農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程是怎樣的呢？我們一起來看看范文吧！以下是小編為您搜集整理提供到的農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程內(nèi)容，希望對您有所幫助！歡迎閱讀參考學(xué)習(xí)！
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程
一、入院
(一)參加農(nóng)村合作醫(yī)療人員(簡稱參保人)在保障期間患病住院，應(yīng)在入院后48小時內(nèi)向居委會報(bào)告，由報(bào)帳員核實(shí)登記并報(bào)告街道合作醫(yī)療辦公室。
(二)到本區(qū)的區(qū)級醫(yī)院住院的，應(yīng)出示合作醫(yī)療證、身份證(未成年人帶戶口簿)，向院方表明自己的參保人身份。
(三)參保人住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人墊付。
二、報(bào)銷
(一)參保人出院后，應(yīng)在一個月內(nèi)帶齊以下資料到居委會報(bào)帳員處辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)：1、合作醫(yī)療證;2、身份證(未成年人帶戶口薄);3、一級醫(yī)院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的由市財(cái)政部門統(tǒng)一印制的收費(fèi)票據(jù)(如有參加其他種類醫(yī)療保險(xiǎn)須用發(fā)票的，合作醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷可用發(fā)票復(fù)印件，但復(fù)印件必需有住院醫(yī)院財(cái)務(wù)原章及經(jīng)手人簽名有街道驗(yàn)核原件后蓋章證實(shí)方有效);4、疾病證明書;5、出院證明。
(二)報(bào)帳員接到參保人交來的資料后，必須查看其本年內(nèi)的報(bào)銷記錄并做好登記，按照規(guī)定的報(bào)銷日，集中到街道合作醫(yī)療辦公室辦理報(bào)銷手續(xù)。
(三)報(bào)帳員到街道合作醫(yī)療辦公室辦理報(bào)銷時，有關(guān)辦事人員必須盡快辦理報(bào)銷手續(xù)，原則上即時報(bào)銷兌現(xiàn)，如有特殊情況可酌情暫緩，但不應(yīng)超過三個工作日。
(四)報(bào)帳員報(bào)銷兌現(xiàn)后，必須在第一時間把報(bào)銷的款項(xiàng)返還給參保人，做好記錄并雙方簽名。
(五)街道合作醫(yī)療辦和村報(bào)帳員都必須做好參保人報(bào)銷情況記錄，報(bào)銷前必須查看記錄，確保報(bào)銷金額不超標(biāo)。
(六)住院報(bào)銷比例定為：在本區(qū)內(nèi)的各區(qū)級醫(yī)院住院，醫(yī)藥費(fèi)用可報(bào)銷40%;在本區(qū)以外的醫(yī)院住院，醫(yī)藥費(fèi)可報(bào)銷30%，全年累計(jì)最高報(bào)銷封頂線定為3000元。
(七)參保人參加其他種類醫(yī)療保險(xiǎn)的，不影響其享受農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度所應(yīng)享受的待遇。
三、不予報(bào)銷的范圍：
(一)屬其他責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的，如交通事故(對方責(zé)任或有保險(xiǎn)的)、醫(yī)療事故、工傷事故等;
(二)屬個人行為不當(dāng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，如打架斗毆、盜竊、酗酒、吸毒、自殺等;
(三)屬計(jì)劃生育方面的醫(yī)療費(fèi)用，如人流、放(取)環(huán)、引產(chǎn)、結(jié)扎等;
(四)其他不屬于合作醫(yī)療保障應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的，如計(jì)劃外生育、鑲牙、美容等。
四、《合作醫(yī)療證》換發(fā)
(一)《合作醫(yī)療證》編號以26個英文字母為開頭，按街道開展先后為順序編排。參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶憑證享受合作醫(yī)療待遇。不得轉(zhuǎn)借、涂改、仿造。
(二)《合作醫(yī)療證》如有遺失或損壞，必須經(jīng)居委會出具證明，向區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室申請補(bǔ)發(fā)。
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