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社?ㄉ婕暗搅司用駛(gè)人社會(huì)保障的方方面面,既包括社會(huì)保險(xiǎn),也包括就業(yè)服務(wù),那么它日常的使用需要注意哪些事項(xiàng)呢?請(qǐng)看下文!更多社保相關(guān)信息,歡迎關(guān)注中國(guó)人才網(wǎng)!
1、持社會(huì)保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣看病?
答:持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全額收取現(xiàn)金,為參保人員出具相關(guān)單據(jù),并上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì),參保人員持社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。
2、如何辦理正式掛失與補(bǔ)卡?
答:持卡人確認(rèn)遺失的社會(huì)保障卡無法找回后,須持本人身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失,同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個(gè)工作日后,申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到申辦地社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取新的社會(huì)保障卡。
3、什么情況需要換卡,如何辦理?
答:因卡片污損、殘缺無法辨認(rèn)卡面信息及不能在讀卡機(jī)具上使用的,持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。15個(gè)工作日后,申請(qǐng)換卡人持本人《居民身份證》和《領(lǐng)卡證明》到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取新的社會(huì)保障卡。
4、參保人員的社保卡丟失且辦理了正式掛失與補(bǔ)卡手續(xù),醫(yī)保手冊(cè)信息是否需要變更?
答:參保人員在辦理補(bǔ)卡手續(xù)后,應(yīng)告知單位,由單位持參保人員的醫(yī)保手冊(cè)和一張照片,到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊(cè)中的就診信息表。
5、社?ㄌ(hào)最后一位和醫(yī)療手冊(cè)號(hào)不一樣是錯(cuò)誤嗎?
答:不是錯(cuò)誤。醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼的最后一位通常為英文字母“S”,而社保卡上的號(hào)碼最后一位通常為阿拉伯?dāng)?shù)字或字母“X”,但前面九位的號(hào)碼與醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼相同,不會(huì)影響參保人看病就醫(yī)。
6、查詢卡內(nèi)信息時(shí)需要輸入密碼嗎?初始密碼是什么,如何修改?
答:需要輸入密碼。初始查詢密碼為本人社會(huì)保障號(hào)碼的后六位。有三種方式修改密碼:可到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)修改;在自助終端機(jī)上自助修改;或撥打社保卡服務(wù)熱線自助語音服務(wù)進(jìn)行修改。如果密碼忘了,則只能到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理密碼重置。
7、如果醫(yī)保手冊(cè)丟失,社?ㄐ畔⑿枰兏鼏?
答:對(duì)于已經(jīng)領(lǐng)取社?ǖ膮⒈H藛T,看病就醫(yī)時(shí)應(yīng)該同時(shí)攜帶社保卡和醫(yī)保手冊(cè)。如果醫(yī)保手冊(cè)丟失的話,需要通過參保單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)手續(xù),而且在補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(cè)同時(shí),參保單位需要提供參保人員的社?ǎ瑓^(qū)縣社保中心為其同步更新社?ǖ目▋(nèi)信息。
8、持卡就醫(yī)仍以選定醫(yī)院為準(zhǔn)嗎?
答:實(shí)行持卡就醫(yī)后,個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以個(gè)人醫(yī)療手冊(cè)選定的四家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn),A類、定點(diǎn)中醫(yī)、定點(diǎn)?漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。
9、就醫(yī)未持卡能否報(bào)銷?
答:除急診未帶卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況以外,參保人員在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)未提供社保卡的,所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī);鸩挥柚Ц丁
10、“持卡就醫(yī),實(shí)時(shí)結(jié)算”啟動(dòng)后,參保人員就醫(yī)是否必須帶社會(huì)保障卡?
答:是的。參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),必須帶上社會(huì)保障卡。同時(shí)還要帶上“北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)”(藍(lán)本)和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”。
11、持社會(huì)保障卡怎么看病?
答:首先,在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡,現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù);其次,到診室看病時(shí),要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”;第三,交費(fèi)時(shí),須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用;最后,拿到結(jié)算單據(jù)后,認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,收回社?ā 12、如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)?
答:參保人員持社會(huì)保障卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供計(jì)算機(jī)打印的收費(fèi)票據(jù)。收費(fèi)票據(jù)除定制內(nèi)容外,還打印有本次參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算結(jié)果。
“其中醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額”指本次費(fèi)用中能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用總額;
“本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付”指按政策規(guī)定,根據(jù)參保人員身份及本年度發(fā)生費(fèi)用累計(jì)情況,對(duì)本次醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額進(jìn)行分解后,應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金給與支付的費(fèi)用總額;
“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)“指本次費(fèi)用中醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用總額,包括醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外金額和范圍內(nèi)個(gè)人自付金額;
“本次個(gè)人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個(gè)人負(fù)擔(dān)金額; “本年度門診大額醫(yī)療互助資金累計(jì)支付”指一個(gè)自然年度內(nèi),醫(yī)療保險(xiǎn)門
診大額醫(yī)療互助資金為參保人員已累計(jì)支付的總額;當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額=“本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付”+“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)”。
13、補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡期間如何看病?
答:參保人員在申請(qǐng)補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡期間,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),需要主動(dòng)出示《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》采集有關(guān)的信息,并上傳費(fèi)用明細(xì)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),全額收取現(xiàn)金,出具相關(guān)單據(jù),參保人員持新的社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。
14、社會(huì)保障卡丟失后怎么處理?
答:應(yīng)先進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失有三種方式:
(1)可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線96102(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話掛失;
(2)可持本人身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行書面預(yù)掛失;
(3)也可在社會(huì)保障卡自助服務(wù)終端機(jī)上進(jìn)行自助預(yù)掛失。
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