萎縮性胃炎

時間：2023-05-01 07:37:37 資料我要投稿

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萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)辨治偏方

慢性萎縮性胃炎，屬中醫(yī)“胃痞”、“胃脘痛”范疇。以心下痞塞，胸膈脹滿疼痛，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要臨床表現(xiàn)。筆者將慢性萎縮性胃炎分為以下5型辨治，獲得了滿意療效。

脾胃氣虛證（含虛寒證）：癥見胃脘隱痛，喜溫喜按，納食不消，食后痞脹，噯氣，納呆便溏第一文庫網(wǎng)，倦怠乏力，舌質(zhì)淡紅或胖嫩，邊有齒痕，舌苔白或厚膩，脈細(xì)弱。

治宜補(bǔ)脾益氣，溫中和胃。脾胃氣虛者方用香砂六君湯合良附丸加味，藥用炒黨參、炒白術(shù)、茯苓、陳皮、清半夏、木香、砂仁、高良姜、制香附、炙甘草等；脾胃虛寒者方用黃芪建中湯合良附丸加味，藥用炙黃芪、炒白芍、桂枝、生姜、大棗、飴糖、高良姜、香附、炙甘草等。

肝胃氣滯證：癥見胃脘脹滿，痞悶疼痛，兩脅作脹，噯氣，納呆口苦，神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔黃或白，脈弦細(xì)。治宜疏肝和胃，理氣止痛。方用柴胡疏肝散或柴胡六君子湯加減，藥用柴胡、炒枳殼、白芍、川芎、香附、炙甘草、白術(shù)、茯苓、陳皮、清半夏等。

脾胃濕熱證：癥見胃脘痞滿脹痛，食欲不振，口苦口黏，大便不爽，舌紅，苔黃膩，脈弦滑或濡滑。

治宜芳香化濕，和胃醒脾。偏濕重者方用藿樸夏苓湯加減，藥用藿香、清半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、豬苓、淡豆鼓、澤瀉、厚樸等；偏熱重者用三仁湯加味，藥用杏仁、薏苡仁、白蔻仁、厚樸、清半夏、通草、滑石、竹葉、藿香、佩蘭等。

胃陰虧虛證：癥見胃脘隱痛或灼痛，饑不欲食，口干、口苦，咽燥，手足心熱，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔少或光剝無苔，有裂紋，脈細(xì)數(shù)。

治宜滋陰養(yǎng)胃。方用沙參麥冬湯或益胃湯加減，藥用沙參、玉竹、生甘草、桑葉、生扁豆、花粉、麥冬、生地黃、百合、當(dāng)歸、白芍等。

胃絡(luò)瘀阻證：癥見胃脘痞脹疼痛，痛處固定如針刺、拒按，面色晦暗，舌質(zhì)紫黯，有瘀斑，脈弦澀。

治宜活血通絡(luò)止痛。方用丹參飲配良附丸、失笑散加味，藥用丹參、檀香、砂仁、制香附、高良姜、炙五靈脂、炒蒲黃、炒元胡、炒莪術(shù)等。

一、益氣溫胃湯

方藥組成：黨參12g，黃芪30g，白術(shù)12g，山藥15g，扁豆10g，白芍15g，陳皮10g，茯苓12g，砂仁5g，干姜10g，炙甘草10g.寒象明顯加良姜12g、肉桂6g，甚者加附片10g、吳茱萸10g、川椒6g；泛酸加海螵蛸12g、煅瓦楞子12g。

主治：慢性胃炎癥見胃脘不舒，隱隱作痛，脘部如墜，空腹為甚，食入稍減，喜熱喜按，遇寒加重，便溏不實(shí)，神疲乏力，少食納呆，舌淡胖大，苔薄白或白滑，或邊有齒印，脈沉細(xì)弱或浮大無力等。胃鏡檢查見胃黏膜呈淡紅色或蒼白色，黏膜粗亂，或見散在斑片狀充血。中醫(yī)辨證屬脾失健運(yùn)，胃陽不足，脾胃虛寒者。

