社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何扣費(fèi)及報(bào)銷

時(shí)間：2024-06-02 19:21:17 學(xué)人智庫(kù) 我要投稿

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　　單位給買了醫(yī)療保險(xiǎn)，可是醫(yī)保是什么扣法，自己出多少，公司出多少，將來(lái)生病時(shí)能拿多少，要交多久，如何轉(zhuǎn)移，孩子如何上醫(yī)保，你都了解嗎?我們一項(xiàng)一項(xiàng)來(lái)說(shuō)吧。

　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何扣費(fèi)及報(bào)銷

　　1、醫(yī)保要交多少錢?

　　以工資為參數(shù)，單位繳費(fèi)金額是：繳費(fèi)工資×7.5%，個(gè)人繳費(fèi)：繳費(fèi)工資×2%(這就是每個(gè)月從你工資里扣出的醫(yī)療保險(xiǎn)金)。

　　2、每月社�？ㄉ隙喽嗌馘X?

　　我們常刷卡買藥，每個(gè)月社�？ㄉ蠒�(huì)多出由醫(yī)保轉(zhuǎn)來(lái)的一小筆錢，這筆錢是多少呢?

　　50周歲以下在職職工：繳費(fèi)工資×2%+繳費(fèi)工資×年齡×0.02%;

　　50周歲以上在職職工：繳費(fèi)工資×2%+繳費(fèi)工資×年齡×0.035%;

　　3、生病了醫(yī)保能報(bào)多少?

　　首先，只有在醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院才能報(bào)，其次，所報(bào)的必須是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用

　　報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是：一次性住院醫(yī)療費(fèi)總額-起付標(biāo)準(zhǔn)-基本醫(yī)療范圍外的費(fèi)用-個(gè)人首先負(fù)擔(dān)20%的費(fèi)用)×[(75+年齡×0.2)/100]

　　同時(shí)，小病是不給報(bào)銷銷的，有個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院的住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為360元;二級(jí)醫(yī)院為580元;三級(jí)醫(yī)院為970元;無(wú)等級(jí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為360元。住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按次計(jì)算，一個(gè)自然年度內(nèi)多次住二級(jí)以上醫(yī)院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的，逐次減低100元，最低不低于360元。

　　另外，社保金支付最高有限額，比如成都市2006年最高支付限額就是2005年成都市職工平均工資17279元的4倍，69116元。

　　4、醫(yī)�？梢援惖剞D(zhuǎn)移嗎?

　　不能辦理轉(zhuǎn)移，只能重新參保。目前可以轉(zhuǎn)移的社保只有養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　5、醫(yī)保要繳多少年，中間間斷的咋辦，可以補(bǔ)繳嗎?

　　要繳20年或以上，連續(xù)繳費(fèi)的，統(tǒng)籌醫(yī)療基金連續(xù)按規(guī)定支付待遇。中斷參保兩個(gè)月以上再次參保者，須從再次參保之日起，滿12個(gè)月以后住院，統(tǒng)籌醫(yī)療基金開始支付待遇�；踞t(yī)療保險(xiǎn)不能補(bǔ)繳;達(dá)到法定退休年齡時(shí)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限累計(jì)不足20年的，應(yīng)按規(guī)定繼續(xù)繳納，使其累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到20年

　　也就是，只要斷了兩個(gè)月，之后就要交滿一年后才有效，換工作時(shí)一定要注意呵。

　　6、生病住院時(shí)怎么辦才能報(bào)?

　　生病住院時(shí)需持本人身份證，社保卡直接在醫(yī)院劃卡住院，出院時(shí)直接在醫(yī)院完成住院費(fèi)用的報(bào)銷結(jié)算。若是因?yàn)樘厥馇闆r未能劃卡住院時(shí)，入院后三天以內(nèi)，你需持本人身份證，社�？ǎ朐鹤C來(lái)市社保局辦理記賬專用表，出院后直接在醫(yī)院完成住院費(fèi)用的報(bào)銷結(jié)算，若是因特殊原因未能辦理記賬專用表，你需先全額墊付住院費(fèi)用，等到出院后持本人身份證，社�？ā⒊鲈鹤C、清單，發(fā)票報(bào)銷聯(lián)，復(fù)式處方原件到社保局來(lái)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。出院后，市內(nèi)超過(guò)兩個(gè)月，市外超過(guò)三個(gè)月的，不予結(jié)算。

　　7、在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的如何報(bào)銷?

　　按照參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的具體規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。一般在搶救的情況下，允許就近診治。治療后，憑治療醫(yī)院出具的有效憑證回所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。

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