丹等辟穢開竅。

　�。�8）利水消腫法主要適用于水濕停聚，小便短少而水腫的患兒。若為濕邪內蘊，脾失健運，水濕泛于肌膚者，則為陽水；若脾腎陽虛，不能化氣行水，水濕內聚為腫，則為陰水。常用方劑，陽水可用麻黃連翹赤小豆湯、四苓散、五皮飲、越婢加術湯等，陰水可用防己黃芪湯、實脾飲、真武湯等。此外，車前子、薺菜花、玉米須等也有較好的消腫利尿作用。

　�。�9）健脾益氣法：主要適用于脾胃虛弱，氣血不足的小兒，如泄瀉、疳證及病后體虛等。常用七味白術散、參苓白術散、異功散、四君子湯：補中益氣湯等。單味懷山藥粉調服，有良好的健脾止愕作用。氣虛與脾虛關系密切，治氣虛時多從健脾著手，健脾時多借助益氣，故兩者常配合運用。

　　（10）培元補腎法：主要適用于小兒胎稟不足、腎氣虛弱及腎不納氣之證，如解顱、五遲、五軟、遺尿、哮喘等。常用方劑如六味地黃丸、匱腎氣丸、調元散、參蛤散等。

　�。�11）活血化疲瘀法：主要適用于各種血瘀之證。如肺炎喘嗽、哮喘見口唇青紫，肌膚有疲斑疲點，以及腹痛如針刺，痛有定處，按之有瘀塊等。常用桃紅四物湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、桃仁承氣湯等�；凇皻鉃檠畮�，氣行則血行”的原則，活血化疲方中常輔以行氣的藥物。

　　（12)回陽救逆法：主要適用于小兒元陽虛衰欲脫之危重證候。臨床可見面色蒼白，神疲肢厥，冷汗淋漓，氣息奄奄，脈微欲絕等，此時必須用峻補陽氣的方藥加以救治。常用方劑如四逆湯、參附龍牡救逆湯等。

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