關(guān)于手足口病的防控工作總結(jié) -總結(jié)
手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，是嬰兒和兒童的一種常見疾病，
關(guān)于手足口病的防控工作總結(jié)
。以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。為進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控工作，及時(shí)掌握我市手足口病疫情動態(tài)和流行規(guī)律，為制定防控策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，2010年根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南（2010年版）》，開展了防控工作，現(xiàn)將2010年防控工作總結(jié)如下：一、全市疫情概況
（一）2010年疫情分析
1、地區(qū)分布
2010年常德市共報(bào)告手足口病例4785例，發(fā)病率為83.63/10萬，較2010年（45.29/10萬）上升了84.65%。報(bào)告重癥病例12例，無死亡病例報(bào)告。全市除西洞庭區(qū)外，其他12個縣市區(qū)均有病例報(bào)告。報(bào)告病例數(shù)居前5位的依次為鼎城區(qū)（815例），澧縣（779例），武陵區(qū)（638例），石門（619例），安鄉(xiāng)縣（568例），上述五縣區(qū)累計(jì)病例數(shù)（3419例），占全市病例數(shù)的71.45%。（詳見表1）
表1 常德市2010-2010年手足口病發(fā)病情況比較 2010年 2010年縣市區(qū)
發(fā)病數(shù) 發(fā)病率 死亡數(shù) 死亡率 發(fā)病數(shù) 發(fā)病率 死亡數(shù) 死亡率合 計(jì)
2588 45.29 5 0.19% 4785 83.63 0 -武陵區(qū)
457 101.30 1 0.22% 638 141.15 0 -鼎城區(qū)
383 50.00 0 - 815 105.23 0 -安鄉(xiāng)縣
322 59.1 1 0.31% 568 104.03 0 -漢壽縣
156 21.63 0 - 331 45.75 0 -澧縣
237 28.92 0 - 779 95.08 0 -臨澧縣
104 25.32 0 - 451 109.74 0 -桃源縣
645 70.14 2 0.31% 342 37.19 0 -石門縣
156 23.33 1 0.64% 619 92.56 0 -津市市
55 23.16 0 - 119 50.23 0 -德山開發(fā)區(qū)
44 57.09 0 - 96 124.25 0 -西湖管理區(qū)
4 9.18 0 - 22 50.40 0 -西洞庭區(qū)
22 55.80 0 - - - 0 -賀家山區(qū)
1 9.55 0 - 3 28.92 0 -不詳縣
2 - 0 - 2 - 0 -注：發(fā)病率（1/10萬）
2、時(shí)間分布
自2010年5月納入丙類傳染病報(bào)告管理以來，每月均有病例報(bào)告。2010年3月份病例開始增多，4月份發(fā)病達(dá)到高峰，為1347例，占全年發(fā)病總數(shù)的28.15%，5月份發(fā)病逐漸下降，8-12月發(fā)病維持在較低水平，大致與去年同期持平。與2010年發(fā)病高峰在5月相比，今年的發(fā)病高峰期提前了一月左右,詳見圖1。
3、職業(yè)分布
4785例病例中，主要為散居兒童（3369例，占70.41%），幼托兒童1257例（占26.27%），學(xué)生141例（占2.95%），其他職業(yè)情況詳見表2。
表2 常德市2010年手足口病例職業(yè)發(fā)病情況 職業(yè) 發(fā)病數(shù) 死亡數(shù) 發(fā)病構(gòu)成比（%） 幼托兒童 1257 0 26.27 散居兒童 3369 0 70.41 學(xué)生 141 0 2.95 教師 1 0 0.02 工人 1 0 0.02 民工 1 0 0.02 農(nóng)民 4 0 0.08 干部職員 1 0 0.02 不詳 7 0 0.15 其它 3 0 0.06 合計(jì) 4785 0 1004、性別、年齡分布
4785例病人中，男性3020例（占63.11%），女性1765例（占36.87%），男女性別比為1.71:1。最大年齡59歲，最小出生后8天；病例主要集中在0～4歲年齡組兒童，共4339例（占總病例數(shù)的90.68%），詳見表3。
表3 常德市2010年手足口病年齡、性別發(fā)病情況
年齡 男 女 小計(jì) 構(gòu)成比 0- 318 183 501 10.47 1- 605 352 957 20.00 2- 865 525 1390 29.05 3- 606 363 969 20.25 4- 342 180 522 10.91 5- 154 82 236 4.93 6- 58 26 84 1.76 7- 22 9 31 0.65 8- 8 10 18 0.38 9- 9 6 15 0.31 10- 27 23 50 1.04 15- 6 6 12 0.25 合計(jì) 3020 1765 4785 100.00（二）聚集性病例疫情
2010年全市累計(jì)報(bào)告手足口病聚集性病例疫情119起，累計(jì)報(bào)告病例428例，占總病例數(shù)的8.94%。時(shí)間主要集中在2010年3～4月份，以澧縣最多（34起），報(bào)告病例120例，占28.04%，詳見表4。
