供應(yīng)室工作計劃一：2014年供應(yīng)室院感工作計劃
為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，并結(jié)合我院實際，在院領(lǐng)導(dǎo)、院感科、護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，我科2014年計劃如下：
一、成立科室監(jiān)控小組，并完善小組職責(zé)做好科室的監(jiān)控管理工作。
1、質(zhì)控組長不定期對科內(nèi)院感方面的工作進行檢查，記錄存在問題，分析原因，并有相應(yīng)的整改措施。
2、對檢出的問題大家共同學(xué)習(xí)，杜絕類似的事情再次發(fā)生， 做好院感督查及防控工作。
3、每月組織全科人員學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識，每季度有會議總結(jié)，反饋本季度本科院感方面的問題。
4、每月組織科內(nèi)人員共同學(xué)習(xí)院感知識，強化業(yè)務(wù)知識。
5、每季度綜合學(xué)習(xí)院感知識不足的方面，并有相應(yīng)的整改措施。
二、加強科室紫外線燈照射強度的監(jiān)測。
1、紫外線燈照射強度的監(jiān)測，每季度有監(jiān)測記錄。
2、加強各工作區(qū)域的消毒工作，認(rèn)真做好記錄工作。
3、每周對紫外線燈用95%酒精進行擦拭消毒工作。
三、加強科室人員對手衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)，提高科室人員對手衛(wèi)生知識的依從性。
1、每周對科內(nèi)人員進行“七步洗手、手衛(wèi)生知識”的抽查。
2、提高科內(nèi)人員對手衛(wèi)生知識的依從性。
四、各工作區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢棄物的處理。
1、嚴(yán)格按照消毒隔離規(guī)范，拖把分類放置并有標(biāo)示，嚴(yán)格按照清洗-消毒-晾干對拖把進行處理。
2、各工作區(qū)域臺面及物表每天用500mg/L的含氯消毒液進行擦拭。
3、對有特殊感染的器械應(yīng)先用1000-2000mg/L含氯消毒液進行浸泡消毒，然后再進行清洗滅菌工作。
4、認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、儲存、交接工作。
供應(yīng)室
2014年1月6日
供應(yīng)室工作計劃二：供應(yīng)室2011年度工作總結(jié),2012年工作計劃(3194字)
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同仁：
新年好!
感謝大家這一年來對我的信任和對供應(yīng)室工作理解和支持。
消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院消毒與滅菌物品的供應(yīng)中心，其管理水平和工作質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量問題，為此國家衛(wèi)生部專門于2009年4月頒布消毒供應(yīng)中心的管理，操作和監(jiān)測規(guī)范。就目前我院供應(yīng)室簡陋的工作條件，硬件上我無法決策，我只能在軟件上給予盡可能的提升，具體做到：
一.合理劃分工作區(qū)域：分為污染區(qū)和清潔區(qū)。污染區(qū)即去污區(qū)，主要負(fù)責(zé)接納清點，清洗臨床科室送入本科的污染的可重復(fù)使用的醫(yī)療器材。清潔區(qū)包括包裝區(qū)，敷料制作間，滅菌間，無菌物品存放間，庫房，辦公室，更衣室。并帶領(lǐng)本科工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各區(qū)域功能，認(rèn)清供應(yīng)室建筑布局和各項操作流程要符合人流，物流由污到潔，氣流由潔到污的路線，不交叉，不逆行的原則。從而提高了工作人員的消毒隔離技術(shù)和職業(yè)防護概念。
二.科學(xué)排班：供應(yīng)室排班不同于臨床科室，是遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》，《手衛(wèi)生規(guī)范》，《職業(yè)防護制度》，《院感監(jiān)控制度》來進行排班的。分為去污班，包裝班，無菌物品發(fā)放班，質(zhì)檢班。每個班都制定了崗位職責(zé)，具體分工具體到某個人。我?guī)ьI(lǐng)大家認(rèn)真學(xué)習(xí)CSSD的三項標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)的院感核心制度，并要求大家掌握各班的崗位職責(zé)，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范。指導(dǎo)消毒員掌握滅菌器的監(jiān)測和滅菌物品質(zhì)量監(jiān)測，尤其是外來器械的管理。
