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急危重癥護理學(xué)論文
在平平淡淡的日常中，大家都接觸過論文吧，借助論文可以達(dá)到探討問題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的目的。怎么寫論文才能避免踩雷呢？下面是小編幫大家整理的急危重癥護理學(xué)論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
急危重癥護理學(xué)論文 篇1
【關(guān)鍵詞】
急危重癥病人；心理護理
急危病人面臨生命威脅，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)。近十年來，隨著搶救護理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們越來越認(rèn)識到對急重癥患者也同樣需要進(jìn)行心理護理。此時，如果做好心理護理，就會緩解緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張之時，再加上搶救時的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，醫(yī)護人員要善于具體分析每個急危重癥病人的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護理。本文結(jié)合工作體會進(jìn)行探討。
1、對急危病人心理護理存在的誤區(qū)
1.1忽視病人的心理護理認(rèn)為急危病人需要盡快搶救，輕視心理護理。應(yīng)認(rèn)識到急危重病人由于病情重、急，發(fā)展快，病人完全無心理適應(yīng)，容易造成緊張、焦慮、恐懼，這樣造成后果是病人不愿意合作，還可以導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，所以心理護理不容忽視。
1.2忽視非語言信息的作用認(rèn)為心理護理就是和病人溝通過程中，發(fā)現(xiàn)并解決病人的心理問題，但在搶救室沒有時間或無法進(jìn)行語言溝通。這樣就容易忽視非語言信息的作用。如果這時撫摸病人的手或輕拍肩膀或給病人一個微笑等非語言行為，會使病人心情舒服，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3忽視家屬的心理需求家屬的情緒直接影響病人的情緒，家屬的心理反應(yīng)比病人復(fù)雜，充分理解家屬心情，做好搶救的同時，同時也要穩(wěn)定家屬情緒，使其了解病人的病情，配合醫(yī)護人員，使搶救順利進(jìn)行。
2、心理護理技巧
由于急重癥患者的主導(dǎo)心理活動是恐懼，因此，心理護理的中心任務(wù)是增強患者的安全感。
2.1使患者有親切感急重癥患者大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院頓有絕路逢生感。護士應(yīng)當(dāng)做到緊張而熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼，關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時遇到了救命的親人。這種護患關(guān)系，對搶救過程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。
2.2使患者有信任感護士嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腵工作作風(fēng)，不僅是贏得時間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時對患者來說又是心照不宣的支持鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬，從而獲得安全感。
2.3使患者有安全感護士的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)。對病人要高度同情，周到熱情，謹(jǐn)慎地服務(wù)。運用護理心理學(xué)知識，了解患者、家屬的不同心態(tài)，通過安慰、鼓勵、解釋、疏導(dǎo)，使患者減輕精神壓力，消除思想顧慮與緊張狀態(tài)，還應(yīng)針對患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，減輕他們的心理上的壓力。對急重癥患者，無論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性保證，支持和鼓勵，盡量避免消極的暗示，尤其是來自家屬方面的積極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。
