臨床試驗方案
為有力保證事情或工作開展的水平質(zhì)量，時常需要預(yù)先制定一份周密的方案，方案的內(nèi)容和形式都要圍繞著主題來展開，最終達到預(yù)期的效果和意義。那么優(yōu)秀的方案是什么樣的呢？下面是小編為大家整理的臨床試驗方案，希望對大家有所幫助。
臨床試驗方案1
一、定義：
試驗方案（Protocol）：敘述試驗的背景、理論基礎(chǔ)和目的，以及試驗設(shè)計、方法和組織，包括統(tǒng)計學(xué)考慮、試驗執(zhí)行和完成的條件。方案必須由參加試驗的主要研究者、研究機構(gòu)和申辦者簽章并注明日期。
二、GCP第四章有關(guān)試驗方案的敘述
第十六條臨床試驗開始前應(yīng)制定試驗方案，該方案由研究者與申辦者共同商定并簽字，報倫理委員會審批后實施。第十七條臨床試驗方案應(yīng)包括以下內(nèi)容：
�。ㄒ唬┰囼烆}目；
�。ǘ┰囼�?zāi)康模囼灡尘�，臨床前研究中有臨床意義的發(fā)現(xiàn)和與該試驗有關(guān)的臨床試驗結(jié)果、已知對人體的可能危險與受益，及試驗藥物存在人種差異的可能；
�。ㄈ┥贽k者的名稱和地址，進行試驗的場所，研究者的姓名、資格和地址；
�。ㄋ模┰囼炘O(shè)計的類型，隨機化分組方法及設(shè)盲的水平；
�。ㄎ澹┦茉囌叩娜脒x標準，排除標準和剔除標準，選擇受試者的步驟，受試者分配的方法；
�。└鶕�(jù)統(tǒng)計學(xué)原理計算要達到試驗預(yù)期目的所需的病例數(shù)；
�。ㄆ撸┰囼炗盟幤返膭┬�、劑量、給藥途徑、給藥方法、給藥次數(shù)、療程和有關(guān)合并用藥的規(guī)定，以及對包裝和標簽的說明；
�。ò耍⿺M進行臨床和實驗室檢查的項目、測定的次數(shù)和藥代動力學(xué)分析等；
�。ň牛┰囼炗盟幤返牡怯浥c使用記錄、遞送、分發(fā)方式及儲藏條件；
�。ㄊ┡R床觀察、隨訪和保證受試者依從性的措施；
�。ㄊ唬┲兄古R床試驗的標準，結(jié)束臨床試驗的規(guī)定；
�。ㄊ┋熜гu定標準，包括評定參數(shù)的方法、觀察時間、記錄與分析；
�。ㄊ┦茉囌叩木幋a、隨機數(shù)字表及病例報告表的保存手續(xù)；
�。ㄊ模┎涣际录挠涗浺蠛蛧乐夭涣际录膱蟾娣椒�、處理措施、隨訪的方式、時間和轉(zhuǎn)歸；
�。ㄊ澹┰囼炗盟幤肪幋a的建立和保存，揭盲方法和緊急情況下破盲的規(guī)定；
�。ㄊ┙y(tǒng)計分析計劃，統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)集的定義和選擇；
�。ㄊ撸⿺�(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)可溯源性的規(guī)定；
�。ㄊ耍┡R床試驗的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證；
�。ㄊ牛┰囼炏嚓P(guān)的倫理學(xué)；
�。ǘ┡R床試驗預(yù)期的進度和完成日期；
�。ǘ唬┰囼灲Y(jié)束后的隨訪和醫(yī)療措施；
�。ǘ└鞣匠袚�(dān)的職責(zé)及其他有關(guān)規(guī)定；
�。ǘ﹨⒖嘉墨I。
第十八條臨床試驗中，若確有需要，可以按規(guī)定程序?qū)υ囼灧桨缸餍拚?/p>
三、臨床試驗方案設(shè)計的重要性
�。�1）是臨床試驗的主要文件
�。�2）是實施GCP的重要環(huán)節(jié)
�。�3）是倫理審核的重點內(nèi)容
�。�4）是進行研究、監(jiān)查、稽查的重要依據(jù)
�。�5）是對藥品進行有效性、安全性評價的可靠保證
四、臨床試驗方案設(shè)計的原則
�。ㄒ唬┡R床試驗方案設(shè)計中必須設(shè)立對照組1.目的和意義：
目的：比較新藥與對照藥治療結(jié)果的差別有無統(tǒng)計學(xué)意義
意義：判斷受試者治療前后的變化是試驗藥物，而不是其它因素入如病情的自然發(fā)展或受試者機體內(nèi)環(huán)境的變化所引起。但兩組病人其它條件必須均衡。 2.對照試驗的類型：平行對照試驗和交叉對照試驗
�。�1）平行對照試驗
優(yōu)點：組間可比性強，各種干擾因素可因隨機分配而平衡；
結(jié)果及結(jié)論較可靠，常與隨機、盲法結(jié)合，具有說服力。
缺點：需消耗較大的人力、物力和時間
試驗組陽性結(jié)果陰性結(jié)果陽性結(jié)果陰性結(jié)果
合格的受試對象
分層隨機分組對照組
�。�2）交叉對照試驗合格的受試對象
A藥陽性陰性
隨機分配組2
B藥陽性
組1清除期
B藥陽性陰性
陰性
清除期
A藥陽性陰性
優(yōu)點：
�、匐S機分配，設(shè)立對照，論證強度好；
�、谧陨韺φ�，可減少個體差異的影響；
�、鬯铇颖玖可�。
缺點：
�、儆^察期長，為清除治療殘余效應(yīng)影響；
�、跉埿宄跓o任何治療，對某些病例病情不利；
③難以保證每一觀察病例都能完成兩個階段的治療，且同意病例不可能在兩個階段保持完成相同的病情；
�、苁褂檬芟�，常以某些病情較穩(wěn)定的慢性疾病為宜，對急性、重癥病例不宜采用。
3.對照藥的選擇：陽性對照和安慰劑對照
陽性對照：原則上應(yīng)選擇同一家族藥物中公認較好的品種
安慰劑對照：常用于輕癥或功能性疾病患者，不用于急、重或較重器質(zhì)性病變的病人
�。ǘ╇S機化概念與盲法試驗
1.隨機化概念：臨床對照試驗中各組病例的分配必須實行隨機化。隨機化是指將病例分配進入試驗藥組或?qū)φ账幗M不以人們的意志為轉(zhuǎn)移，完全按照隨機編排的序號入組。
目的：隨機納入，減少偏因干擾，排除分配誤差，保證可比性。
方法：根據(jù)不同試驗的要求，可采用隨機數(shù)字表、計算機隨機、配對隨機、分層隨機、區(qū)組隨機。
2.盲法試驗
�、賳蚊しǎ横t(yī)護人員不設(shè)盲、病人設(shè)盲，試驗藥和對照藥外觀有區(qū)別。
②雙盲法：醫(yī)護人員和病人均設(shè)盲，試驗藥和對照藥外觀和氣味均無區(qū)別。
③雙盲、雙模擬法：試驗藥A和對照藥B的外觀或氣味不相同又無法改變時，可制備二種安慰劑外觀或氣味分別與A和B相同，分組服藥時，服A藥組加服B安慰劑，服B藥組加服A藥安慰劑，則兩組均分別服用一真一假兩種藥。
（三）病人的依從性
試驗方案中應(yīng)設(shè)計門診病例最好不超過1/3。
病人能否按時按規(guī)定要求服藥將直接影響臨床試驗結(jié)果。門診病人的依從性明顯不如住院病人。對如何提高門診病人的依從性應(yīng)在方案設(shè)計中考慮到，提出具體措施。
（四）有效性評價
我國新藥有效性評價采用4級評定標準，以痊愈+顯效的病例數(shù)統(tǒng)計有效率。痊愈：癥狀、體征、實驗室（化驗等）檢查與專業(yè)特異指標均轉(zhuǎn)為正常。顯效：以上4個方面之一未恢復(fù)正常。進步：有2個方面未恢復(fù)正常。無效：治療3天后無變化或惡化。
�。ㄎ澹┌踩栽u價
1.評價標準：
凡臨床試驗中出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的各種反應(yīng)，包括異常癥狀、體征、實驗室或特殊檢查異常，均應(yīng)準確記錄即隨訪。
不良時間與所試藥物（試驗藥、對照藥）的相關(guān)性評定：
5級評定：1-肯定有關(guān)、2-很可能有關(guān)、3-可能有關(guān)、4-可能無關(guān)、5-肯定無關(guān)。
1+2+3的病例數(shù)總和
不良反應(yīng)率＝入選病例總數(shù)2.嚴重不良事件報告制度
臨床試驗方案設(shè)計中必須明文規(guī)定：嚴重不良事件一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須在24小時內(nèi)報告申辦單位的監(jiān)察員或/和申辦者代表，同時在24小時內(nèi)報告主要研究者（組長單位項目負責(zé)人）。應(yīng)按我國GCP規(guī)定，立即報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理當(dāng)局和衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)。
