單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南

時(shí)間：2024-10-14 02:43:12 學(xué)人智庫(kù) 我要投稿

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　　實(shí)行工傷保險(xiǎn)保障了工傷職工醫(yī)療以及其基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，在一定程度上解除了職工和家屬的后顧之憂(yōu)、工傷補(bǔ)償體現(xiàn)出國(guó)家和社會(huì)對(duì)職工的尊重，有利于提高他們的工作積極性。單位工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的呢?下面是小編收集的單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南，一起來(lái)看一下吧。

　　第一工傷認(rèn)定

　　1、申請(qǐng)人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會(huì)組織都有權(quán)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)、登記，并領(lǐng)取《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》等有關(guān)須知和材料。市、縣級(jí)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

　　2、申請(qǐng)材料。提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)》表和《工傷申報(bào)證據(jù)清單》，并提交相應(yīng)材料。

　　3、申請(qǐng)時(shí)間。用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申報(bào)。用人單位不按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　4、所需材料：1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));4、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　5、認(rèn)定流程：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

　　第二工傷鑒定

　　1、職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

　　2、申請(qǐng)材料：1、工傷認(rèn)定決定;2、職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

　　3、工傷鑒定：設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單位和個(gè)人。不服的，可以在15日內(nèi)向上一級(jí)申請(qǐng)重新鑒定，此為最終鑒定。

　　第三辦理材料

　　1、工傷認(rèn)定通知書(shū)、診斷證明;

　　2、工傷者本人身份證復(fù)印件;

　　3、工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表(按照表列填寫(xiě)好)需要蓋好公司的章;

　　4、工傷鑒定書(shū)原件復(fù)印件一份;

　　5、身份證原件正反復(fù)印件一份簽好名;

　　6、銀行卡復(fù)印件一份簽好名;

　　7、門(mén)診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件;

　　8、住院病歷復(fù)印件，住院證、出院證;

　　9、出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票;

　　10、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

　　11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū);

　　12、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。

　　第四審核

　　勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人上報(bào)的材料進(jìn)行審核，作出是否受理決定：

　　1、工傷申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)出具《提交補(bǔ)正材料通知書(shū)》;

　　2、職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，提交勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)的裁決書(shū)。

　　第五受理

　　1、申請(qǐng)人提供材料完整或按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)則予以受理，并開(kāi)具《受理通知書(shū)》;

　　2、經(jīng)審查申請(qǐng)人提供的材料不符合勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理范圍的，則書(shū)面出具《不予受理通知書(shū)》。

　　第六調(diào)查核實(shí)

　　1、根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人上報(bào)的材料存有疑問(wèn)的，則進(jìn)行調(diào)查核實(shí);

　　2、當(dāng)勞動(dòng)者與用人單位因工傷發(fā)生爭(zhēng)議的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)開(kāi)出《舉證通知書(shū)》，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　第七行政決定

　　勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出是否為工傷的行政決定。

　　第八送達(dá)

　　按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

　　第九注意

　　1、用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一地區(qū)的，單位在哪個(gè)地方參加了工傷保險(xiǎn)的，就在哪個(gè)地方申報(bào)工傷認(rèn)定。單位原則上在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn);未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的，可以在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn);單位在注冊(cè)地和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地均未參加工傷保險(xiǎn)的，職工發(fā)生傷殘后，可在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

　　2、在境外工作的，國(guó)外要求參保的，國(guó)內(nèi)的終止;國(guó)外不要求的，國(guó)內(nèi)不終止，適用國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

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