2.4增加責(zé)任心病人脫離危險后，面臨著較長時間的恢復(fù)階段，此期由于病人角色的轉(zhuǎn)換，與社會生活脫離時間較長，病人迫切希望早日康復(fù)，脫離醫(yī)院環(huán)境。此期要求護理人員要有較強的責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度好，并著重加強生活護理，建立良好的治療環(huán)境。尤其對不能起床的患者，要注意保持其肢體的功能位置和臥位的舒適，以減輕病人的痛苦和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，協(xié)助病人解決生活中的難題，或安排替代的辦法，改善不良的心境。同時還要保持病室安靜、清潔、整齊，減少噪音等不良因素的刺激，加上護理人員熱情、周到的服務(wù)，誠懇的笑容，必定會維持病人良好的心境，縮短治療過程，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
總之，在給急危病人實施心理護理時應(yīng)輕重緩急，根據(jù)個體的心理特點，解除病人心理負(fù)擔(dān)。使患者產(chǎn)生安全感、信任感和舒適感的同時更要全方面地觀察了解患者的個人心理狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)其心理異常，做好說服、解釋工作，使患者的心理恢復(fù)正常，積極配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
急危重癥護理學(xué)論文 篇2
1、研究對象與方法
1.1研究對象
將高職護理1班學(xué)生89人作為實驗組，2班93人作為對照組，兩組護生均為高考后經(jīng)全國統(tǒng)一招生錄取入學(xué)，選用統(tǒng)一的教材，由同一位教師授課，具有可比性。
1.2方法
1.2.1實驗組教學(xué)方法
實驗組采用視頻導(dǎo)入法，教師課前做好充分準(zhǔn)備，搜集與題材密切聯(lián)系的視頻資料，如“院外急救”內(nèi)容用德國醫(yī)療救援聯(lián)動劇《112》導(dǎo)入、“急診科護理”用美國《MiamiMedical》導(dǎo)入、“重癥醫(yī)學(xué)科”用我國著名“三甲”醫(yī)院ICU宣傳片導(dǎo)入等，基本上每個內(nèi)容均能在互聯(lián)網(wǎng)上搜到相關(guān)視頻，也可將視頻資料融合在多媒體課件當(dāng)中。下面以“中毒概述”的教學(xué)為例，具體過程如下。環(huán)節(jié)1，視頻播放：播放“4歲兒童吃炸雞腿后死亡”（3分鐘）、“清華女生鉈中毒”（7分鐘）兩個視頻片段，護生觀看后頗有感觸。環(huán)節(jié)2，提出問題：導(dǎo)致他們中毒的物質(zhì)是什么，有什么特點？中毒的表現(xiàn)各有不同，如何判斷？如何快速識別中毒并做好搶救工作？環(huán)節(jié)3，學(xué)習(xí)新知：就教材中的知識點與同學(xué)共同學(xué)習(xí)，強調(diào)重點，突破難點。環(huán)節(jié)4，總結(jié)歸納：再次回顧視頻中的關(guān)鍵點，鼓勵護生積極發(fā)言，各抒己見，用專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的角度重新審視中毒問題，避免悲劇的再次發(fā)生。
1.2.2對照組教學(xué)方法
對照組采用復(fù)習(xí)導(dǎo)入等傳統(tǒng)的課堂導(dǎo)入方法，多媒體課件與實驗組相同。
1.3效果評價
采取學(xué)院督導(dǎo)組專家評課和教學(xué)對象問卷調(diào)查的方式，參照“護理教學(xué)評價體系”中的內(nèi)容自制調(diào)查表，調(diào)查護生對教學(xué)質(zhì)量的評價。評價問卷由班主任在課程結(jié)束后集中發(fā)放，護生當(dāng)場填寫，當(dāng)場收回，有效回收率100%。
2、結(jié)果
問卷和專家意見表明：在教學(xué)效果、方法和學(xué)生的興趣與主動性方面比較，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01），充分說明視頻導(dǎo)入法教學(xué)質(zhì)量優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)導(dǎo)入法。
3、討論
