車險(xiǎn)理賠的流程

時(shí)間：2024-09-21 19:07:47 好文我要投稿

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關(guān)于車險(xiǎn)理賠的流程

　　機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)即汽車保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱車險(xiǎn)），是指對(duì)機(jī)動(dòng)車輛由于自然災(zāi)害或意外事故所造成的人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失負(fù)賠償責(zé)任的一種商業(yè)保險(xiǎn)。下面就是小編整理的關(guān)于車險(xiǎn)理賠的流程，一起來(lái)看一下吧。

　　出險(xiǎn):發(fā)生事故。

　　報(bào)案:一般保險(xiǎn)公司要求在事發(fā)48小時(shí)內(nèi)報(bào)案

　　(1)出險(xiǎn)后，客戶向保險(xiǎn)公司理賠部門(mén)報(bào)案;

　　(2)內(nèi)勤接報(bào)案后，要求客戶將出險(xiǎn)情況立即填寫(xiě)《業(yè)務(wù)出險(xiǎn)登記表》(電話、傳真等報(bào)案由內(nèi)勤代填);

　　(3)內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險(xiǎn)憑證或保險(xiǎn)單號(hào)立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。查閱保費(fèi)收費(fèi)情況并由財(cái)務(wù)人員在保費(fèi)收據(jù)(業(yè)務(wù)及統(tǒng)計(jì)聯(lián))復(fù)印件上確認(rèn)簽章(特約付款須附上協(xié)議書(shū)或約定);

　　(4)確認(rèn)保險(xiǎn)標(biāo)的在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)或出險(xiǎn)前特約交費(fèi)，要求客戶填寫(xiě)《出險(xiǎn)立案查詢表》，予以立案(如電話、傳真等報(bào)案，由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)要求客戶填寫(xiě))，并按報(bào)案順序編寫(xiě)立案號(hào);

　　(5)發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險(xiǎn)人發(fā)放有關(guān)索賠單證，并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報(bào)案，由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé));

　　(6)通知檢驗(yàn)人員，報(bào)告損失情況及出險(xiǎn)地點(diǎn)。

　　以上工作在半個(gè)工作日內(nèi)完成。

　　2.查勘定損

　　(1)檢驗(yàn)人員在接保險(xiǎn)公司內(nèi)勤通知后1個(gè)工作日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)查勘和檢驗(yàn)工作(受損標(biāo)的在外地的檢驗(yàn)，可委托當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司在3個(gè)工作日內(nèi)完成);

　　(2)要求客戶提供有關(guān)單證;

　　(3)指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證.

　　3.簽收審核索賠單證

　　(1)營(yíng)業(yè)部、各保險(xiǎn)支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來(lái)的賠案索賠單證，對(duì)手續(xù)不完備的向客戶說(shuō)明需補(bǔ)交的單證后退回客戶，對(duì)單證齊全的賠案應(yīng)在"出險(xiǎn)報(bào)告(索賠)書(shū)"(一式二聯(lián))上簽收后，將黃色聯(lián)交還被保險(xiǎn)人;

　　(2)將索陪單證及備存的資料整理后，交產(chǎn)險(xiǎn)部核賠科。

　　4.理算復(fù)核

　　(1)核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來(lái)的資料后審核，單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;

　　(2)所有賠案必須在3個(gè)工作日內(nèi)理算完畢，交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

　　5.審批

　　(1)產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;

　　(2)超產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限的逐級(jí)上報(bào)。

　　6.賠付結(jié)案

　　(1)核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號(hào)，將賠款收據(jù)和計(jì)算書(shū)交財(cái)務(wù)劃款;

　　(2)財(cái)務(wù)對(duì)賠付確認(rèn)后，除陪款收據(jù)和計(jì)算書(shū)紅色聯(lián)外，其余取回。

　　拒賠情況

　　業(yè)內(nèi)專家經(jīng)過(guò)整理，總結(jié)了以下十種目前最常見(jiàn)的保險(xiǎn)公司不予理賠的情況:

　　1.撞到自家人的不賠

　　所謂第一者、第二者是指保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人(駕駛員視同于被保險(xiǎn)人)，除去這些人以外的，都視為第三者。在保險(xiǎn)條款中規(guī)定被保險(xiǎn)人或駕駛員的家庭成員不屬于"第三者"的范疇。所以，如果車輛撞到自家人，商業(yè)三者險(xiǎn)條款中規(guī)定為免責(zé)。同理，車輛之間互碰，如果屬于同一單位所有，則不能互為三者，根據(jù)條款規(guī)定不賠，不能通過(guò)第三者責(zé)任險(xiǎn)得到賠償。