嚴重不良事件按照國際規(guī)定包括以下幾種：死亡、威脅生命、致殘或喪失部分生活能力、需住院治療、延長住院時間、導(dǎo)致先天畸形。
�。⿲嵤藴什僮饕�(guī)程（SOP）
為確保臨床試驗方案中所設(shè)計的內(nèi)容能被準確無誤的內(nèi)容能被準確無誤地執(zhí)行和落實，方案設(shè)計中應(yīng)強調(diào)為時臨床試驗標準操作規(guī)程（SOP）的重要性和必要性。SOP并不包括在臨床試驗方案中，應(yīng)另行制訂，包括試驗前SOP、試驗中SOP與試驗后SOP。
五、各期臨床試驗方案設(shè)計要點
�。ㄒ唬蚱谂R床試驗方案設(shè)計要點
1.需遵守以下基本原則與指導(dǎo)原則
《赫爾辛基宣言》、《藥品注冊管理辦法》、《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》、WHO的GCP指導(dǎo)原則、ICH-GCP指導(dǎo)原則、《新藥（西藥）臨床研究指導(dǎo)原則》等。
2.倫理學(xué)要求：
應(yīng)充分權(quán)衡對受試者健康預(yù)期的受益和風(fēng)險。
3.科學(xué)要求
�、俜螱CP及《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的技術(shù)要求、《藥品注冊管理辦法》中的注冊要求。
②應(yīng)規(guī)定明確的診斷標準，以及觀察療效與不良反應(yīng)的技術(shù)指標和判斷指標為正�；虍惓５臉藴省�
�、郾仨氃O(shè)對照組進行盲法隨機對照試驗。
�、懿±龜�(shù)估計：SFDA規(guī)定的最低病例數(shù)要求，Ⅱ期；
�、菝鞔_規(guī)定病例入選標準、排除標準、退出標準；
�、侔凑铡端幤纷怨芾磙k法》規(guī)定應(yīng)在新藥申報生產(chǎn)前；
②病例數(shù)：試驗組應(yīng)≥300例，未具體規(guī)定對照組的；
�、蹖φ赵囼灒涸瓌t上與Ⅱ期盲法隨機對照試驗相同，但；
�、贋樯鲜泻箝_放試驗，可不設(shè)對照組；
�、垭m為開放性試驗，但有關(guān)病例入選標準、排除標準、；
④病例數(shù)估計：SFDA規(guī)定的最低病例數(shù)要求，Ⅱ期需進行盲法隨機對照試驗100對，即試驗藥與對照藥各100例共計200例。
⑤明確規(guī)定病例入選標準、排除標準、退出標準。
�。ǘ笃谂R床試驗方案設(shè)計要點
①按照《藥品注冊管理辦法》規(guī)定應(yīng)在新藥申報生產(chǎn)前完成，在Ⅱ期臨床試驗之后進行。
�、诓±龜�(shù)：試驗組應(yīng)≥300例，未具體規(guī)定對照組的例數(shù)�？筛鶕�(jù)試驗藥適應(yīng)癥多少、病人來源多寡來考慮。
�、蹖φ赵囼灒涸瓌t上與Ⅱ期盲法隨機對照試驗相同，但Ⅲ期臨床的對照試驗可以設(shè)盲也可以不設(shè)盲進行隨機對照開放試驗。
（三）Ⅳ期臨床試驗方案設(shè)計要點
�、贋樯鲜泻箝_放試驗，可不設(shè)對照組。 ②按SFDA最低病例數(shù)要求，病例數(shù)?20xx例。
③雖為開放性試驗，但有關(guān)病例入選標準、排除標準、退出標準、療效評價標準、不良反應(yīng)評價標準、判定療效與不良反應(yīng)的各項觀察指標等都可參考Ⅱ期臨床試驗的設(shè)計要求。
臨床試驗方案2
（一）質(zhì)量控制
1、本試驗涉及的研究醫(yī)生，實驗室人員和社區(qū)參與的工作人員必須具備試驗方案中所要求的專業(yè)知識和經(jīng)驗。