表4 常德市2010年手足口病聚集性病例疫情統(tǒng)計(jì) 縣市區(qū) 疫情數(shù)量（起） 病例合計(jì)（例） 所占比例（%） 武陵區(qū) 14 85 19.86 鼎城區(qū) 19 67 15.65 安鄉(xiāng)縣 12 33 7.71 澧 縣 34 120 28.04 石門縣 19 70 16.36 漢壽縣 7 15 3.50 桃源縣 5 11 2.57 津市市 4 10 2.34 臨澧縣 3 10 2.34 德山區(qū) 1 5 1.17 西湖區(qū) 1 2 0.47 合 計(jì) 119 428 100.00（三）重癥和死亡病例情況
2010年全市報(bào)告手足口病重癥病例12例，均已治愈，無死亡病例報(bào)告，
總結(jié)
《關(guān)于手足口病的防控工作總結(jié)》(http://m.clearvueentertainment.com)。地區(qū)分布為鼎城區(qū)5例（占41.67%），武陵區(qū)3例(占25.0%)，漢壽縣2例（占16.67%），安鄉(xiāng)縣和臨澧縣各1例（分別占8.33%）。12例重癥病例中，男性7例，女性5例，男女性別比為1.4：1，職業(yè)分布以散居兒童為主，發(fā)病10例（占83.33%），其次為幼托兒童2例（16.67%）；發(fā)病年齡均在0-3歲組兒童，其中以1歲組兒童最多，發(fā)病7例（占58.33%），其次為0歲和3歲組兒童（各2例，各占16.67%），2歲組最少（1例，占8.33%）。對12例重癥病例均進(jìn)行了采樣檢測，檢出陽性8份，陽性率為66.67%，其中：ev71型4份（50%），coxa16型3份（37.5%），ev型1份（12.5%）。（四）實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果
2010年全市共采集手足口病標(biāo)本86份，檢測86份，陽性55份，陽性率為63.95%，其中：ev71型10份(18.18%)，coxa16型27份（49.09%），ev型18份(32.73%)，各縣市區(qū)采樣數(shù)量見表5。
表5 常德市2010年各縣市區(qū)手足口病檢測統(tǒng)計(jì)表 縣市區(qū) 采樣數(shù) 陽性數(shù) 陽性率（%） ev71 coxa16 ev 武陵區(qū) 29 22 75.86 3 13 6 安鄉(xiāng)縣 16 16 100.00 5 9 2 津市市 5 4 80.00 0 3 1 澧 縣 5 1 20.00 0 1 0 桃源縣 2 0 0.00 0 0 0 鼎城區(qū) 10 4 40.00 0 0 4 漢壽縣
二、疫情特點(diǎn)
1、發(fā)病率與去年相比，上升了84.65%，增幅較大。主要原因有以下幾個方面：一是手足口病自去年5月份開始納入丙類傳染病報(bào)告管理，2010年1～4月份，我市無手足口病例報(bào)告，而2010年1～4月報(bào)告1863例。二是部分醫(yī)生對手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握欠準(zhǔn)確，通過我中心專家組深入到發(fā)病較多的澧縣和石門縣人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)為有三分之一的病例處于臨界線，部分病例僅1個紅點(diǎn)或1各丘疹，即診斷為手足口病，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，是3-4月份疫情大幅上升的原因之一。二是對病例沒有嚴(yán)格隔離。病例主要集中在托幼機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)首例后沒有采取嚴(yán)格的隔離措施，導(dǎo)致幼兒交叉感染。三是健康教育工作不到位。托幼機(jī)構(gòu)的工作人員和幼兒園的監(jiān)護(hù)人對手足口病的預(yù)防知識欠缺，預(yù)防措施不夠也是造成疫情上升不可忽視的因素。
2、發(fā)病高峰集中在4～5月份，通過將對疫情監(jiān)測資料比較，表明2010年和2010年的疫情發(fā)病趨勢一致，我市手足口病流行期為3～7月份，屬腸道病毒流行季節(jié)，符合該病的.流行特點(diǎn)。今年通過對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員手足口病防治知識的再培訓(xùn)，提高了病例診斷與報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，強(qiáng)化了病例救治能力，重癥患者比例大大下降，且未發(fā)生死亡病例。
3、發(fā)病廣泛，但以散發(fā)為主。全市除西洞庭區(qū)外，其他12個縣市區(qū)均有報(bào)告病例。另外，今年共報(bào)告聚集性病例428例，僅占病例總數(shù)的8.94%。
4、發(fā)病以嬰幼兒為主。患者主要集中在0～4歲年齡組嬰幼兒，共有4339例（占總報(bào)告病例的90.68%）;病例以散居兒童最多，達(dá)3369例（占總病例數(shù)的70.41%），其次為托幼兒童1257例（占26.27%）和學(xué)生141例（占2.95%）。