現(xiàn)階段，很多職業(yè)學(xué)院的教師大膽采用PBL、情景模擬、任務(wù)驅(qū)動等教學(xué)方式，大大提高了學(xué)生的`學(xué)習(xí)興趣和能力。而視頻導(dǎo)入教學(xué)法與此類方法異曲同工，都是將“以教師為中心、學(xué)生被動接受教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的積極性，充分體現(xiàn)現(xiàn)代教育精神。而急危重癥護理學(xué)是一門應(yīng)用性和實踐性都很強的學(xué)科，更加需要視頻導(dǎo)入等方法的靈活應(yīng)用，使學(xué)生由“被動接受”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃犹剿鳌�。實踐表明，視頻導(dǎo)入法雖然優(yōu)勢明顯，但使用時仍需要注意以下幾點。
第一，適可而止，避免濫用。視頻導(dǎo)入的時間最好在10~15分鐘內(nèi)，過長會影響正常的教學(xué)秩序。視頻是教師更好地向?qū)W生傳播知識的媒介，而不是某些教師為逃避授課任務(wù)轉(zhuǎn)而依賴的工具。
第二，充分準(zhǔn)備，有效引導(dǎo)。教師在課前必須做好詳盡充分的準(zhǔn)備，如視頻下載后的截取與拼接，將無關(guān)內(nèi)容刪減，并對視頻內(nèi)容深層挖掘、討論分析。
第三，教無定法，博采眾長。帶著視頻之中的問題去學(xué)習(xí)，這與PBL等教學(xué)方法異曲同工。因此，視頻導(dǎo)入只是一種手段，即將問題、任務(wù)等放于其中的一種媒介，教師在教學(xué)中如能將各種教學(xué)法有效融合，博采眾長，更好地為學(xué)生服務(wù)，才能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育的需要。
急危重癥護理學(xué)論文 篇3
一、資料與方法
1.一般資料
選取我校60名2012級護理專業(yè)本科生為研究對象，其中男2名，女58名，年齡為23至25歲。所有學(xué)生均參加實驗考核。
2.方法
�。�1）分組。將學(xué)生隨機分為兩個團隊，每隊30名，學(xué)生自行選出一名總指揮來負(fù)責(zé)整個實驗的組織。再將每個團隊分成4組，分別是現(xiàn)場、院前、院內(nèi)急救，以及重癥監(jiān)護，每組7-8名，并選出一名小組長來負(fù)責(zé)，小組成員共同查閱、收集資料。每個團隊的總指揮及組長根據(jù)收集到的資料對病例進(jìn)行編寫，并制定處理方案。完成病例編寫后，組員進(jìn)行討論，并交由老師進(jìn)行角色分配、練習(xí)、實施、總結(jié)匯報。同時，選派4-5名教師對每個團隊進(jìn)行臨床指導(dǎo)。
（2）安排時間。體驗式課程安排在學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前一個月，學(xué)生此時已完成急危重癥護理學(xué)的所有課程。教師在第三年開學(xué)時，將體驗式教學(xué)的設(shè)計及相關(guān)要求詳細(xì)告知學(xué)生，并讓學(xué)生自行到醫(yī)院對整個的急救流程進(jìn)行觀察，再查閱文獻(xiàn)，設(shè)計出病例。學(xué)生在設(shè)計病例過程中，應(yīng)充分結(jié)合急危重癥護理學(xué)理論知識與急救技術(shù)，并通過設(shè)置情境、角色扮演等完成此項探究性實驗。
�。�3）體驗式教學(xué)的內(nèi)容。理論知識方面，要求學(xué)生熟練運用危急重癥、內(nèi)科、外科等護理學(xué)科及基礎(chǔ)護理學(xué)等相關(guān)的理論知識；技能操作方面，會使用簡易呼吸器與心電監(jiān)護儀，會心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)，熟練掌握外傷止血、包扎、搬運，患者生命體征的監(jiān)測以及靜脈輸液、吸氧等操作。
�。�4）總結(jié)匯報。結(jié)束實驗后，以團隊為單位寫一份實驗報告，并針對患者的具體病情發(fā)展繪制相應(yīng)的概念圖。
3.效果評價
采用學(xué)校設(shè)計的調(diào)查問卷表對學(xué)生對體驗式教學(xué)效果的評價進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查主要包括理論知識鞏固，急救意識增強、急救技能提升等項目，且每個項目均設(shè)有幫助很大、較大幫助、不確定及極少幫助4個選項。共發(fā)放60份調(diào)查問卷，有效回收率為100％。
二、結(jié)果
超過92％的學(xué)生認(rèn)為體驗式教學(xué)方式在理論知識鞏固，急救技能、應(yīng)變能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力的提高方面，具有比較大或非常大的幫助。
三、結(jié)論
通過體驗式教學(xué)的應(yīng)用，可以有效的提高學(xué)生對急危重癥護理技術(shù)掌握和了解，能夠提高學(xué)生的實踐操作能力。在急危重癥護理學(xué)中的應(yīng)用具有較大的意義。
