頭痛要當(dāng)心得慢性抑郁
人們時(shí)常會(huì)講，因某個(gè)問(wèn)題或某件事情沒(méi)得到妥善解決而感到頭痛。
可以說(shuō)，幾乎每個(gè)人都有頭痛的體會(huì)。這里，除了心理上有不快之外，確實(shí)也會(huì)有生理方面的體驗(yàn)。
由于引發(fā)頭痛的因素很多，所以頭痛的類(lèi)型也很多。
簡(jiǎn)單地說(shuō)，由于情緒低落，或者說(shuō)因郁悶所導(dǎo)致的頭痛，就叫“抑郁性頭痛”。
“抑郁性頭痛”隸屬于慢性頭痛。這也是頭痛論壇專(zhuān)家要討論的頭痛。
慢性疼痛，如頭痛，相當(dāng)一部分是因?yàn)橥庵芫植康姆肿幼兓⑸窠?jīng)遞質(zhì)的敏感刺激改變(如糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕病)等刺激外周神經(jīng)元，再通過(guò)感覺(jué)傳導(dǎo)通路作用最終于感覺(jué)中樞產(chǎn)生疼痛。
慢性頭痛與抑郁焦慮密不可分，兩者是否共病尚難以定論。但研究表明慢性頭痛平均每月有10天以上因頭痛而影響睡眠、心情和精力50%以上的慢性頭痛患者可明確診斷伴有抑郁或焦慮。
神經(jīng)心理學(xué)研究提示：
偏頭痛對(duì)個(gè)體的.語(yǔ)言能力、視覺(jué)空間記憶以及選擇性關(guān)注有負(fù)面影響。在偏頭痛發(fā)作當(dāng)時(shí)和發(fā)作過(guò)后均有認(rèn)知功能障礙，而且偏頭痛患者患抑郁焦慮的比例較正常人高。
偏頭痛患者神經(jīng)敏感性高，對(duì)外來(lái)打擊承受力下降，面對(duì)突發(fā)情況往往選擇逃避、自我封閉、難以自我放松。隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，其人格特征也慢慢發(fā)生改變。
痛在與經(jīng)期相關(guān)的偏頭痛患者中，抑郁焦慮往往是偏頭痛發(fā)生的前驅(qū)癥狀。
既往認(rèn)為，情感障礙的出現(xiàn)是由于頭痛本身及頭痛引發(fā)的負(fù)面影響，造成個(gè)體長(zhǎng)期承受的心理壓力所致。然而，越來(lái)越多的研究表明，這兩種疾病是相互影響相互促進(jìn)的雙向關(guān)系。即，偏頭痛患者叫正常人患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)3倍以上而抑郁癥患者共患偏頭痛的幾率是非抑郁人群的3倍以上。
目前，有關(guān)頭痛與抑郁焦慮之間的機(jī)制有三種假設(shè)說(shuō)法：1.皮層擴(kuò)散學(xué)說(shuō)2.遺傳因素3.三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)(4)5-HT能神經(jīng)元異常學(xué)說(shuō)(5)離子學(xué)說(shuō)。
上述研究的主要來(lái)源于流行病學(xué)調(diào)查，但兩者之間的聯(lián)系并非偶然。
一項(xiàng)血清學(xué)對(duì)照研究提示，兩者均有血小板和5-羥色胺水平的變化。
另一項(xiàng)研究也已顯示，偏頭痛與抑郁癥“存在某種共同的大腦機(jī)制”。
臨床藥物對(duì)照研究表明，許多雙通道抗抑郁藥物、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物與抗偏頭痛的藥物聯(lián)合應(yīng)用可以減少偏頭痛發(fā)生的頻率、單次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、或減輕頭痛的程度，且與單獨(dú)使用抗偏頭痛藥物治療組比較，其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
雖然頭痛與抑郁伴發(fā)和相互促進(jìn)的機(jī)制尚未明確，但兩者的共同點(diǎn)在于均存在神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的功能紊亂，而這兩者之間存在共通性。
關(guān)于慢性頭痛的治療，這是大家關(guān)心的最終環(huán)節(jié)。
然而，既然我們已經(jīng)意識(shí)到頭痛與抑郁可互為因果，那么，解決抑郁性頭痛就有必要了解一下有關(guān)抑郁的易發(fā)群體和表現(xiàn)。
抑郁性頭痛又多見(jiàn)于哪些人呢?大體上說(shuō)，多會(huì)出現(xiàn)在下列三種情況：
1、性格內(nèi)向者
2、受過(guò)劇烈情緒刺激者
3、患有慢性軀體疾病者，等等。
而抑郁癥的早期癥狀又有哪些呢?大體包括如下表現(xiàn)：
1.抑郁心境，.喪失興趣是抑郁病人常見(jiàn)癥狀之一。
2..精力喪失，疲乏無(wú)力，洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)勁，力不從心。
3.自我評(píng)價(jià)過(guò)低：以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過(guò)去和將來(lái)，強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。
4.呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動(dòng)遲緩，或是表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。
5.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。
6.軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀，很常見(jiàn)，但并非每例都出現(xiàn)。
既往的實(shí)踐表明，在用曲普坦類(lèi)藥物——?dú)W立停（苯甲酸利扎曲普坦片）急性期干預(yù)后，一般患者頭痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間以及疼痛的程度都會(huì)有所改善。
但相當(dāng)一部分患者治療后效果不佳。究其原因，發(fā)現(xiàn)與精神、環(huán)境、食物和經(jīng)期等因素密切相關(guān)。因此，頭痛伴發(fā)的焦慮、抑郁常常是頭痛難以控制的重要原因之一。
因此，對(duì)于抑郁性頭痛發(fā)作時(shí)口服歐立停（苯甲酸利扎曲普坦片）終止發(fā)作是一方面，另外一方面患者也需要自我調(diào)整心理，親朋好友等也需給予抑郁頭痛患者更多的關(guān)心，引導(dǎo)他們走出抑郁的泥潭。
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