急性-甲胺中毒74例病床分析

時(shí)間:2023-05-01 12:49:06 醫(yī)學(xué)論文 我要投稿
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急性-甲胺中毒74例病床分析

因吸入含高濃度一甲胺而致急性中毒的批病例為國內(nèi)首次,搶救方法在世界醫(yī)學(xué)史上尚無記載。本組74例根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行處理,尤其在處理肺水腫病例時(shí)采用了東莨菪堿藥物使肺水腫迅速得到控制,對(duì)縮知病程及預(yù)后均起到一定的積極作用。急性一甲胺中毒所致?lián)p害,主要表現(xiàn)在呼吸器官,損害程度與吸入一甲胺濃度成正比,吸收后機(jī)體各重要器官均出現(xiàn)不同程度的損害,一甲胺中毒使直接受損害的局部產(chǎn)生化學(xué)灼傷作用,因此使組織產(chǎn)生充血水腫、糜爛、潰瘍、壞死及癍良形成。毒物吸收后造成機(jī)體的內(nèi)環(huán)境失調(diào),植物神經(jīng)功能紊亂,乙酰膽堿致內(nèi)源性兒茶酸胺升高,引起肺血管痙攣,肺循環(huán)障礙致肺水腫,同時(shí)由于損害毛細(xì)血管內(nèi)皮和肺泡上皮,使血管壁和肺泡膜通透性增加而發(fā)生肺水各。由于一甲胺對(duì)局部組織的灼傷,使肺的通氣、換氣發(fā)生困難,尤其對(duì)小氣道的阻塞特別明顯,使肺部易發(fā)生反復(fù)感染。一甲胺被吸收后對(duì)機(jī)體重要臟器、心、肝、肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)均有損害,但這種影響較暫短是可逆的。本組病例中一例因原有腎結(jié)石、腎積水,出院時(shí)BUN>7.1MMOI/L外,其余病例出院時(shí)BUN均恢復(fù)正常,肝功能僅一例轉(zhuǎn)氨酶偏高,其余全部恢復(fù)正常。綜上所述,我們對(duì)74例急性一甲胺中毒病例的搶救,使人們認(rèn)識(shí)了急性一甲胺中毒的臨床表現(xiàn)和治療原則,從而也明確了急生一甲胺中毒病人的致死原因主要是肺水腫。

 急性——甲胺中毒國內(nèi)尚屬首次,搶救方法世界醫(yī)學(xué)史上尚無報(bào)導(dǎo)。我院1991年9月3日收治因一甲胺泄漏所致急性中毒的大批病例,現(xiàn)將資料完整的74例報(bào)告如下: 

一、材料與方法

急性一甲胺中毒74例,其中男43例,女31例,年齡最小2歲,最大77歲,74例病人在泄漏現(xiàn)場(chǎng)吸入一甲胺而致中毒,其臨床表現(xiàn)為:咽痛、聲嘶、嗆咳、氣促、胸悶、視物模糊、雙眼灼痛、流淚,其中36例表現(xiàn)為口吐粉紅色泡沫狀痰,10例神志不清伴抽搐。 

體檢:本組病人入院時(shí)(吸入一甲胺8小時(shí))均有不同程度發(fā)熱,神志不清,頸項(xiàng)強(qiáng)直,對(duì)光反射消失,74例均有結(jié)膜充血水腫,半數(shù)病例有睫狀充血,口唇均有糜爛,頰部、軟腭、咽部可見大面積淺紅色潰瘍及大量假膜,一例男性外生殖器廣泛糜爛,表面有血性分泌物,全身暴露皮膚可見散在灼傷樣潰瘍。43例病人肺部可聞及不同程度的干濕性羅音。其中36例病人兩肺滿布大水泡音及干性羅音。

實(shí)驗(yàn)室檢查:

  

 檢查病例數(shù) 

 異常病例數(shù) 

 % 

 

白紅胞計(jì)數(shù)&

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