2、研究者和參與研究的其他工作人員應(yīng)履行職責(zé)，并嚴格遵循臨床試驗方案，采用標準操作規(guī)程，以保證試驗的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證系統(tǒng)的實施。
3、臨床試驗中有關(guān)所有觀察結(jié)果和發(fā)現(xiàn)都應(yīng)加以核實，在數(shù)據(jù)處理的每一階段必須進行質(zhì)量控制，以保證數(shù)據(jù)完整、準確、真實、可靠。
4、研究者和參與研究的其他工作人員具備總夠的從事本研究的時間和可靠的受試者來源。
5、所以設(shè)計實驗室檢測的項目，實驗室條件應(yīng)滿足要求，實驗室的環(huán)境應(yīng)清潔、衛(wèi)生、安靜、無污染；管線設(shè)置應(yīng)整齊，要有安全管理措施和報警、應(yīng)急及急救設(shè)施；儀器放置的場所應(yīng)符合要求，并便于儀器操作、清潔和維修，要有適當(dāng)?shù)姆缐m、防震、通風(fēng)及專用的排氣等設(shè)施；對溫度或濕度變化敏感易影響檢測結(jié)果的儀器，應(yīng)備有恒溫或除濕裝置；實驗室負責(zé)人具有相應(yīng)專業(yè)理論水平和實踐工作經(jīng)驗，能有效地組織、指導(dǎo)和開展本科室的業(yè)務(wù)工作，并對檢驗結(jié)果負責(zé)；不同的檢測儀器由專人負責(zé)操作，定期校驗檢定。
6、本研究涉及需要采集的標本應(yīng)有專人負責(zé)采集。
7、檢測程序按規(guī)定的SOP進行操作。
8、當(dāng)研究方案需要修改時，按SOP召集倫理委員會，充分發(fā)揮倫理委員會職能，確保受試者的利益得到保護。
9、每個參加單位應(yīng)設(shè)立資料檔案袋，按方案中的要求保存所以的原始資料，按照時間的先后順序，以便核查。
10、合同研究組織必須指派經(jīng)過本研究培訓(xùn)的監(jiān)查員，監(jiān)查員需要有醫(yī)學(xué)藥學(xué)的相關(guān)專業(yè)背景，嚴格按照公司制定的監(jiān)查SOP對研究項目進行核查（包括：試驗前訪視，啟動訪視，常規(guī)監(jiān)查訪視以及結(jié)束時的結(jié)束訪視，詳見“監(jiān)查方案”）。
11、稽查人員對臨床試驗相關(guān)活動和文件進行系統(tǒng)性檢查，以評價試驗是否按照試驗方案、標準操作規(guī)程以及相關(guān)法規(guī)要求進行，試驗數(shù)據(jù)是否及時、真實、準確、完整地記錄�；閼�(yīng)由不直接涉及該臨床試驗的人員執(zhí)行。
12、稽查的工作的建立是為了確保臨床試驗?zāi)芤苑戏桨敢约皹藴什僮饕?guī)程，和相關(guān)法規(guī)的要求的方式實施。內(nèi)容包括：
1）臨床研究是如何操作的？
2）是否按照研究方案的要求實施。
3）主要研究者是否有效、適當(dāng)?shù)乇O(jiān)控研究的進行？
4）研究的質(zhì)量如何：研究相關(guān)人員、研究中心、和數(shù)據(jù)試驗中是否貫徹了SOP的要求？
5)研究中心謄抄在病例報告表上的數(shù)據(jù)是否與原始資料一致？
6)總體的試驗質(zhì)量（發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)所在）。
7）研究文檔是否存在？是否有序存放？是否可自釋（是否可從研究文檔中重塑試驗數(shù)據(jù)？）。
8）檢查監(jiān)查報告試圖發(fā)現(xiàn)質(zhì)量趨勢，和程序制定上的問題對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題給予解決措施上的咨詢。
13、定期稽查，并撰寫稽查報告，以及與相關(guān)人員召開會議，討論稽查中發(fā)現(xiàn)的問題。
14、稽查流程圖
（二）監(jiān)查方案
1、本研究監(jiān)查員進行三種類型的訪視：啟動研究訪視，常規(guī)訪視，以及結(jié)束訪視。