5、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果顯示， coxa16型腸道病毒成為2010年我市手足口病的優(yōu)勢病原體，而2010年以ev71型流行為主，但重癥病例檢出的病毒型別仍以ev71型為主。
三、防控工作落實(shí)情況
今年3月份以來，在市委、市政府和上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全市衛(wèi)生系統(tǒng)快速反應(yīng)、有效應(yīng)對、科學(xué)防范，做了大量工作：
1、迅速進(jìn)行了安排部署。3月13日，市衛(wèi)生局召開了全市疾病預(yù)防控制工作會議，對手足口病等重點(diǎn)傳染病防控工作進(jìn)行了部署和安排。
2、加大了對手足口病疫情的網(wǎng)絡(luò)巡查和主動監(jiān)測力度，堅(jiān)決做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。特別是對發(fā)生聚集性病例和暴發(fā)疫情苗頭時(shí)，及時(shí)反饋給相關(guān)縣市區(qū)，指導(dǎo)各縣市區(qū)開展相關(guān)調(diào)查和采取措施控制疫情。
3、密切關(guān)注幼托機(jī)構(gòu)和小學(xué)等重點(diǎn)部位手足口病疫情，對聚集性病例、暴發(fā)疫情和重癥病例及時(shí)開展了流行病學(xué)調(diào)查，并采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測。
4、加強(qiáng)了業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。市疾控中心于3月26日下發(fā)了常疾控函[2010]6號《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)手足口病防控工作的通知》；4月3日又轉(zhuǎn)發(fā)了湘疾控[2010]35號《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病監(jiān)測與防控工作的通知》。4月7日市疾控中心派專家赴澧縣、石門等疫情高發(fā)地督導(dǎo)手足口病防控工作。4月8日，局長鄭家火同志親自帶領(lǐng)部分專家專程到石門、澧縣、安鄉(xiāng)等地入病房、訪病人、召開座談會，調(diào)研和指導(dǎo)手足口病防控工作。4月9日，市疾控中心周應(yīng)育副主任帶領(lǐng)消殺滅科人員到城區(qū)6個幼兒園開展防控工作督導(dǎo)，并現(xiàn)場指導(dǎo)幼兒園消毒工作。
5、利用發(fā)放宣傳單、電視訪談、報(bào)紙介紹等多種形式開展了手足口病健康教育工作，向廣大市民宣傳了手足口病防控知識。
四、工作建議
1、進(jìn)一步規(guī)范病例診治，嚴(yán)格疫情報(bào)告。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南（試行）》、《腸道病毒（ev71）感染診療指南（2010年版）》的要求，加強(qiáng)對臨床醫(yī)務(wù)人員手足口病知識再培訓(xùn)，強(qiáng)化與其他出疹性疾病的鑒別診斷，努力做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。認(rèn)真落實(shí)轉(zhuǎn)診制度、病例篩選制度和分類救治原則，及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)救治危重并發(fā)癥患者，防止出現(xiàn)死亡病例。
2、加強(qiáng)疫情監(jiān)測，做好暴發(fā)疫情處置。各縣市區(qū)疾控中心要加強(qiáng)手足口病疫情監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)聚集性病例和暴發(fā)疫情苗頭時(shí)，及早核實(shí)疫情并做好流行病學(xué)調(diào)查和采集病例標(biāo)本，開展病原學(xué)檢測。
3、強(qiáng)化預(yù)檢分診，做好病人隔離救治，落實(shí)消毒隔離措施，防止交叉感染。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診制度，防止手足口病與其他常見病混合就診，避免醫(yī)源性感染。對危重病例，組織專家全力救治或轉(zhuǎn)至上級有定點(diǎn)醫(yī)院救治。各地疾控中心及時(shí)做好轄區(qū)內(nèi)重癥病例流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集。
4、加強(qiáng)對兒童，特別是學(xué)齡前兒童的防控工作，要求各托幼機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實(shí)際，落實(shí)消毒制度、晨檢制度、缺席原因追蹤制度、傳染病報(bào)告制度、責(zé)任追究制度，防止托幼機(jī)構(gòu)疫情暴發(fā)。
5、開展健康教育，提高群眾防病知識水平。以各種形式正面介紹腸道傳染病的防病知識；糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長要注意孩子的個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。
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