學(xué)生留校察看保證書
姓名 性別 年齡 班級(jí) 申請(qǐng)?zhí)幏置Q 留
校
察
看
處
分
原
因 留
校
察
看
保
證
書 本人保證留校察看期間,將嚴(yán)格要求自己,服從學(xué)校老師管理,遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度,若今后再發(fā)生遲到、曠課等其他違紀(jì)現(xiàn)象,自愿接受學(xué)校作開除學(xué)籍處理,
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年月日 家
長
意
見
家長簽字:
年月日 班
主
任
意
見
簽字(章):
年月日 學(xué)
生
處
審
核
意
見
學(xué)生處簽字(章):
年月日 備
注
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