1.可以有效提高學(xué)生急救的綜合能力。體驗式教學(xué)主要是將理論知識和實踐技能相互結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)的，并通過合理的優(yōu)化和演練，學(xué)生的.急救意識在不斷的增強。同時，增加了對ENSS知識，對急危重癥救護技術(shù)的訓(xùn)練。通過本研究的實踐表明，學(xué)生的急救意識和知識以及實踐技能的培養(yǎng)有了很大提高。
2.可以有效促進(jìn)學(xué)生之間的溝通和交流，有效的培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)合作的素質(zhì)。體驗式教學(xué)整個流程需要將EMSS進(jìn)行完整的演練，其中需要涉及到較多的內(nèi)容，其操作比較復(fù)雜，參與到教學(xué)活動中來的人員比較多，其教學(xué)場所比較廣，學(xué)生在整個實驗的設(shè)計、準(zhǔn)備、演練以及反思的環(huán)節(jié)中，需要進(jìn)行反復(fù)的討論和修改，通過不斷的練習(xí)和思考，以便更好的完成實驗任務(wù)。在整個的教學(xué)過程中，學(xué)生會扮演到不同的角色，同時，還需要進(jìn)行大量信息的溝通和交流，在一定程度上可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。體驗式教學(xué)主要是以團隊式的方式進(jìn)行的，考核的形式也是采用團隊和個人相結(jié)合的方式來完成的，因此，在進(jìn)行教學(xué)活動的過程中，學(xué)生之間進(jìn)行溝通和共同的努力，可以有效的促進(jìn)學(xué)生團結(jié)合作素質(zhì)的提高。
3.能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。體驗式教學(xué)的方式，主要是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和親自試驗為主，在學(xué)生試驗的過程中，通過自己查找資料了解試驗步驟、注意事項、可能發(fā)生的突發(fā)事件等內(nèi)容，在不斷的探索過程中學(xué)習(xí)知識。同時，學(xué)生通過分析問題、思考問題、觀察問題以及解決問題等學(xué)習(xí)的過程，可以有效的激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣，使得學(xué)生將注意力投入到教學(xué)的過程中，能夠有效的提高學(xué)習(xí)效率。綜上所述，在急危重癥護理學(xué)中開展體驗式教學(xué)，可將學(xué)生學(xué)習(xí)熱情充分激發(fā)出來，在培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、綜合急救、交流溝通、人文關(guān)懷團結(jié)協(xié)作等能力方面，發(fā)揮出了重要作用。
急危重癥護理學(xué)論文 篇4
摘要：
目的分析在呼吸科危重癥患者護理中應(yīng)用風(fēng)險管理的臨床效果。方法隨機選擇2013年8月至2015年8月接受治療的呼吸科危重癥患者40例參與研究，在患者的護理中應(yīng)用風(fēng)險管理，比較管理前后的護理效果。結(jié)果實施后非計劃性拔管、意外事件及護理糾紛發(fā)生率分別為5.0%、2.5%、0.0%，實施前分別為17.5%、10.0%、7.5%，實施前后護理風(fēng)險情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護理風(fēng)險管理用于呼吸科危重癥患者護理中能夠減少護理風(fēng)險的發(fā)生，提高護理安全性，值得推廣。
關(guān)鍵詞：
呼吸科危重癥；護理風(fēng)險管理；臨床效果
呼吸科危重癥患者病情較快發(fā)展，病情復(fù)雜程度比較高，生命體征平穩(wěn)性缺乏，患者及其家屬容易出現(xiàn)不良心理，這類患者也增加了護理人員的工作量，需要承擔(dān)的護理風(fēng)險更大［1］。因此，醫(yī)院必須采取有效措施做好危重癥患者的護理風(fēng)險管理工作，保證患者安全。本研究主要分析在呼吸科危重癥患者護理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2013年8月至2015年8月收治的40例呼吸科危重癥患者參與研究，其中男19例，女21例，平均(58.7±6.5)歲。呼吸科重癥監(jiān)護室中護理人員共有16名，其中12名初級護理人員，3名中級護理人員，1名高級護理人員；工齡不足5年有4名，5～10年有5名，11～15年有4名，超過15年有3名。
1.2方法
1.2.1成立風(fēng)險管理小組
成員包括護士長、骨干護士和總務(wù)護士及護理人員，對患者護理風(fēng)險進(jìn)行評估，初步制定管理預(yù)案，及時記錄出現(xiàn)的問題并提出改進(jìn)方法。
1.2.2制訂風(fēng)險管理預(yù)案