二、益陰養(yǎng)胃湯

方藥組成：沙參15g，麥冬12g，玉竹15g，生地12g，白芍15g，甘草10g，石斛12g，川楝子10g，半夏3g.口渴甚加花粉；胃脘灼熱加白花蛇舌草20g、蒲公英15g；低酸者酌加烏梅10g、木瓜12g、山楂12g；大便艱澀加栝樓15g，決明子12g；便秘加郁李仁12g，麻仁12g；食少加谷芽15g、綠梅花10g。

主治：慢性胃炎癥見胃脘疼痛，嘈雜燒灼，知饑少納，口干引飲，舌光剝或少苔或有裂紋，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)；或胃酸缺乏，胃鏡檢查見胃黏膜輕度充血，分泌物偏少，或見腺體萎縮。中醫(yī)辨證屬肝脾陰傷，胃陰虧虛者。

三、清熱和胃湯

方藥組成：黃芩10g，連翹12g，敗醬草20g，黃連6g，白花蛇舌草15g，白芍15g，蒲公英30g.吞酸加吳茱萸3g、海螵蛸12g、鍛瓦楞子12g。

主治：慢性胃炎癥見胃脘灼熱疼痛，口苦且干，嘈雜易饑或泛吐酸水苦水，大便干結(jié)，舌紅苔薄白或薄黃，脈弦。胃鏡見胃黏膜充血水腫或糜爛等。中醫(yī)辨證屬中焦郁熱，邪熱犯胃者。

四、疏肝安胃湯

方藥組成：柴明12g，白芍15g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，烏藥12g，蘇梗10g，炙甘草10g.痛甚加九香蟲10g、元胡12g；脹劇加枳殼12g、佛手12g；噯氣加旋覆花10g、佛手12g；吞酸加左金丸。

主治：慢性胃炎癥見胃脘痞滿，或隱痛，痛引兩脅，或攻撐作痛，舌紅苔薄白，脈弦。中醫(yī)辨證屬肝失疏泄，木郁犯胃者。

五、化瘀理胃湯

方藥組成：丹參30g，檀香10g，砂仁6g，五靈脂10g，蒲黃10g，香附12g，元胡12g，川楝子12g，臺烏10g.若挾郁熱加白花蛇舌草20g、蒲公英30g；若兼氣虛加黨參20g，白術(shù)12g。

主治：慢性胃炎癥見胃脘疼痛，或刺痛、銳痛，痛處固定，舌質(zhì)暗紅或暗紫瘀斑，舌底絡(luò)脈多粗亂而長色青，脈澀滯不暢。胃鏡多見腺體萎縮或伴腸腺化生、異型增生。中醫(yī)辨證屬肝脾氣滯血瘀。氣滯易致瘀，血瘀多夾氣，臨癥要區(qū)分氣滯與血瘀的主次，靈活用藥，要注意氣中血藥、血中氣藥的選用。

六、苦辛調(diào)胃湯

方藥組成：半夏10g，黃連6g，黃芩10g，吳茱萸6g，干姜10g，黨參12g，甘草10g.偏寒者加良姜12g、川椒6g；偏熱盛者加山梔10g。

主治：慢性胃炎癥見胃脘痞滿，食后為甚，或隱痛綿綿，便溏，兼見燒心泛酸，口苦而黏，以燒心而不喜涼飲食為突出表現(xiàn)，舌質(zhì)淡紅苔膩，或黃膩或淡黃膩，脈細(xì)弱。中醫(yī)辨證屬虛實(shí)寒熱并見者。本證大多是在久病脾胃氣虛的基礎(chǔ)上，或情志化火，或服食辛辣煎煿，郁而化火，或虛火內(nèi)灼而引起，因此在用藥上要掌握寒與熱、虛與實(shí)的主次進(jìn)行調(diào)治。