　　2.車燈或者倒車鏡單獨(dú)破損的不賠

　　該條免責(zé)條款的制定是為了對(duì)付某些修理廠的騙保行為。之前某些修理廠常常用換下來(lái)的破損車燈或者倒車鏡裝到車型相同的其他車上來(lái)騙取賠款。另一方面，因?yàn)檫@一免責(zé)條款不少車主即使是無(wú)心的剮蹭也將得不到賠償。但這一免責(zé)條款并不是所有的車損險(xiǎn)條款都采用的，有的保險(xiǎn)公司所使用的條款就予以理賠，但并非全部，所以客戶在投保前還是要問(wèn)個(gè)明白。

　　3.把負(fù)全責(zé)的肇事人放跑的不賠

　　如果車主與其他車輛發(fā)生碰撞，且責(zé)任在對(duì)方，不能因?yàn)橼s時(shí)間嫌麻煩或者其他什么原因放棄向?qū)Ψ揭筚r償?shù)臋?quán)利。車主一旦放棄了向第三方追償?shù)臋?quán)利，也就放棄了向保險(xiǎn)公司要求賠償?shù)臋?quán)利。

　　4.水深處強(qiáng)行打火導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)損壞的不賠

　　車輛行駛到水深處，發(fā)動(dòng)機(jī)熄火后，駕駛員強(qiáng)行打火所造成發(fā)動(dòng)機(jī)的損壞，車輛損失險(xiǎn)是屬于免責(zé)范圍的，因?yàn)閾p失是由于駕駛員操作不當(dāng)造成的。但為了給車主提供更充分的保障，保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)了發(fā)動(dòng)機(jī)特別損失險(xiǎn)，如車主投保了此附加險(xiǎn)，則可賠付。

　　5.車輛修理期間造成的損失不賠

　　如果車輛在送修期間發(fā)生了任何碰撞、被盜等損失，保險(xiǎn)公司都會(huì)拒賠，因?yàn)樾蘩韽S有責(zé)任妥善保管維修車輛。

　　6.拖著沒(méi)保交強(qiáng)險(xiǎn)的車出事故的不賠

　　如果因?yàn)檐囍鏖_(kāi)車拖帶一輛沒(méi)有投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車或被沒(méi)保交強(qiáng)險(xiǎn)的車拖帶沒(méi)有投保第三者責(zé)任險(xiǎn)的車輛上路，與其他車輛相撞并負(fù)全責(zé)的，商業(yè)三者險(xiǎn)不會(huì)對(duì)此作任何賠償。

　　7.私自加裝的設(shè)備不賠

　　不少車主會(huì)在買車后自己加裝音響、電臺(tái)、冰箱、尾翼或者行李架等等，一旦發(fā)生事故造成私自加裝設(shè)備受到損失的，保險(xiǎn)公司也不會(huì)對(duì)此賠償。車主需要為自己加裝的設(shè)備單獨(dú)投保。

　　8.被車上物品撞壞不賠

　　如果車輛被車廂內(nèi)或車頂裝載的物品撞擊而造成的損失，保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。

　　9.沒(méi)經(jīng)過(guò)定損直接修理的不賠

　　如果車輛出險(xiǎn)，車主需要先到保險(xiǎn)公司定損再修車，否則保險(xiǎn)公司可能因無(wú)法確定損失金額而拒絕賠償。

　　10.車輛零部件被盜的不賠

　　如果車輛只是零部件如輪胎、音響設(shè)備等被盜走，車主只能自擔(dān)損失。

　　除此之外，酒后駕車、無(wú)照駕駛，行駛證、駕照沒(méi)年檢的，或者實(shí)習(xí)期上高速發(fā)生事故的等情形，保險(xiǎn)公司也可以拒絕賠付。

　　11.車輛未年檢的不賠

　　根據(jù)保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)只對(duì)合格車輛生效，對(duì)于未年檢的車輛只能視為不合格車輛�？梢�(jiàn)車輛按時(shí)年檢，對(duì)于車輛上路以及保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)是十分重要的。

　　其他情況: