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促進(jìn)醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)精密結(jié)合論文
關(guān)于促進(jìn)醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)精密結(jié)合
【中圖分類號】r446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a 【文章編號】1672－3783(2012)07－0274－01
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)越來越規(guī)范，各科室之間的聯(lián)系日益緊密。檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的兩個重要科目，發(fā)揮著越來越重要的作用。本文從兩個科室的發(fā)展入手，闡述二者結(jié)合的重要性及必要性。只有加強(qiáng)檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的緊密合作，才能促進(jìn)二者的共同發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科有其獨特的特點：①高度的智能化和自動化；②其對病因有高度的控制性；③在檢驗的過程中采取多參數(shù)分析、微量化標(biāo)本，檢驗更科學(xué)；④其檢測采取床邊檢測與流水線檢測并存，使檢驗更加準(zhǔn)確；⑤最后隨著現(xiàn)代社會的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應(yīng)用非常廣泛�，F(xiàn)代國際社會中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用，意見在檢驗醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結(jié)果對患者的病情進(jìn)行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來越重要。
在醫(yī)院里面檢驗科的主要任務(wù)是為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確、可靠、及時的檢驗報告，所以檢驗質(zhì)量的高低直接影響臨床醫(yī)生的工作。如果檢驗科提供的結(jié)果不準(zhǔn)確或錯誤的話，有可能會給患者帶來不可估量的損失，甚至可能會對患者的生命安全造成危害。所以檢驗科
在平時的檢驗過程中要嚴(yán)格按照檢驗標(biāo)準(zhǔn)，對科室人員加強(qiáng)管理，對檢驗過程要進(jìn)行全程監(jiān)控。除此之外醫(yī)師還要主動學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床知識，并加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，及時接納聽取臨床醫(yī)生的意見，進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)。而臨床醫(yī)生及其所在的科室也需要檢驗科對檢驗結(jié)果解釋。臨床科室了解了檢驗項目對的臨床醫(yī)學(xué)意義，可以在眾多項目中精選更有價值的項目。因此雙方溝通十分必要，是緊密結(jié)合的。
首先，從檢驗方法上來說，檢驗項目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各種方法的報告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫(yī)生講明這些方法的區(qū)別，幫助醫(yī)生選擇適合的檢驗項目，準(zhǔn)確的分析和合理使用檢驗報告。
其次，現(xiàn)代檢驗診斷的技術(shù)在發(fā)展過程中也面臨許多挑戰(zhàn)。這主要表現(xiàn)在檢驗指標(biāo)的確定上，檢驗科的檢驗項目復(fù)雜而且繁多，但是這些檢驗項目對病情的診斷針對性不強(qiáng)，或者說是一個檢驗結(jié)果的得到往往需要許多項檢驗項目的融合，所以檢驗項目缺乏相對的獨立性。所以這給醫(yī)師的診斷造成了困難，所以檢驗科應(yīng)該與臨床醫(yī)學(xué)密切的溝通和配合，進(jìn)一步的整合和明晰檢驗項目的劃分。另外檢驗人員作為最直接的樣本接觸者，必須了解檢驗科新項目應(yīng)用的局限性及臨床應(yīng)用價值，以及如何正確采集標(biāo)本等，以便臨床醫(yī)生對具體項目有足夠的認(rèn)識和了解，在寫檢驗單時有全面的考慮。 再者，臨床結(jié)合和檢驗醫(yī)學(xué)還可以幫助醫(yī)生判斷檢驗結(jié)果的應(yīng)用
價值。例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內(nèi)去除，但是經(jīng)過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時的檢驗結(jié)果雖然顯示正常，但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測不到而已。如果檢驗科不向臨床醫(yī)生說明，就會導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯誤地分析檢驗結(jié)果，并使患者病情的得不到準(zhǔn)確檢測。所以加強(qiáng)檢驗科和臨床的交流溝通是一項長遠(yuǎn)的系統(tǒng)工作。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展愈加趨向全面，今后二者必將得到更快更好的發(fā)展。為了提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度，必需得到臨床醫(yī)生的支持和配合。加強(qiáng)檢驗科與臨床醫(yī)學(xué)的交流與溝通，才能更好地為患者服務(wù)。
最后，新技術(shù)的應(yīng)用與普及以及檢驗方法的大量更新，使檢驗質(zhì)量有很大提高。其中實驗室認(rèn)證是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項新技術(shù)，這項技術(shù)在國際上已實施多年，但是在國內(nèi)的發(fā)展還相對滯后，實現(xiàn)科學(xué)化的實驗室技術(shù)，首先要建立一個全面的質(zhì)量管理體系，用來保證實驗室的檢驗質(zhì)量。根據(jù)國外設(shè)立實驗室認(rèn)證的實踐經(jīng)驗表明，其對檢驗科提高檢驗效率及檢驗質(zhì)量作用重大。所以我們國家也應(yīng)該積極引進(jìn)國外先進(jìn)的檢驗技術(shù)，根據(jù)美國實驗室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己科室的具體需要建立實驗室管理標(biāo)準(zhǔn)，對檢驗科的檢驗標(biāo)準(zhǔn)實施準(zhǔn)確的檢測，確保檢驗科檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以說檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，檢驗科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動與臨床科室交流、溝通、對話、協(xié)作。
雙方的合作應(yīng)從以下入手：①檢驗醫(yī)師更應(yīng)主動走出去，到臨床
科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行調(diào)查核實；②醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗的分析前、中、后全過程管理；③檢驗科主動參與協(xié)作，由檢驗醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明檢驗醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。而是主動的參與進(jìn)來。
意義：檢驗醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持緊密的聯(lián)系。檢驗科室除了加強(qiáng)自身建設(shè)，還必須加強(qiáng)臨床檢驗的意識。檢驗科應(yīng)引進(jìn)醫(yī)療系畢業(yè)生，改變現(xiàn)有的人才結(jié)構(gòu)，或選調(diào)具有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生到檢驗科工作，科室應(yīng)該設(shè)置專門的檢驗醫(yī)師崗位，使檢驗醫(yī)學(xué)更加規(guī)范化、專業(yè)化。使得實驗室與臨床診斷能夠更好的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而使檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)共同發(fā)展。另外還存在的問題是臨床醫(yī)生對檢驗科的具體檢驗項目的理解深度不夠，致使臨床醫(yī)生在選擇適合自己的檢驗項目時無法準(zhǔn)確選擇，也就導(dǎo)致了不能得到準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，進(jìn)而影響其作出準(zhǔn)確的病情診斷。所以臨床醫(yī)生在平時應(yīng)該加強(qiáng)對檢驗知識的學(xué)習(xí)，醫(yī)師之間互相溝通已達(dá)到共同促進(jìn)提高的目的。另外對于剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生僅僅只是學(xué)習(xí)了課本的專業(yè)知識，缺乏相關(guān)的操作經(jīng)驗，所以老醫(yī)生應(yīng)該定期對其進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，以加強(qiáng)其實際的操作能力。
總之，檢驗科醫(yī)師與臨床醫(yī)師必須隨時主動溝通，互相滲透，相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實，才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。更好的為人民服務(wù)。
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