1） 啟動研究訪視：約見主要研究人員，制定訪視計劃，并向研究者介紹監(jiān)查的目標和計劃。
查看包括：培訓(xùn)手冊、表格、試驗方案、需要用到的藥物、試劑是否齊全、實驗室是否符合要求，參加研究人員資格，是否符合資料管理SOP等。如需要可以召開啟動會議，與所有參加本研究的醫(yī)生和其他工作人員討論方案和工作內(nèi)容，并明確各個人員的指責(zé)，講解數(shù)據(jù)填寫規(guī)范和原始資料保存的SOP要求等。
2）常規(guī)訪視：
每一次訪視前，回顧試驗的進展情況、前次未解決的問題，與研究者聯(lián)系，確定訪視日期，并了解試驗用品是否充足，制定本次訪視工作的計劃、日程表，準備訪視所需的文件資料和物品。
與研究者會面說明本次訪視的主要任務(wù)，了解試驗進展情況（受試者入選情況、病例報告表填寫情況，知情同意書的簽署情況等）。
以前訪視所發(fā)現(xiàn)問題的解決情況 核對并更新研究者管理文件冊核查原始文件及病例報告表（注意對試驗方案的依從性、完整性、一致性、嚴重不良事件的發(fā)現(xiàn)與報告）。
收集病例報告表試驗物資的.核查（存放情況、發(fā)放回收情況記錄、使用是否違反方案要求）。 記錄所發(fā)現(xiàn)的問題 與研究者一起討論和解決此次訪視發(fā)現(xiàn)的問題，交流其他研究單位的進展和經(jīng)驗。 將取回的物品、已簽署的知情同意書、病例報告表等按規(guī)定存放。 填寫訪視報告 更新各項記錄表格 對發(fā)現(xiàn)問題的追蹤及解決 安排后續(xù)訪視計劃 試驗過程中，如試驗方案、病例報告表等發(fā)生改動，需報倫理委員會審批。 臨床試驗中發(fā)生嚴重不良事件，必須在24小時內(nèi)報告?zhèn)惱砦瘑T會。
試驗進行中需向倫理委員會提交的文件： 試驗方案修正件、知情同意書修正件、嚴重不良事件報告、招募受試者廣告（如采用）。
3） 結(jié)束訪視：
回顧常規(guī)訪視中遺留的問題 確認訪視時間，制定此次訪視工作的計劃和日程表 確認研究者管理文件冊完整并已更新 確認所有CRF表均已收集 確認研究單位無數(shù)據(jù)丟失 確認嚴重不良事件的報告和追蹤情況 確認遺留問題的解決情況 核對本研究各項物質(zhì)運送、發(fā)放和回收記錄 討論和總結(jié)，確認遺留問題及后續(xù)工作，說明試驗相關(guān)文件資料的保存要求后續(xù)工作： 完成試驗結(jié)束監(jiān)查訪視報告 ，通知倫理委員會試驗結(jié)束 ，繼續(xù)追蹤和解決遺留問題 ，所有文件存檔。
試驗結(jié)束后向EC提交的文件：試驗結(jié)束函、試驗結(jié)束后的嚴重不良事件報告。
臨床試驗方案3
會議背景：
當(dāng)前，藥物臨床試驗數(shù)據(jù)真實性、完整性、規(guī)范性的問題仍然比較普遍，嚴重影響藥品審評審批的正常進行，嚴重妨礙藥品有效性、安全性的科學(xué)評價。因此，CFDA重點開展了藥物臨床試驗數(shù)據(jù)自查核查工作，并陸續(xù)發(fā)布了相關(guān)檢查結(jié)果公告，針對所有已申報并在總局待審的藥品注冊申請人，均須按照《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)要求，對照臨床試驗方案，對已申報生產(chǎn)或進口的待審藥品注冊申請藥物臨床試驗情況開展自查，確保臨床試驗數(shù)據(jù)真實、可靠，相關(guān)證據(jù)保存完整。也就是說，所有注冊藥品必須進行自查，而如果沒有自查報告的話，CFDA是可以不予注冊的。這就要求各專業(yè)研究者做好藥物臨床試驗數(shù)據(jù)核查自查工作，保證今后臨床試驗的高質(zhì)量。