三.完善供應(yīng)室各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)：依據(jù)CSSD的三項標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實際工作情況不斷完善各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)。每周堅持一次科內(nèi)管理互動，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能練習(xí)，每季度實行一次安全教育。
四.逐步完善清洗，檢查包裝，滅菌，無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操作，把好質(zhì)量監(jiān)測關(guān)，對脈動真空滅菌嚴(yán)格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測，每周生物監(jiān)測。對環(huán)氧乙烷滅菌做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測，每天生物監(jiān)測。堅持做到一次性使用無菌物品發(fā)放登記，登記發(fā)放產(chǎn)品的產(chǎn)家，品名，生產(chǎn)批號，有效期，規(guī)格，數(shù)量，領(lǐng)取科室，領(lǐng)取人，發(fā)放人簽名;每個滅菌包按科室分別存放，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效日期，消毒員簽名，以起到質(zhì)量追溯作用。嚴(yán)格把好一次性使用物品進庫關(guān)，保留產(chǎn)品信息并存檔，這也是質(zhì)量追溯的一個重要環(huán)節(jié)。質(zhì)量追溯制度是供應(yīng)室獨有的制度，是靠各種數(shù)據(jù)和科學(xué)信息來執(zhí)行，而這些數(shù)據(jù)和科學(xué)信息來自于設(shè)備儀器操作和各項監(jiān)測。
五.建立每月一次與臨床科室滿意度調(diào)查，做好與臨床科室溝通工作，認(rèn)真聽取意見，對工作加以改進。及時將臨床對一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題傳達給設(shè)備科和分管領(lǐng)導(dǎo)，以求盡早改善質(zhì)量。
以上大量工作無非只是為臨床提供高質(zhì)量的無菌物品。就目前供應(yīng)室的狀況，如硬件設(shè)施，人力資源都難以達到以臨床需要為中心，為臨床提供最優(yōu)化的消毒供應(yīng)服務(wù)。這也是我擔(dān)任供應(yīng)室護士長一年來最憂心重重的地方。
概括了2011年供應(yīng)室工作進展情況，接下來對2012年供應(yīng)室的未來發(fā)展簡單地做一下展望：
一·建筑要求：慎重選址，專業(yè)設(shè)計。要符合人流和物流由污到潔，氣流由潔到污的布局。設(shè)計圖要通過省重點部門衛(wèi)生學(xué)審核專家組審核論證后才能動工，以減少不必要的經(jīng)濟損失。
二·設(shè)備及設(shè)施配備：依照《安徽省醫(yī)院CSSD檢查驗收評分標(biāo)準(zhǔn)》配備。
三·管理體制及管理要求：供應(yīng)室是個獨立的醫(yī)療技術(shù)科室，服務(wù)涉及面廣，科學(xué)性強，責(zé)任心重。它的核心專業(yè)職能是通過管理無菌物品的生產(chǎn)和使用的所有相關(guān)流程，以達到控制院內(nèi)感染，保障醫(yī)療質(zhì)量的目的，美名為“院感的心臟”。消毒供應(yīng)中心的發(fā)展水平反映了醫(yī)院的管理水平。CSSD的管理體制是在院長，護理部，院感辦的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，提倡的是消毒供應(yīng)中心集中管理模式，已取消了手-供一體化的片面概念。
四.人員要求：我科目前有6名護士，其中有4名2012年退休，一名消毒員，這名消毒員是個已年近60歲的女性。所以急需培養(yǎng)專業(yè)的中青年護士，共需要持證消毒員2名，固定護工1名。CSSD所有工作人員包括護工都要接受相關(guān)的院感知識培訓(xùn)。
五.隨后附份《2011年安徽省醫(yī)院CSSD檢查驗收評分標(biāo)準(zhǔn)補充內(nèi)容》.
