合格藥房創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
一、存在的首要問(wèn)題
�。ㄒ唬┴�(zé)任不明白部分協(xié)分配合難。藥房是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要構(gòu)成局部，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部分是衛(wèi)生局，而衛(wèi)生部分對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)立“及格藥房”也并沒(méi)有質(zhì)和量的要求。因而，在部分之間尚未構(gòu)成一個(gè)一致的看法，“及格藥房”創(chuàng)立任務(wù)根本由食物藥品監(jiān)管部分擔(dān)任，其他部分共同難以到位，使創(chuàng)立任務(wù)在推進(jìn)進(jìn)程中顯得乏力，形成創(chuàng)立發(fā)展遲緩。如許，響應(yīng)構(gòu)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)在創(chuàng)立“及格藥房”看法上不敷到位，積極性不高的近況。
（二）根底設(shè)備參差紛歧創(chuàng)立難度大。當(dāng)前，“及格藥房”創(chuàng)立首要集中在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中�？h直屬醫(yī)療單元藥房不管在軟件上，照樣在硬件設(shè)備上都較為完美，創(chuàng)立任務(wù)比擬輕易展開(kāi)。重點(diǎn)和難點(diǎn)在村莊衛(wèi)生院（站）和個(gè)別診所，因?yàn)槎继幵卩l(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)最前沿，設(shè)備粗陋、藥質(zhì)量量無(wú)包管的問(wèn)題較為凸起，局部村衛(wèi)生站僅有一間既是藥房，又是診室、配藥室、輸液室的“多功用”任務(wù)室，所以既是大夫、護(hù)士又是藥師，一人承當(dāng)，因而，要標(biāo)準(zhǔn)成為一個(gè)名符其實(shí)的“及格藥房”，難度十分大。
（三）缺乏鼓勵(lì)制約機(jī)制積極性不高。在創(chuàng)立的進(jìn)程中，因?yàn)槿狈π枰馁Y金鼓勵(lì)支撐和制約機(jī)制，良多醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本不肯意搞此項(xiàng)任務(wù)，一句話說(shuō)究竟，就是你藥監(jiān)部分要?jiǎng)?chuàng)立的“及格藥房”基本不克不及帶來(lái)什么分明好處，到頭來(lái)獲得的不只是一張文件和還要不時(shí)應(yīng)付反省外，其他什么實(shí)踐意義也沒(méi)有，即便情愿參加“及格藥房”創(chuàng)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在驗(yàn)收之初，藥質(zhì)量量治理抓得緊，經(jīng)過(guò)驗(yàn)收后，局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)以為完成了一項(xiàng)義務(wù)因此放松要求，因而，往往管一時(shí)，卻沒(méi)有很好的堅(jiān)持下來(lái)，呈現(xiàn)質(zhì)量治理任務(wù)后退景象。
�。ㄋ模┬麄鞑环髤⒓觿�(chuàng)立面單一。起首，宣傳不敷到位。廣闊人民群眾基本不曉得什么是“及格藥房”，以及本人地點(diǎn)地域哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“及格藥房”、如何的藥房才叫標(biāo)準(zhǔn)等均不清晰，更談不長(zhǎng)進(jìn)行比擬而選擇看病就醫(yī)；局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任人基本不睬解創(chuàng)立“及格藥房”的主要意義，還僅限于體面工程和政績(jī)工程。其次，當(dāng)前展開(kāi)創(chuàng)立“及格藥房”運(yùn)動(dòng)，局部地域僅僅局限于縣、鄉(xiāng)、村病院（衛(wèi)生站），一切藥品運(yùn)營(yíng)連鎖企業(yè)基本未參加到“及格藥房”創(chuàng)立中，因此缺乏公道競(jìng)爭(zhēng)的前提，使廣闊老庶民用藥選擇遭到限制。
二、緣由剖析
�。ㄒ唬┛捶ㄈ狈θ蝿�(wù)共同不力。衛(wèi)生部分在“及格藥房”創(chuàng)立方面一直以為藥房治理是藥監(jiān)部分的事，其好與壞與衛(wèi)生部分沒(méi)有太大的關(guān)系。更主要的是，自從醫(yī)藥市場(chǎng)攤開(kāi)以來(lái)，國(guó)度三令五申不得隨意舉高藥械市場(chǎng)價(jià)錢(qián)，還要向社會(huì)公開(kāi)發(fā)布藥械價(jià)錢(qián)，如許，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)為主的時(shí)代逐步淡出前史舞臺(tái)，藥房在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的位置也隨之下降，醫(yī)療機(jī)構(gòu)把任務(wù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向抓醫(yī)療技能質(zhì)量和日常營(yíng)業(yè)量。