為了對（CFDA）發(fā)布的相關(guān)各項公告內(nèi)容和要求有更清晰的認識，對臨床試驗過程中的數(shù)據(jù)管理控制要點有準確的把握，按照核查要點認真做好自查工作。為進一步加強藥物臨床試驗數(shù)據(jù)自查工作做好準備，并為將來更規(guī)范實施藥物臨床試驗奠定基礎(chǔ).經(jīng)研究決定中國醫(yī)藥教育協(xié)會與20xx年4月1日-4月3日在北京舉辦“藥物臨床試驗數(shù)據(jù)自查核查要點”培訓(xùn)班。
一、參加對象
醫(yī)藥院校、藥物研究單位、藥物臨床試驗機構(gòu)、藥物安全評價機構(gòu)、醫(yī)療器械企業(yè)、合同研究組織（CRO）從事新藥及醫(yī)療器械研發(fā)及臨床實驗信息數(shù)據(jù)管理或統(tǒng)計分析的專業(yè)人士、在讀研究生、臨床監(jiān)察員；制藥企業(yè)、CRO公司中從事臨床數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計的相關(guān)工作的人員。醫(yī)院檢驗科、臨床實驗室相關(guān)人員及信息科人員等。
二、培訓(xùn)時間和地點
報到日期：20xx年4月1日培訓(xùn)時間：20xx年4月2日—4月3日
報到地點：北京市
三、培訓(xùn)費用
參加代表須交培訓(xùn)費2600元（含資料、專家報告、茶歇、場租、午餐）。統(tǒng)一安排住宿，費用自理。四、報名方式培訓(xùn)人員請將《報名表》（見附件）通過電子郵件方式報名。我們收到報名表后，于培訓(xùn)班舉辦前七天將報到通知發(fā)給參會代表。
會務(wù)組聯(lián)系方式：
聯(lián)系人：
報名郵箱：
臨床試驗方案4
1.目的
為保證藥物臨床試驗過程規(guī)范，結(jié)果科學(xué)可靠，保護受試者的權(quán)益并保障其安全，根據(jù)《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》制定本操作程序。
2.范圍
各期臨床試驗、人體生物利用度或生物等效性試驗全過程，包括組織臨床監(jiān)查、臨床稽查、記錄和報告。
3.責(zé)任
臨床醫(yī)學(xué)部及全體臨床監(jiān)查員均應(yīng)執(zhí)行此操作程序,臨床醫(yī)學(xué)部各大區(qū)負責(zé)人,各地主管負責(zé)監(jiān)督檢查，臨床醫(yī)學(xué)部負責(zé)抽查執(zhí)行情況。
4.內(nèi)容
4.1監(jiān)查的時間安排
�。ǜ鶕�(jù)方案和進度，合理安排監(jiān)查頻率及每次所需時間。）
4.1.1一般情況下，各地區(qū)監(jiān)查員定期對臨床醫(yī)院做監(jiān)查， 1周1次，每家醫(yī)院時間不少于2小時。
4.1.2各臨床監(jiān)查主管每2周對所在城市的臨床醫(yī)院進行1次監(jiān)查，每家醫(yī)院的訪視時間不少0.5小時。
4.1.3臨床醫(yī)學(xué)部人員2月1次，每一城市不少于3天。特殊情況下，可進行調(diào)整。
4. 2準備
4.2.1按照常規(guī)對監(jiān)查工作進行列表，檢查是否所有項目都已就緒。
4.2.2回顧試驗進度，查閱近期的監(jiān)查報告，了解完成情況和上次監(jiān)查的有關(guān)問題。
4.2.3復(fù)習(xí)研究方案、研究者手冊及相關(guān)資料，了解最新的要求和來自臨床醫(yī)學(xué)部的規(guī)定與信息。
4.2.4與研究者聯(lián)系，詢問最新情況，了解有無特殊問題或需要，確定具體訪視時間。
4.2.5與本地區(qū)監(jiān)查員或臨床醫(yī)學(xué)部負責(zé)人討論可能的問題，得到統(tǒng)一的認識。
4.2.6做出監(jiān)查訪問計劃，檢查和帶齊所有文件、表格、報告、資料和物品。
4.3實施
4.3.1與研究人員會面，說明本次監(jiān)查目的和任務(wù)，了解并記錄試驗進展情況，討論以往問題，了解現(xiàn)存問題。
4.3.2檢查試驗檔案文件夾、研究人員簡歷。
4.3.3監(jiān)查知情同意書簽字日期與入選日期、簽名情況。