七、化濕醒胃湯

方藥組成：藿香12g，佩蘭12g，薏苡仁30g，白蔻仁10g，蒼術(shù)12g，厚樸10g，茯苓12g，菖蒲12g.偏寒濕加半夏10g、陳皮10g、干姜10g；偏濕熱加黃芩10g、黃連6g。

主治：慢性胃炎癥見胸脘痞悶，納呆少食，口淡無味，渴而少飲，腸鳴漉漉，大便稀溏，身倦困重，苔膩（黃膩多濕熱，白膩多寒濕），脈濡細(xì)或緩等癥。中醫(yī)辨證八茯苓20 白術(shù)12 白芍20 神曲12 佛手12 郁金15 胡索12 蘇梗12 甘草6，有潰瘍加白及10 有反酸加海螵蛸12g 合并濕熱加木棉花15 雞蛋花15 合并便密加麥冬20 火麻仁30 九，竹茹清胃飲（桃子揚(yáng)）〔組成〕竹茹12克蘆根30克公英15克枳殼10克石斛10克麥冬15克薄荷6克白芍12克甘草6克

〔功能〕輕清涼潤，理氣止痛。

〔主治〕慢性淺表性胃炎、胃潰瘍偏熱者。其特征是：胃脘輕痛，咽干口苦，舌紅，答黃，胃無大熱，服清胃散太過者。

慢性胃炎驗(yàn)方秘方

[辨證方] 1、寒證

岳美中：延年半夏湯，《古今錄驗(yàn)》方，載于《外臺秘要》。日本醫(yī)家對此方頗有研究，《漢法醫(yī)典》中即收錄本方。其臨床應(yīng)用指征：①凡見胃部時有劇烈之疼痛者，且疼痛往往波及于左側(cè)胸部及肩胛部；②凡見患者喜屈其上體抵壓疼痛之部位，以冀圖減輕疼痛者；③疼痛時發(fā)時止者；④多噯氣欠伸，嘔吐后疼痛可緩解者，均可投用本方。

半夏12克檳榔6克桔梗3克枳實(shí)3克前胡6克鱉甲9克人參3克吳茱萸3克生姜3克水煎溫服，可獲神效。

回憶早年曾治40歲一男性胃脘痛患者，每一發(fā)作，遍地翻滾，嘔吐不止，疼痛難忍，脈弦細(xì)而緊，遇怒更甚，多方醫(yī)治無效，經(jīng)用本方數(shù)劑而愈。

--《岳美中醫(yī)話集》

吳伯平：寒氣凝阻，胃痛驟發(fā)，痛勢較劇，喜熱貿(mào)，喜熱飲，宜用厚樸溫中湯。厚樸30克干姜21克陳皮30克赤茯菩草豆蔻木香炙甘草各15克共為粗末。每服15克，加生姜3片，水煎服。

-《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

孫咸茂：慢性萎縮性胃炎經(jīng)臨床驗(yàn)證及實(shí)驗(yàn)室研究，其病機(jī)主要是虛寒瘀，擬方益中活血湯，已治療300多例，治愈率在75％，總有效率在95％。

黃芪30克肉桂8克吳茱萸10克丹參15克乳沒各8克生蒲黃15克三棱10克莪術(shù)10克川芎12克烏藥10克

--《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》 2、熱證

張震夏：胃脘時痛，嘈雜納少，口干欲飲，五心煩熱，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。麥冬12克南沙參12克川石斛12克半夏4．5克炒川楝9克太子參12克玉竹9克竹茹12克白殘花9克水煎服。

--《名老中醫(yī)醫(yī)話》

朱小南：治頑固性胃脘痛方地丁散，為先君手訂的家傳方之一，臨床上用于肝部化火傷津而久年未愈的胃脘痛有確效。

公丁香2．4克鮮生地30克白術(shù)4．5克陳皮6克姜川連2．4克厚樸花4．5克黨參1．8克麥冬4．5克五味子2．4克烏梅3克甘草節(jié)2．4克