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8月1日起，藥店醫(yī)保定點(diǎn)政策全面放開，你準(zhǔn)備好了嗎？（附申請條件）
南京市人社局召開新聞發(fā)布會，下發(fā)《關(guān)于開展2016年度南京市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請基本醫(yī)療保險定點(diǎn)工作的通知》，取消對醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格審查的行政審批，改由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)議管理。8月1日起，南京的藥店想要加入醫(yī)保，可以直接來申請了。
申請條件：
在符合衛(wèi)生部門的醫(yī)藥準(zhǔn)入條件后，申請定點(diǎn)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)須符合以下條件：
四個基本條件：
一、有相關(guān)部門核發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證照；
二、1年內(nèi)無相關(guān)部門行政處罰；
三、有完善的醫(yī)藥管理信息系統(tǒng)；
四、經(jīng)營場所穩(wěn)定，有合法的房屋產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)；
兩個擇優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)：
一、僅設(shè)門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店實(shí)際連續(xù)經(jīng)營需滿6個月；
二、僅設(shè)門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營場所實(shí)際使用面積不少于200平方米，零售藥店經(jīng)營場所實(shí)際使用面積不少于100平方米。
同時，符合基本條件的公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室和護(hù)理院，可直接納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍�？梢灶A(yù)見，未來將有大量醫(yī)藥機(jī)構(gòu)成為新“定點(diǎn)”。
申報方式：
網(wǎng)上申報：
對照條件后，如果醫(yī)藥機(jī)構(gòu)滿足申報條件，且有意成為醫(yī)保定點(diǎn)，那么從8月1日起，就可以登錄市人力資源和社會保障局官網(wǎng)進(jìn)行注冊、申請、上傳相關(guān)資質(zhì)材料，并通過系統(tǒng)及時了解經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核反饋信息，申報單位全程無需上門報送材料。
申報證明：
“申報時，是否需要去開沒有違法記錄的證明？”——不需要。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到申請后，會上門予以現(xiàn)場核查，并請衛(wèi)計、食藥監(jiān)等相關(guān)部門協(xié)查申報醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)范情況。
注意事項(xiàng)：
以往定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是終身制，但今后終身制將被打破，一旦服務(wù)能力退化，將直接進(jìn)入退出機(jī)制。
協(xié)議管理后，醫(yī)保定點(diǎn)管理部門從原來的重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理，實(shí)行“寬進(jìn)嚴(yán)出”，確定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險服務(wù)范圍、內(nèi)容等，明確雙方權(quán)責(zé)義務(wù)，著重加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管。
據(jù)介紹，社保部門專門成立了一個監(jiān)督管理科，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況進(jìn)行跟蹤評價。
對于違規(guī)單位，實(shí)行嚴(yán)格的退出機(jī)制。以前人社部門每年通過年審來核查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否有違規(guī)情況。
比如2015年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年審中，南京市有23家單位的醫(yī)保定點(diǎn)資格被取消，18家單位被要求限期整改。
被摘掉醫(yī)保定點(diǎn)單位，不少是因?yàn)榇嬖谶`規(guī)行為，比如以藥換藥、以藥換物等，所以才會被摘去醫(yī)保定點(diǎn)的牌子。
“退出機(jī)制建立后，只要采取虛構(gòu)、篡改申請材料等不正當(dāng)手段成為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的，或者按協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)解除服務(wù)協(xié)議的，立刻摘掉醫(yī)保定點(diǎn)的牌子。”
根據(jù)違規(guī)情形不同，被摘牌子的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，最長可能3年內(nèi)都不得再申請定點(diǎn)。
同時，南京要求所有申報定點(diǎn)的醫(yī)藥單位必須要有完善的醫(yī)藥管理信息系統(tǒng)，并能夠按照人社部門信息系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行實(shí)時數(shù)據(jù)交換，從而將以前的人工監(jiān)控逐漸全部轉(zhuǎn)為電子聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)，定點(diǎn)藥房的一舉一動都在監(jiān)控之下，這也為及時查處違法違規(guī)行為提供了便利。
來源：藥店智匯
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