4.3.4檢查受試者原始記錄，將CRF與原始記錄核對，標出疑問數(shù)據(jù)，請研究人
員確認或更正，檢查重點
4.3.4.1入選、排除標準，有無違反方案要求。
4.3.4.2是否按入組時間先后分配受試者隨機號碼。
4.3.4.3受試者是否按規(guī)定要求進行評分與試驗室檢查，有無拖延或遺漏。
4.3.4.4數(shù)據(jù)的完整性、準確性、可辨認性、合理性。
4.3.4.5記錄前后的一致性、有無矛盾或遺漏。
4.3.4.6實驗室檢查結(jié)果，尤其是異常結(jié)果的記錄和追蹤情況。
4.3.4.7安全性數(shù)據(jù)及記錄，確認有無嚴重不良事件發(fā)生。
4.3.4.8不良事件的處理是否附合方案要求。
4.3.5與研究人員一起回顧問題，監(jiān)督和檢查解決的情況。
4.3.6對集中的問題，與研究人員一起復(fù)習(xí)試驗的規(guī)定和要求，必要時重點培訓(xùn)有關(guān)規(guī)定。
4.3.7試驗藥品的檢查
4.3.7.1檢查藥品的保存和記錄情況。
4.3.7.2核對藥品數(shù)量，與記錄的數(shù)量是否一致。
4.3.7.3檢查盲底信封。
4.3.7.4受試者實際用藥情況，是否與記載的一致，并符合方案要求。
4.3.8受試者提前中止情況和記錄，完成相應(yīng)的檢查和跟蹤。
4.3.9更新信息和資料，與研究者交流其他醫(yī)院的情況和經(jīng)驗。
4.3.10研究用品、表格數(shù)量的檢查，以保證其供應(yīng)。
4.3.11研究人員及職責(zé)有無變化，研究設(shè)施有無變化，實驗室正常值是否更新。
4.3.12其他情況
4.3.13結(jié)束訪視
4.3.13.1在離開之前，總結(jié)本次監(jiān)查的結(jié)果和情況，與研究者再次確定此次發(fā)現(xiàn)的問題,和解決的方法，重申各項管理要求,詢問試驗中有無其它需要。
4.3.13.2在監(jiān)查情況記錄表上登記，請研究者簽字并注明日期。
4.3.13.3預(yù)約下次監(jiān)查的時間，感謝配合與付出的時間和工作。
4.4報告和跟蹤
4.4.1完成監(jiān)查訪報告，定期上交臨床醫(yī)學(xué)部。監(jiān)查報告的內(nèi)容根據(jù)試驗的不同階段、監(jiān)查工作的重點和工作程序而定。
4.4.2每周召開本地區(qū)(城市)項目組會議，由臨床主管或臨床監(jiān)查員輪流主持，討論各醫(yī)院情況，交流和解決問題，制定下一步工作計劃，并進行書面記錄，每月3日前上報臨床醫(yī)學(xué)部，以便其全面掌握情況。
4.4.3將取回的藥品、物品、CRF表等按規(guī)定保存或寄回公司臨床醫(yī)學(xué)部。
4.4.4更新公司的各項試驗跟蹤表格，如研究進展匯總表、就診情況分類表等。
4.4.5跟蹤未解決的問題，直到在規(guī)定的時間內(nèi)有了結(jié)果。
4.4.6與地區(qū)經(jīng)理或其他部門協(xié)調(diào)。
4.4.7及時反饋臨床醫(yī)生對產(chǎn)品的意見和建議。
臨床試驗方案5
1. 確定處理因素 臨床試驗中，處理因素是指研究者施加的某種干預(yù)措施，主要是結(jié)合專業(yè)，根據(jù)研究目的來選定少數(shù)幾個主要因素。對人體進行試驗，必須有臨床前的動物性研究作為依據(jù)，經(jīng)動物實驗證實是有效、無害的干預(yù)措施才能過渡到人類機體研究，以不損害人體健康的原則下開展研究工作。當(dāng)然患者有權(quán)中途退出正在進行的試驗。這一工作程序是對所有入選的患者，包括對照組的研究對象。
2. 選擇研究對象 研究對象(又稱受試對象)的選擇取決于研究目的。研究者認為自己的選題有創(chuàng)新性且目的明確，可根據(jù)如下幾項原則選擇參與試驗的對象：
�、僦贫{入標準：納入標準應(yīng)有明確的診斷定義，診斷標準是公認的;研究對象具有普遍的代表性，能夠說明研究目的所要解答的問題。