呼吸科重癥監(jiān)護室大部分護理人員年齡和資歷比較小，提高了護理工作中安全隱患發(fā)生的概率。通過分析呼吸科重癥監(jiān)護室的特點，完成針對性的護理風(fēng)險管理預(yù)案制訂。護理風(fēng)險預(yù)案的制訂應(yīng)該針對不同危重癥的疾病，包括緊急搶救患者預(yù)案、非計劃性拔管預(yù)案、呼吸機故障預(yù)案、患者突然死亡的處理報告流程、意外事件處理預(yù)案等［2］；另外，護理風(fēng)險管理預(yù)案的制訂應(yīng)該考慮護理人員的能力以及年資，包括低年資護士ＲICU培訓(xùn)與管理預(yù)案和緊急狀況下護士調(diào)配預(yù)案等。完成制訂后舉行全體會議，針對制訂的預(yù)案進(jìn)行討論，針對不足之處進(jìn)行修改，完成最后的預(yù)案確定。
1.2.3培訓(xùn)護理人員
按照兩種方式進(jìn)行，一種是集中培訓(xùn)，開展集體授課，培訓(xùn)涉及護理工作中的多項內(nèi)容，主要為護理風(fēng)險管理的理論知識及監(jiān)護的各類技術(shù)。另外一種是分層培訓(xùn):
(1)高年資護理人員，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括國內(nèi)外呼吸科重癥監(jiān)護室護理的最新進(jìn)展、新設(shè)備及儀器的使用、危重癥疾病的診療等；
(2)低年資護理人員，主要培訓(xùn)內(nèi)容有各種設(shè)備儀器的使用、呼吸科重癥監(jiān)護室工作流程、溝通交流技巧、危重患者搶救流程等［3］。
1.2.4實施護理風(fēng)險管理方案
將護理風(fēng)險管理全程實施在患者的護理過程中，為患者建立風(fēng)險管理檔案，小組負(fù)責(zé)對風(fēng)險進(jìn)行定期評估，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前存在的問題，探討改善措施。責(zé)任護士每天都要做好風(fēng)險評估，完成好交接班工作。總務(wù)護士每個星期都要對風(fēng)險防范的工作開展情況進(jìn)行檢查，向護士長匯報。護士長負(fù)責(zé)召開每月1次的`反饋會議，發(fā)現(xiàn)問題，探討改進(jìn)措施。一年一度開展全科會議，總結(jié)護理中存在的風(fēng)險問題，提高防范意識。
1.3評價指標(biāo)
觀察風(fēng)險管理實施前后非計劃性拔管(管道包括CVC導(dǎo)管、氣管插管、PICC導(dǎo)管、氣管切開導(dǎo)管、鼻飼管、無創(chuàng)呼吸機管道、引流管、有創(chuàng)呼吸機管道等［4］)、意外事件(包括窒息、燙傷、跌倒、墜床等)及護理糾紛發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施前，非計劃拔管、意外事件、護理糾紛非別為17.5%(7例)、10.0%(4例)，7.5%(3例)；實施后非別為5.0%(2例)、2.5%(1例)，0.0%(0例)；實施前后護理風(fēng)險情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
護理風(fēng)險管理主要指識別患者、患者家屬及醫(yī)護人員在護理進(jìn)行過程中潛在的風(fēng)險，通過評估制定有效的處理對策并給予處理實施的整個過程。護理風(fēng)險管理強調(diào)及時發(fā)現(xiàn)呼吸科重癥監(jiān)護室患者當(dāng)前存在或者潛在的護理隱患及護理風(fēng)險，通過分析討論完成護理風(fēng)險防范預(yù)案的制訂，對其中的風(fēng)險進(jìn)行及時評估，通過有效的措施來規(guī)避風(fēng)險［5］。另外注重監(jiān)控指導(dǎo)護理風(fēng)險管理，以保證護理實施質(zhì)量，借助護理風(fēng)險管理預(yù)案的建立，做好評估與管理危重癥患者的護理風(fēng)險的工作，通過對護理人員實施分層培訓(xùn)及集中培訓(xùn)，使每位護理人員應(yīng)對護理風(fēng)險的能力及風(fēng)險防范能力明顯提升。因此，實施護理風(fēng)險管理能夠降低意外事件的發(fā)生，減少患者非計劃拔管情況，最大程度避免醫(yī)患糾紛。本研究在呼吸科危重癥患者護理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理，結(jié)果顯示實施后非計劃性拔管、意外事件及護理糾紛發(fā)生率均明顯低于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，將護理風(fēng)險管理應(yīng)用于呼吸科危重癥患者護理中，能夠提高護理安全性，減少護理糾紛，提高護理效果，值得推廣。
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