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醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書范文
作為一種能夠明確彼此權(quán)利與義務(wù)、具有約束力的憑證性文書,協(xié)議書對當事人雙方(或多方)都具有制約性,它能監(jiān)督雙方信守諾言、約束輕率反悔行為,它的作用,與合同基本相同。下面我們來看看醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書范文,歡迎閱讀借鑒。
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書范文1
甲方:某醫(yī)院
乙方: ×××
鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
某市200×年度職工平均工資: 元。
某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。
第二條 賠償項目及計算方法(略)
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的.所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:北京×××醫(yī)院 乙方:
代表:
日期: 日期:
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書范文2
甲方: ——
地址: —— 聯(lián)系電話:——
乙方: 性別: 年齡: 身份證號碼:
住址: 聯(lián)系電話:
與患者關(guān)系: 郵政編碼
□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬:
甲乙雙方就患者 (身份證號碼: )于 -年-月-日因診斷 ——在甲方門診發(fā)生的醫(yī)療糾紛,乙方認為甲方造成本人醫(yī)療傷害,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。
一、
二、甲方同意一次性補償乙方人民幣—— 元,并全免乙方在我院——年-月-日至-年-月-日之間行相應(yīng)處理的費用人民幣——元醫(yī)療費用。
三、甲方在調(diào)解書生效后十日內(nèi),根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用,乙方收到甲方給付補償費后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。
四、乙方承諾本協(xié)議生效后,自收到甲方所給付的——元人民幣補償款之后,此糾紛即告終結(jié)。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。
五、甲方如果違反本協(xié)議的約定,應(yīng)向乙方支付上訴賠款的十倍 人民幣的違約金;乙方如果違反本協(xié)議的約定,則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的——元 人民幣的.補償費外,還應(yīng)向甲方支付 該費用的十倍人民幣的違約金。
六、本協(xié)議一式貳份,甲、乙雙方各持一份,貳份協(xié)議書具有同等法律效力。
七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字(蓋章)起生效。
甲方:(蓋章) 乙方:(簽字)(患者本人)
年 月 日 年 月 日
見證人:(簽字)
年 月 日
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書范文3
甲方:___________________醫(yī)院
乙方:_______________________
鑒于患者___________曾于_________年______月___日至_______年____月____日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
______市_____年度職工平均工資:_______元。
______市______年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:____元。
______市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:_______元。
第二條 賠償項目及計算方法
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后x日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的.全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:___________________醫(yī)院 乙方:_______________________
代表:__________________
日期:________年____月____日 日期:________年____月____日
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