�、诿舾腥后w：研究對象對干預(yù)措施是敏感的，才能突出干預(yù)措施的效果。一般而言，臨床試驗選擇中青年、病程和病情適中的患者作為研究對象較為理想。
�、壑贫ㄅ懦龢藴剩汗烙嬆承┗颊邔Ω深A(yù)措施會引發(fā)副作用，或病情較重，或伴有其他疾病的患者則不宜選為研究對象，以免影響試驗結(jié)果。
�、苎芯繉ο蟮囊缽男裕阂缽男允茄芯繉ο髮Ω深A(yù)措施的執(zhí)行、服從的態(tài)度，包括服藥、接受檢查、回答問題等。依從性好，所取結(jié)果讓人信服且客觀，這是防止測量偏倚的重要環(huán)節(jié)。依從性差者，要及時尋找原因，予以糾正。同時還須注意試驗執(zhí)行者(研究者)的依從性，例如主動性和責(zé)任心及相互間的工作協(xié)調(diào)性等。
�、荽_定樣本含量：在對干預(yù)措施有效性檢驗的同時還應(yīng)注意其不良反應(yīng)(副作用)的安全性檢驗。參與試驗的例數(shù)多少又是由α、β和δ=μ1-μ2所決定的，而這些參數(shù)定量標準完全是由研究者憑經(jīng)驗、查閱文獻或者預(yù)試驗摸索出來的，還要考慮試驗中途退出的受試者數(shù)量。
3. 設(shè)置對照組 臨床試驗設(shè)置對照組的意義是為了充分顯示出干預(yù)措施的效應(yīng)。在設(shè)計時須注意幾點：
�、僖话悴辉O(shè)置無處理對照組(空白對照組)：以常規(guī)方法或當(dāng)今最有效方法作為對照組。
②高病死率作為對照：臨床經(jīng)驗說明某類疾病很難根治，且有高病死率，若能在短期內(nèi)治愈就有說服力。如某些惡性腫瘤、艾滋病等。
�、圩⒁鈺r間差的影響：臨床試驗中，同時對研究對象隨機分組的方式只在少數(shù)情況下才能進行。大多數(shù)情況下是試驗中途陸續(xù)加入的病人，試驗組與對照組、試驗組之間的一致性難以保證。設(shè)計時必須考慮到這種時間差對效應(yīng)的影響。
4. 確定適合的設(shè)計類型 根據(jù)研究目的、處理因素的多少、結(jié)合專業(yè)要求選擇適合的設(shè)計方案。如評價單個因素的效應(yīng)，且受試對象較易選擇時，可采用完全隨機平行對照或分層隨機對照設(shè)計。若觀察時間短、異體配對難以實現(xiàn)，且兩組前后差值均數(shù)較大時，可選用同源配對設(shè)計。若要研究兩個及以上因素且存在交互作用時，則可選用析因設(shè)計方法。交叉設(shè)計和序貫設(shè)計也是臨床試驗的常用方法。
5. 擬定效應(yīng)指標 為了說明干預(yù)措施作用的大小，就必須有反映處理因素的效應(yīng)指標，如治愈率、病死率、復(fù)發(fā)率等。如何選擇效應(yīng)指標須注意如下幾點：
�、俦M可能選擇敏感度高、客觀性強、特異度高的指標。
注意觀察處理與效應(yīng)之間的時序關(guān)系，受試對象在接受處理因素以后，在一定的時間內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)的效果，結(jié)合專業(yè)選擇最佳時間測量效應(yīng)指標，時間過短過長都會產(chǎn)生偏倚，特別是時間過長其效應(yīng)也許已經(jīng)消失。
�、鄱噙x硬指標，少用軟指標：不能計量測定的指標稱為軟指標，如臨床醫(yī)學(xué)中的癥狀、體征等，如疼痛、頭暈、惡心、咳嗽、發(fā)紺、乏力等。對于那些軟指標，應(yīng)盡量將其劃分為不同的等級，使之半定量化，并注意等級劃分的可行性，制訂出切實可行的半定量指標。有些看來是客觀的定性指標，如異常與正常、陽性與陰性、有效與無效，都含有軟指標成分。相對而言，硬指標是設(shè)計時常被采用。所謂硬指標是指經(jīng)各種設(shè)備、儀器精確測量的效應(yīng)指標。能夠真實地表達處理因素產(chǎn)生的效應(yīng)，排除了主觀判斷誤差。
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