如許，藥房的任務(wù)退居“二線”，真正的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才不肯意在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房中任務(wù)，藥房作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)主要構(gòu)成局部，局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本沒(méi)有仔細(xì)思索配強(qiáng)、配齊專(zhuān)業(yè)治理人員，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部分是衛(wèi)生局，衛(wèi)生部分對(duì)部屬創(chuàng)立“及格藥房”基本沒(méi)有列入審核要求，只是共同轉(zhuǎn)發(fā)文件罷了；如許就招致藥監(jiān)部分、衛(wèi)生部分各唱各的戲，達(dá)不到幻想的目的。
（二）人員缺乏創(chuàng)立任務(wù)推進(jìn)堅(jiān)苦�？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均分歧水平地表現(xiàn)了“以診療為主、藥房治理為輔”的形式，貫串整個(gè)診療、用藥、效勞的全進(jìn)程。當(dāng)然，創(chuàng)立“及格藥房”的單元也相同存在：一是縣級(jí)醫(yī)療單元關(guān)于“及格藥房”與其日常藥房治理沒(méi)有太大的轉(zhuǎn)變，充其量但是多掛了一個(gè)“及格藥房”的牌匾罷了；二是絕大局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制不敷，真正的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人材實(shí)屬百里挑一，根本上都是一人應(yīng)付多個(gè)崗?fù)ぃ緹o(wú)法仔細(xì)、專(zhuān)心治理藥房；三是跟著社會(huì)的開(kāi)展，鄉(xiāng)村殘剩勞動(dòng)力很多入城，留守在家中的均是購(gòu)置力相當(dāng)軟弱的白叟和小孩，如許，就醫(yī)看病人數(shù)削減直接招致很多略微年青一點(diǎn)或有點(diǎn)真本領(lǐng)的村醫(yī)不得不轉(zhuǎn)行，而現(xiàn)行村醫(yī)中春秋偏大者約占90%，且均由一人兼任整個(gè)醫(yī)療用藥全進(jìn)程占大都，基本沒(méi)有心思做好此項(xiàng)任務(wù)。
（三）無(wú)經(jīng)費(fèi)障礙“及格藥房”的創(chuàng)立與堅(jiān)持。國(guó)度鼓舞各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資藥房建立，目標(biāo)是改善群眾就醫(yī)用藥情況，進(jìn)步人民群眾醫(yī)療安康程度。而村莊大夫在鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞中發(fā)揚(yáng)著國(guó)家棟梁的效果，為農(nóng)人供應(yīng)便利快捷的經(jīng)常見(jiàn)病、多發(fā)病診治效勞，但他們的收入很有限。在現(xiàn)行體系體例下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房收入在一切收入中所占比例越來(lái)越低，上級(jí)也沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，加之單個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連工資發(fā)放都有堅(jiān)苦，再添置如許那樣的設(shè)備基本不實(shí)際。在村一級(jí)衛(wèi)生站還要承當(dāng)著區(qū)域內(nèi)婦幼保健、鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生等深重的任務(wù)義務(wù)，沒(méi)有精神也不肯意把精神虛投在不克不及敏捷帶來(lái)效益的“及格藥房”創(chuàng)立上。
三、處理辦法
�。ㄒ唬┟靼撞糠重�(zé)任是基本�，F(xiàn)行展開(kāi)的創(chuàng)立“及格藥房”運(yùn)動(dòng)，固然是由藥監(jiān)和衛(wèi)生在一起參加創(chuàng)立出文，但主導(dǎo)仍在于藥監(jiān)部分，兩者實(shí)行的權(quán)益和義務(wù)嚴(yán)峻紕謬等，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部分在衛(wèi)生部分，各項(xiàng)任務(wù)分明優(yōu)先于藥監(jiān)部分，要做好此項(xiàng)任務(wù)，必需通力合作、構(gòu)成合力，才有用果。筆者以為，衛(wèi)生和藥監(jiān)部分依據(jù)各自本能機(jī)能和職責(zé)響應(yīng)明白對(duì)權(quán)益監(jiān)視和義務(wù)制約機(jī)制。對(duì)參加創(chuàng)立單元恰當(dāng)進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)助和支撐，并與監(jiān)督工作相連系。還，衛(wèi)生部分應(yīng)把創(chuàng)立“及格藥房”的任務(wù)歸入《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證》年度目的審核、校驗(yàn)和換證、發(fā)證的.主要內(nèi)容之一，并新創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房必需經(jīng)衛(wèi)生和藥監(jiān)部分結(jié)合驗(yàn)收及格后，方可展開(kāi)診療營(yíng)業(yè)。