2011年9月1號正式執(zhí)行。大部分與衛(wèi)生部規(guī)范相同。以下是新增標(biāo)準(zhǔn)：
1 新建，擴建和改建供應(yīng)室應(yīng)經(jīng)專家組審核及驗收。未經(jīng)審核驗收的扣40分。
2 供應(yīng)室總面積：500張床位以下應(yīng)達1:0.9-1.0平米，500張以上1:0.7-0.9平米。達不到扣5-30分。
3 不得建在地下室或半地下室。否則扣20分。
4 周圍不應(yīng)有垃圾站，公廁，煤堆，食堂，洗衣房，太平間。有一個污染源扣10分。
5 二級以上醫(yī)院應(yīng)配備清洗消毒機。未配備扣10分。
6 去污區(qū)應(yīng)配備洗車設(shè)備。未配備扣10分。
7 人員與住院患者之比為2.5-3:100，包括注冊護士，消毒員，衛(wèi)生員，45歲以下占70%，護士不少于三分之一。100張以下醫(yī)院應(yīng)配4人，護士不少于2人。輪轉(zhuǎn)護士小于10%。少一人或其余一項不符合扣5分。
8 護士長從事供應(yīng)室工作三年以上，大專以上學(xué)歷，主管護師以上職稱。任期內(nèi)接受�？婆嘤�(xùn)不少于2個月，持證上崗。質(zhì)控護士也要求大專，主管，接受系統(tǒng)培訓(xùn)。資質(zhì)一項不符扣5分，未接受培訓(xùn)扣10分。
9 供應(yīng)室人員須接受崗位培訓(xùn)，2011年底持證率達80%，2012年底達100%。達不到比例要求扣5分。
10 消毒員持證上崗。無證扣5分。
11 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，定期考核，每年體檢。學(xué)習(xí)少一次扣5分，回答專業(yè)知識不全扣3分，缺一人體檢報告扣5分，發(fā)現(xiàn)傳染病人員扣10分。
12 CSSD為醫(yī)療技術(shù)保障部門，應(yīng)納入醫(yī)療質(zhì)量管理，接受定期檢查。未做到扣10分。
13 人事部門應(yīng)合理配備供應(yīng)室人員，消毒員應(yīng)按滅菌器臺數(shù)1:1配置，消毒員，衛(wèi)生員，工人應(yīng)具備高中以上文化。護士應(yīng)與臨床享受同等晉級和工資福利待遇。護理部應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)集中供應(yīng)出現(xiàn)的矛盾和問題，加強供應(yīng)室的管理，維護護士的合法權(quán)益。科教科應(yīng)協(xié)助開展�？萍夹g(shù)設(shè)備的應(yīng)用研究。后勤部門應(yīng)保證各類敷料的清洗質(zhì)量和及時供應(yīng)。一個部門不落實扣10分。
14 一次性醫(yī)療廢物不得返回供應(yīng)室。否則扣10分。
15 用后的物品可以使用原有的包裝進行包裹封閉或直接放入密閉容器中待回收。否則扣2分。
16 手術(shù)室應(yīng)對術(shù)后器械進行保濕和預(yù)處理。不合要求扣5分。
17 外來器械應(yīng)統(tǒng)一招標(biāo)，持物流或設(shè)備部門準(zhǔn)入單及手術(shù)通知單進入供應(yīng)室清點，核查，登記。供應(yīng)室專人接收。特殊器械應(yīng)督促供應(yīng)商對人員培訓(xùn)。一處不合要求扣5分。
18 有滅菌標(biāo)識的紙塑袋包裝材料應(yīng)取得國家消毒衛(wèi)生許可批件。不得使用非醫(yī)用包裝材料進行無菌物品的包裝。醫(yī)用包裝材料應(yīng)索取第三方驗證報告和疾控中心的檢測報告。無批件和報告的扣10分。
19 如需要使用儲槽滅菌物品的，應(yīng)在內(nèi)部或外部使用包裝材料包裝，包裝材料符合無菌屏障。不合要求扣5分。
20 密閉包裝的封口處與袋子的邊緣應(yīng)大于等于2厘米。不合要求扣5分。
21 清洗消毒機應(yīng)每周進行質(zhì)量檢測并保存記錄。未檢測或無記錄扣10分。
22 滅菌器壓力表半年檢測一次，安全閥一年檢測一次，純水配置應(yīng)按每臺清洗機240L ∕ h的流量。一項未做到扣10分。
標(biāo)準(zhǔn)總分1000分，管理500分，技術(shù)操作流程300分，監(jiān)測200分。
三級醫(yī)院達到900分合格，二級醫(yī)院800分合格。
建立信息化管理系統(tǒng)加10分。
2012年度供應(yīng)室護理工作計劃：
1.堅持每周科內(nèi)管理互動，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度安全教育。
2.對新員工做到崗前培訓(xùn)，考核合格后單獨上崗。
3.按三項標(biāo)準(zhǔn)做好終末質(zhì)量效果驗證和持續(xù)質(zhì)量改進。
4.堅持每月與臨床科室溝通，及時反饋信息給相關(guān)科室或分管領(lǐng)導(dǎo)。
5.在不違反院感控制制度的前提下，硬件設(shè)施雖不完善但人力資
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