醫(yī)學(xué)碩士研究生開題報(bào)告(2)

學(xué)人智庫(kù) 時(shí)間:2018-02-08 我要投稿
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納入病例標(biāo)準(zhǔn):

  (1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);

  ()骨折平均愈合時(shí)間超過半年以上,有假關(guān)節(jié)形成;

  (3)骨折平均愈合時(shí)間超過半年以上,多次復(fù)查X線拍片顯示,骨折線

  清晰可見,未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;

  (4)拍片顯示骨折線增寬,骨折端骨面致密性硬化,骨髓腔封閉,骨質(zhì)疏松,骨痂間無骨小梁形成,或伴有明顯的骨缺損;

  (5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(zhǎng)、局部竇道形成、流膿等。

  3排除病例標(biāo)準(zhǔn):

  (1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者

  ()患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,不能夠耐受手術(shù)者

  (3)精神疾病患者

  (4)資料不全影響判斷者

  療效觀察方法

  對(duì)骨不連愈合的評(píng)價(jià)應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評(píng)價(jià):

  (1)骨愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):本評(píng)價(jià)結(jié)果決定于四項(xiàng)指標(biāo):骨愈合、感染、畸形和肢體長(zhǎng)度,其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為X線示骨折線模糊,有連續(xù)骨癡通過骨折線,拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無異;顒(dòng),下肢可無痛行走,上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

  優(yōu):骨折愈合,無感染,斷端畸形<°,雙側(cè)肢體不等長(zhǎng)< CM。

  良:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項(xiàng)。

  可:骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項(xiàng)。

  差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個(gè)。

  ()功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

  功能的評(píng)價(jià)分上肢與下肢的不同,上肢主要考慮其靈活性,而下肢主要功能為負(fù)重行走。

  將下肢評(píng)價(jià)指標(biāo)定為以下五項(xiàng):①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時(shí),活動(dòng)范圍較正;?qū)?cè)喪失15°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。

  優(yōu):存在工作能力且無其他四項(xiàng)指標(biāo)。

  良:存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項(xiàng)。

  可:存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項(xiàng)。

  差:喪失工作能力或生活不能自理,不考慮是否具備其他指標(biāo)。

  對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)參照“Seu和Hdlly對(duì)上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”[3]

  觀察指標(biāo)為三項(xiàng):疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、日;顒(dòng)能力。

  l:上肢功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

  分?jǐn)?shù) 痛疼 任一關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 日;顒(dòng)

  優(yōu)

  良

  差 無