�。ǘ�(shù)立鼓勵(lì)機(jī)制是要害。為充沛表現(xiàn)權(quán)益與義務(wù)對(duì)等的準(zhǔn)則，樹(shù)立需要的獎(jiǎng)懲鼓勵(lì)機(jī)制十分要害，然后進(jìn)一步進(jìn)步“及格藥房”創(chuàng)立任務(wù)的積極性。筆者以為：一是樹(shù)立鼓勵(lì)機(jī)制。對(duì)創(chuàng)立“及格藥房”分歧層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立響應(yīng)分歧的規(guī)范創(chuàng)立項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，對(duì)達(dá)標(biāo)“及格藥房”單元在經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕蛸N和獎(jiǎng)勵(lì)。還，對(duì)堅(jiān)持優(yōu)越的“及格藥房”，藥監(jiān)、衛(wèi)生部分在年度審核或年檢時(shí)在本級(jí)行政區(qū)內(nèi)傳遞表?yè)P(yáng)；二是樹(shù)立責(zé)罰機(jī)制。樹(shù)立對(duì)已獲得“及格藥房”呈現(xiàn)質(zhì)量滑坡的單元執(zhí)行正告、傳遞、摘牌作廢、增強(qiáng)監(jiān)視反省等懲誡機(jī)制，并接納作廢各項(xiàng)優(yōu)惠政策等辦法。如許，樹(shù)立一整套動(dòng)態(tài)治理“及格藥房”新機(jī)制，到達(dá)成熟一家、驗(yàn)收一家，滑坡一家、處分一家的結(jié)果。
�。ㄈ┟靼讋�(chuàng)立規(guī)范是先導(dǎo)。針對(duì)分歧層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在創(chuàng)立“及格藥房”上不克不及搞“一刀切”，因?yàn)楦鲗蛹?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自所承當(dāng)?shù)呢?zé)任和義務(wù)都紛歧樣，因此，其藥房不管在設(shè)置上，照樣在人員、技能力氣上均有較大的區(qū)別。因而，筆者以為應(yīng)本著量體裁衣、順?biāo)浦�、先�?biāo)準(zhǔn)后及格、分級(jí)劃分的準(zhǔn)則進(jìn)行。執(zhí)行劃分品級(jí)制，對(duì)分歧層級(jí)醫(yī)療單元的請(qǐng)求創(chuàng)立者確定分歧的規(guī)范，可以參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別進(jìn)行，即：依據(jù)他們本身的規(guī)劃將所創(chuàng)立“及格藥房”劃分紅分歧品級(jí)，并執(zhí)行品級(jí)提升（降級(jí)）制，并制訂出標(biāo)準(zhǔn)藥房和分歧品級(jí)“及格藥房”的創(chuàng)立規(guī)范。如許，在創(chuàng)立的進(jìn)程中，起首要求標(biāo)準(zhǔn)，然后在標(biāo)準(zhǔn)化的根底上，依據(jù)實(shí)踐規(guī)劃經(jīng)歷收及格后，進(jìn)行評(píng)定響應(yīng)級(jí)其余“及格藥房”。
�。ㄋ模┢毡樾嫉烙潜ＷC。筆者以為：一是各部分應(yīng)加大對(duì)“及格藥房”的宣傳任務(wù)，使老庶民調(diào)查什么是“及格藥房”，如何的藥房才叫標(biāo)準(zhǔn)、及格藥房，讓“及格藥房”和通俗的藥房進(jìn)行比照，讓群眾看病就醫(yī)有選擇的余地，如許，有比擬才有辨別，才有選擇，使之優(yōu)勝劣汰；二是創(chuàng)立“及格藥房”不該僅僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)一步擴(kuò)展到參加了“惠民藥房”、“新農(nóng)合”、參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)則報(bào)銷(xiāo)等守法的優(yōu)異藥品零售連鎖企業(yè)和個(gè)別診所，讓多種分歧的涉藥單元一起進(jìn)行公道競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)運(yùn)營(yíng)和效勞協(xié)調(diào)開(kāi)展。如許，創(chuàng)立“及格藥房”才有動(dòng)力，才有立錐之地。
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